摘要:目的 分析腰椎病小針刀術(shù)后并發(fā)癥的臨床預(yù)防和護(hù)理方法。方法 采用回顧性方法分析,選取我院自2012年8月~2013年8月以來收治的50例腰椎病行小針刀手術(shù)患者的臨床資料,隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組,兩組各25例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予全面護(hù)理,比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組,且并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腰椎病小針刀術(shù)后患者給予正確有效的康復(fù)鍛煉可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短康復(fù)時(shí)間,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:腰椎病小針刀;術(shù)后并發(fā)癥;臨床預(yù)防;護(hù)理方法
腰椎?。╨umbar spondylosis)是僅此于感冒的常見疾病之一,由脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷或者腰椎間盤退變等引起,在臨床中常表現(xiàn)為腰部活動(dòng)受限、腰腿痛等[1]。臨床中對(duì)其采用小針刀手術(shù),該手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、耗時(shí)短且見效快、治愈高的優(yōu)點(diǎn),受到廣大醫(yī)師及患者的青睞。然而,術(shù)后并發(fā)癥一直成為臨床醫(yī)師的困擾,影響患者預(yù)后效果。為此,本文特選取本院收治的50例腰椎病行小針刀手術(shù)患者作為此次研究對(duì)象,總結(jié)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取我院自2012年8月~2013年8月以來收治的50例腰椎病行小針刀手術(shù)患者,所有患者均經(jīng)過確診為腰椎病,行小針刀手術(shù)治療,均無手術(shù)禁忌癥。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組,各25例,對(duì)照組:男14例,女11例,年齡29~45歲,平均年齡(37±8)歲;觀察組:男15例,女10例,年齡30~48歲,平均年齡(39±9)歲,兩組患者的臨床資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包括心理護(hù)理、體位護(hù)理等,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防護(hù)理、康復(fù)鍛煉、飲食護(hù)理,具體護(hù)理方法如下:①預(yù)防護(hù)理:腰椎病患兒行小針刀術(shù)后,在針孔位置應(yīng)給予無菌紗包扎固定,以防針孔感染;若患者手術(shù)區(qū)紅腫,應(yīng)考慮深部血腫形成的可能,給予局部冷敷及抗感染藥,1d后給予局部熱敷和理療;保持住院環(huán)境清潔,多打開窗戶,呼吸新鮮空氣,保持床單干燥,每天更換床單;每天巡回護(hù)士詢問患者情況,觀察患者體征,若有不適,應(yīng)告知臨床主治醫(yī)生;②康復(fù)指導(dǎo):首先,術(shù)后1w內(nèi),應(yīng)囑咐患者臥硬板床休息,緩解體重對(duì)椎間盤的壓迫,同時(shí),給予腰部充分休息時(shí)間,若想坐、立應(yīng)戴好腰圍,保護(hù)腰部受感染或風(fēng)寒,影響術(shù)后效果;其次,術(shù)后2w,根據(jù)患者病情恢復(fù)情況,鼓勵(lì)患者下床適當(dāng)活動(dòng),切忌長(zhǎng)時(shí)間站立及提舉重物;再次,術(shù)后3w,可增強(qiáng)鍛煉力度,指導(dǎo)患者進(jìn)行腰被肌功能鍛煉,如五點(diǎn)式、飛燕式,進(jìn)而增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,后期可用直立式腰背肌鍛煉;最后,指導(dǎo)患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行過渡體力勞動(dòng),若搬抬重物應(yīng)雙腿下蹲、腰部挺直;③飲食護(hù)理:術(shù)后囑咐患者多飲富含纖維的蔬菜及水果,確保大便順暢,避免排便用力增加腹壓現(xiàn)象;若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘情況,可給予腹部熱敷或針灸治療。
1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄術(shù)后并發(fā)癥情況、住院時(shí)間,對(duì)其隨訪6個(gè)月,觀察復(fù)發(fā)情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的臨床數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,術(shù)后并發(fā)癥情況、復(fù)發(fā)情況采用(%)表示,用χ2檢驗(yàn);患者住院時(shí)間采用均數(shù)表示,用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者平均住院時(shí)間(8.21±1.23)d,對(duì)照組患者住院時(shí)間(13.42±2.15)d,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
腰椎病包括腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎推行性病變及風(fēng)濕性腰痛等疾患,其中腰椎間盤突出最為常見。小針刀具有創(chuàng)傷小、見效快及恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),在臨床中得到廣泛應(yīng)用。但并不表示應(yīng)用小針刀療法是絕對(duì)安全的[2],臨床中較為常見的就是暈針現(xiàn)象。為此,為了有效預(yù)防及減少暈針現(xiàn)象,應(yīng)確保室內(nèi)安靜、清潔,同時(shí)營造輕松氛圍,緩解患者心中焦慮及緊張,進(jìn)而配合臨床醫(yī)師及護(hù)理人員的工作,提高治療效果。術(shù)后護(hù)理是確保小針刀手術(shù)成功的關(guān)鍵,其護(hù)理措施中康復(fù)訓(xùn)練起著較為重要作用,護(hù)理人員向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性,指導(dǎo)體位姿勢(shì),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。在本次研究中,觀察組患者給予預(yù)防護(hù)理、飲食護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練等綜合護(hù)理措施,其并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,腰椎病小針刀術(shù)后患者給予正確有效的康復(fù)鍛煉可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短康復(fù)時(shí)間,值得臨床推廣應(yīng)用。
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編輯/哈濤