利用信息技術(shù)提高醫(yī)院統(tǒng)計工作質(zhì)量

摘要：目的 探討信息技術(shù)在醫(yī)院統(tǒng)計中的廣泛應(yīng)用及其對于提高統(tǒng)計工作質(zhì)量的巨大作用。方法 通過分析信息技術(shù)在統(tǒng)計工作前、統(tǒng)計工作中及統(tǒng)計工作后的有效利用，闡述醫(yī)院統(tǒng)計信息化對提高統(tǒng)計工作質(zhì)量的影響。結(jié)果 在醫(yī)院統(tǒng)計工作中加強信息技術(shù)的有效利用，可有效提高醫(yī)院統(tǒng)計工作質(zhì)量，提高統(tǒng)計結(jié)果的真實性和可靠性。結(jié)論 加強信息技術(shù)在醫(yī)院統(tǒng)計中的應(yīng)用對提高醫(yī)院統(tǒng)計工作質(zhì)量乃至醫(yī)院管理質(zhì)量有巨大幫助。

關(guān)鍵詞：信息技術(shù)；統(tǒng)計質(zhì)量；醫(yī)院管理；統(tǒng)計信息化

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展及社會醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)已成為醫(yī)院現(xiàn)代管理水平的象征[1]。統(tǒng)計工作作為醫(yī)院信息管理的主體，是醫(yī)院科學(xué)管理的中心環(huán)節(jié)，它不僅具有采集加工和信息反饋的職能，更具有監(jiān)督、評價預(yù)測和決策咨詢的職能。準(zhǔn)確、及時的統(tǒng)計結(jié)果是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要依據(jù)。利用信息技術(shù)進行統(tǒng)計匯總，力求原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、完整，統(tǒng)計信息的真實、可靠，為全院科室實行指標(biāo)量化管理提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[2]。信息技術(shù)的有效利用，將會使醫(yī)院的統(tǒng)計工作更加完善，有效促進醫(yī)院統(tǒng)計信息化的發(fā)展。

1 統(tǒng)計前做好統(tǒng)計需求調(diào)研，多項措施結(jié)合控制數(shù)據(jù)質(zhì)量

數(shù)據(jù)源的質(zhì)量是統(tǒng)計質(zhì)量的基礎(chǔ)保證。通過對統(tǒng)計數(shù)據(jù)產(chǎn)生過程中的層層質(zhì)量控制，才能更好地為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供高質(zhì)量的統(tǒng)計服務(wù)，為醫(yī)院科學(xué)管理提供有效的依據(jù)[3]。在統(tǒng)計前期，可以借助信息系統(tǒng)通過以下措施提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1.1統(tǒng)計需求參與業(yè)務(wù)系統(tǒng)需求調(diào)研 統(tǒng)計前的準(zhǔn)備工作對統(tǒng)計結(jié)果產(chǎn)生的影響巨大。在我國醫(yī)療信息化發(fā)展的現(xiàn)階段，醫(yī)院信息系統(tǒng)主要是為了滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)處理的需求，因此在系統(tǒng)需求調(diào)研階段往往遺漏了數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用這一關(guān)鍵要求。這就忽視了統(tǒng)計需求的重要性，造成統(tǒng)計報表\"垃圾進，垃圾出\"的現(xiàn)象，無法滿足統(tǒng)計應(yīng)用的真實需求。要想提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，就必須使統(tǒng)計需求參與業(yè)務(wù)系統(tǒng)需求調(diào)研，針對每個統(tǒng)計數(shù)據(jù)項都給出具體的取值范圍和編碼規(guī)范，對每個控制項、必填項、關(guān)聯(lián)項都給出明確說明，并由開發(fā)人員在程序開發(fā)設(shè)計階段給予實現(xiàn)。只有這樣才能在源頭上控制數(shù)據(jù)的采集質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，為統(tǒng)計分析提供保障。

1.2統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是提高統(tǒng)計信息質(zhì)量的關(guān)鍵。我國醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展到現(xiàn)階段，大多醫(yī)院內(nèi)往往存在多個信息系統(tǒng)。這些系統(tǒng)之間存在相互的接口調(diào)用、數(shù)據(jù)交互等應(yīng)用，有些統(tǒng)計報表也需要從兩個或多個系統(tǒng)中共同提取數(shù)據(jù)生成。如果缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，會造成各系統(tǒng)之間信息共享難，數(shù)據(jù)可比性差，使統(tǒng)計應(yīng)用出現(xiàn)偏差，阻礙信息的共享和利用。因此數(shù)據(jù)字典的一致性和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性是實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的關(guān)鍵，是消除\"信息孤島\"，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的可靠保證。

1.3建立統(tǒng)計指標(biāo)體系，使統(tǒng)計工作有據(jù)可依 統(tǒng)計指標(biāo)體系的建立有利于對統(tǒng)計應(yīng)用提供規(guī)范指導(dǎo)，可以將統(tǒng)計工作與醫(yī)院現(xiàn)代化管理密切聯(lián)系起來，實現(xiàn)統(tǒng)計信息標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。完整的統(tǒng)計指標(biāo)體系包括統(tǒng)計信息資源體系、統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)體系、統(tǒng)計管理體系和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系等。醫(yī)院所有業(yè)務(wù)流程和統(tǒng)計工作都要嚴(yán)格遵守這些體系，這樣才能提高統(tǒng)計結(jié)果的可靠性。統(tǒng)計指標(biāo)體系的建立可以大大提高統(tǒng)計工作效率和統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量，為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理提供可靠保證。

1.4建立統(tǒng)計資源庫 醫(yī)院統(tǒng)計應(yīng)用涉及醫(yī)院各個部門，統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源也幾乎涵蓋醫(yī)院所有的信息系統(tǒng)。在醫(yī)院信息化高速發(fā)展的今天，從各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)連接提取統(tǒng)計數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)模式不僅降低了統(tǒng)計應(yīng)用的效率，同時對業(yè)務(wù)系統(tǒng)造成極大的隱患。通過建立統(tǒng)計資源庫，可以將分散在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過自動提取和數(shù)據(jù)推送等模式匯總在一起，統(tǒng)計應(yīng)用的所有數(shù)據(jù)都統(tǒng)一從統(tǒng)計資源庫提取，保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性。在建立統(tǒng)計資源庫時還應(yīng)注意保持多粒度級別數(shù)據(jù)共存，以滿足不同部門、不同級別和不同層次的統(tǒng)計需求。

2 統(tǒng)計中做好數(shù)據(jù)展示及數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計工作并非單純的數(shù)據(jù)收集與整理，更重要的是如何讓數(shù)據(jù)呈現(xiàn)并有效利用[4]。因此統(tǒng)計結(jié)果的展示是統(tǒng)計工作的主要環(huán)節(jié)，是體現(xiàn)統(tǒng)計價值的關(guān)鍵。在統(tǒng)計結(jié)果的展示過程中，做好以下工作可有效提高統(tǒng)計應(yīng)用價值。

2.1保證數(shù)據(jù)及時性，提高統(tǒng)計應(yīng)用的時效性 統(tǒng)計信息是醫(yī)院信息的重要組成部分，是醫(yī)院實現(xiàn)定量化、科學(xué)化管理的依據(jù)。醫(yī)院的現(xiàn)代化管理要求統(tǒng)計信息的及時可靠。增強統(tǒng)計信息時效性可提高統(tǒng)計信息價值，便于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題，為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。充分利用信息化管理手段，建立完善的數(shù)據(jù)采集、存儲、加工體系，確保及時有效為統(tǒng)計應(yīng)用提供有價值的數(shù)據(jù)資源。

2.2利用信息技術(shù)，提供多樣化的統(tǒng)計結(jié)果展示方式 多樣化的統(tǒng)計結(jié)果展示方式可滿足各種用戶的不同應(yīng)用需求。靈活性強的統(tǒng)計分析，應(yīng)適當(dāng)增加圖表的份量。這樣使統(tǒng)計結(jié)果更加直觀，更便于理解和比較。如信息儀表盤通過借用類似交通工具駕駛艙儀表盤的樣式，將各種可視化的指示器、控件有效地組織成一個便于管理者隨時獲取各項運行指標(biāo)狀況的展示工具，具有簡潔直觀的效果。同時增加數(shù)據(jù)同比、環(huán)比分析，利用信息技術(shù)實現(xiàn)縱向分析、橫向?qū)Ρ燃摆厔莘治龅冉y(tǒng)計方法，提高數(shù)據(jù)利用價值，達到為醫(yī)院服務(wù)的目的。

2.3定期進行專題分析和綜合分析 鑒于領(lǐng)導(dǎo)決策、科研教學(xué)、經(jīng)濟管理等應(yīng)用對統(tǒng)計分析的不同需求，這就需要統(tǒng)計工作人員根據(jù)不同需要，及時地提供各種主題的統(tǒng)計分析。同時對于日常統(tǒng)計應(yīng)用反映出的異?，F(xiàn)象也應(yīng)及時進行專題分析。要不斷提高統(tǒng)計工作質(zhì)量和水平，就必須使統(tǒng)計分析從單一業(yè)務(wù)分析向全面綜合分析轉(zhuǎn)變，對科研、人事、后勤、財務(wù)、管理等方面定期綜合分析，最大限度的滿足各級各類人員對統(tǒng)計資料的需求，為醫(yī)院各部門管理的科學(xué)化和規(guī)范化起到積極的推進作用[5]。醫(yī)院工作具有多系統(tǒng)和多層次性質(zhì)，科學(xué)的分析方法是醫(yī)院統(tǒng)計分析的前提，是發(fā)現(xiàn)問題的工具，更是醫(yī)療質(zhì)量的保證。

2.4制作報表時增加統(tǒng)計規(guī)則說明，方便用戶理解 在統(tǒng)計應(yīng)用過程中存在用戶不了解統(tǒng)計規(guī)則、統(tǒng)計算法，導(dǎo)致對統(tǒng)計結(jié)果不理解、不信任等情況。另外不同的部門基于不同的應(yīng)用目的，對同一指標(biāo)的統(tǒng)計需求也各不相同。比如\"門診量\"這一指標(biāo)，門診部為了了解掛號壓力和就診壓力是指實際掛號的數(shù)量，而財務(wù)部為了績效考核是指醫(yī)生實際看診的數(shù)量，即\"掛號量減去退號量\"。這兩個統(tǒng)計結(jié)果自然存在差別。因此在制作報表時可以為每張報表增加說明項，方便用戶理解。

3 統(tǒng)計后做好數(shù)據(jù)核查和統(tǒng)計監(jiān)督，挖掘新的服務(wù)內(nèi)容

統(tǒng)計應(yīng)用的過程是統(tǒng)計結(jié)果直接面向最終用戶的過程，也是進行數(shù)據(jù)核查和統(tǒng)計監(jiān)督的最有利階段。在統(tǒng)計應(yīng)用的過程中針對用戶不斷提出的需求，對統(tǒng)計內(nèi)容逐漸豐富和完善，不斷挖掘新的服務(wù)，提高統(tǒng)計服務(wù)質(zhì)量。

3.1建立統(tǒng)計數(shù)據(jù)核查機制，定期進行結(jié)果反饋 在利用信息系統(tǒng)進行報表生成過程中，可以設(shè)置各種數(shù)值校驗和數(shù)據(jù)檢測等功能，檢查報表中是否存在數(shù)據(jù)不平、數(shù)據(jù)缺失及邏輯錯誤等問題，并給出提示。通過建立統(tǒng)計數(shù)據(jù)核查機制可減少統(tǒng)計結(jié)果錯誤，提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)的一致性、準(zhǔn)確性和完整性，以便統(tǒng)計結(jié)果更好地服務(wù)于管理。對于報表中發(fā)現(xiàn)的各種問題及時查找原因，并根據(jù)具體情況對應(yīng)用程序、統(tǒng)計規(guī)則或指標(biāo)算法進行修改。加強統(tǒng)計數(shù)據(jù)核查有助于提高統(tǒng)計質(zhì)量，避免統(tǒng)計紕漏。

3.2加強統(tǒng)計監(jiān)督，提高業(yè)務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量 統(tǒng)計監(jiān)督是提高統(tǒng)計信息質(zhì)量的保證。加強統(tǒng)計監(jiān)督首先需要建立健全各項管理制度，實現(xiàn)統(tǒng)計應(yīng)用和質(zhì)量管理相結(jié)合，達到統(tǒng)計監(jiān)督制度化、規(guī)范化[6]。如在病案管理系統(tǒng)中增加病案質(zhì)量評分模塊，在信息系統(tǒng)中設(shè)定評分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病歷填寫情況進行評分，并將得分作為醫(yī)生績效考核的指標(biāo)，將績效管理與程序控制相結(jié)合，提高病案數(shù)據(jù)質(zhì)量。其次可以在信息系統(tǒng)中設(shè)置數(shù)據(jù)邏輯核查功能，對不符合統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)給予提示或不予通過，同時利用信息系統(tǒng)對統(tǒng)計應(yīng)用中存在的問題定期通報，及時糾正信息偏差。

總之，醫(yī)院的現(xiàn)代化管理中如果沒有統(tǒng)計，醫(yī)院的管理監(jiān)督就缺乏依據(jù)。同樣如果沒有信息技術(shù)的支持，統(tǒng)計應(yīng)用的價值也會大打折扣。因此醫(yī)院上下應(yīng)發(fā)揮信息工具的技術(shù)優(yōu)勢，利用信息技術(shù)提高統(tǒng)計質(zhì)量，讓統(tǒng)計工作在臨床、科研和管理中更充分更完美地發(fā)揮作用，促進醫(yī)院健康發(fā)展[7]。利用信息技術(shù)手段加強醫(yī)院統(tǒng)計信息是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，是醫(yī)院實現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化管理的依據(jù)。新時期醫(yī)院的發(fā)展必將建立以統(tǒng)計信息化管理為主題的新型醫(yī)院管理模式。

參考文獻：

[1]薛云琳.病案管理系統(tǒng)運行中存在的問題與解決辦法[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2011，18（2）：185-186.

[2]李少玲.電子病歷平臺下的醫(yī)院統(tǒng)計[J].中國病案，2012，13（4）：52-54.

[3]梁桂玲，曾少婷，劉顏.病案統(tǒng)計室的現(xiàn)代化信息管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（10）：1993-1995.

[4]曾允萱，葉劍媚.病房統(tǒng)計信息實時追蹤方案的實踐與應(yīng)用[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2012，19（1）：64-67.

[5]胡志英.保證醫(yī)院統(tǒng)計工作質(zhì)量的幾點建議[J].實用醫(yī)技雜志，1998，5（11）：840-841.

[6]王穎.病案統(tǒng)計工作與質(zhì)量管理的分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2009，16（4）：377-378.

[7]杜艷玲.當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計存在的問題與對策[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2009，16（2）：161-162.

編輯/哈濤