對(duì)ICU護(hù)士中心靜脈壓知識(shí)掌握程度的調(diào)查與分析

摘要：目的 調(diào)查ICU護(hù)士對(duì)中心靜脈壓的知識(shí)掌握程度，為提高危重癥專(zhuān)科護(hù)理水平提供參考。方法 采用自制問(wèn)卷對(duì)ICU護(hù)士中心靜脈壓的知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 CVP相關(guān)知識(shí)平均得分（76.86±12.96）分；接受過(guò)CVP培訓(xùn)的護(hù)士CVP相關(guān)知識(shí)得分高于未培訓(xùn)者，尤其是參加過(guò)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證者；不同學(xué)歷的ICU護(hù)士CVP相關(guān)知識(shí)得分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；不同職稱(chēng)、不同工作年限的ICU護(hù)士CVP相關(guān)知識(shí)得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。討論 規(guī)范化培訓(xùn)有利于提高ICU護(hù)士對(duì)CVP相關(guān)知識(shí)的掌握能力，尤其是規(guī)范的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)；根據(jù)不同的職稱(chēng)和工作年限對(duì)ICU護(hù)士開(kāi)展不同層次的培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：中心靜脈壓；調(diào)查；ICU；護(hù)士

中心靜脈壓（central venous pressure，CVP） 是指血液經(jīng)過(guò)右心房及上下腔靜脈時(shí)產(chǎn)生的壓力，是重癥患者常用的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，可為診療提供重要的客觀依據(jù)[1]。ICU護(hù)士對(duì)CVP知識(shí)的掌握程度直接影響CVP測(cè)量值的準(zhǔn)確性，以及治療和護(hù)理，本研究采用自制問(wèn)卷對(duì)某三甲醫(yī)院外科ICU護(hù)士的中心靜脈壓知識(shí)掌握程度進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法，對(duì)我院外科ICU工作的50名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，以匿名調(diào)查的形式發(fā)放，要求填寫(xiě)時(shí)獨(dú)立回答。問(wèn)卷內(nèi)容包括ICU護(hù)士的一般資料、CVP相關(guān)知識(shí)的掌握情況2個(gè)方面。一般資料包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、是否接受過(guò)CVP培訓(xùn)及培訓(xùn)性質(zhì)；CVP相關(guān)知識(shí)共考核8項(xiàng)內(nèi)容。CVP相關(guān)知識(shí)滿分100分，以60分以上計(jì)為及格，80分以上計(jì)為優(yōu)秀。共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收有效問(wèn)卷50份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件， CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度比較采用t或者SNK-q檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1一般資料 女44人，男6人，年齡（26.86±3.10）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)16人，本科34人；職稱(chēng)：護(hù)士18人，護(hù)師24人，主管護(hù)師8人；工作年限：1年以?xún)?nèi)（含1年）7人，1～5年（含5年）25人，5年以上18人；參加過(guò)CVP培訓(xùn)42人，未參加者8人；在參加過(guò)CVP培訓(xùn)的人中，參加過(guò)省重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證者7人，未獲得者43人。

2.2 CVP相關(guān)知識(shí)得分情況

2.2.1 CVP相關(guān)知識(shí)得分基本情況 平均得分（76.86±12.96）分，最低分48分，最高分98分；及格率為90%，優(yōu)秀率為64%； ICU護(hù)士對(duì)CVP的定義、正常值、臨床價(jià)值掌握程度較高；而對(duì)\"行機(jī)械通氣時(shí)測(cè)量CVP的注意事項(xiàng)\"回答正確率最低（見(jiàn)表1）。

2.2.2培訓(xùn)程度與CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度關(guān)系 接受過(guò)CVP培訓(xùn)的護(hù)士CVP相關(guān)知識(shí)得分高于未接受過(guò)者（P<0.05）；同樣ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證的護(hù)士得分高于其他非專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)者（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2.3學(xué)歷與CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度關(guān)系 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.2.4不同職稱(chēng)、不同工作年限的護(hù)士對(duì)CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度比較 護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及以上CVP相關(guān)知識(shí)得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），經(jīng)SNK-q檢驗(yàn)，得分依次增高；工作年限<1年、1～5年、5年以上CVP相關(guān)知識(shí)得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），經(jīng)SNK-q檢驗(yàn)，得分依次增高（見(jiàn)表4）。

3 討論

3.1規(guī)范化培訓(xùn)有利于提高ICU護(hù)士對(duì)CVP相關(guān)知識(shí)的掌握能力，尤其是規(guī)范的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn) 由表1知，ICU護(hù)士對(duì)CVP的相關(guān)知識(shí)掌握程度不一，臨床工作中應(yīng)對(duì)掌握程度較低的CVP影響因素、CVP數(shù)值異常的原因及意義進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。ICU護(hù)士對(duì)開(kāi)放式CVP測(cè)量的操作要點(diǎn)、密閉式持續(xù)監(jiān)測(cè)CVP的操作要點(diǎn)掌握程度偏低，可能與調(diào)查表本身對(duì)操作考核的局限性有關(guān)，臨床工作中對(duì)這方面考核應(yīng)盡量以實(shí)際操作為標(biāo)準(zhǔn)。表2的結(jié)果提示了對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行CVP相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的重要性以及ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)具有更明顯的培訓(xùn)效果（這可能與專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的規(guī)范化、不斷強(qiáng)化和考核有關(guān)）。對(duì)未能參與專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)士，醫(yī)院或科室在組織專(zhuān)科培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)加大培訓(xùn)后考核的力度，不斷強(qiáng)化[2]。

3.2根據(jù)不同的職稱(chēng)和工作年限對(duì)ICU護(hù)士開(kāi)展不同層次的培訓(xùn) 表3和表4的結(jié)果提示中心靜脈壓知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)考慮職稱(chēng)、工作年限的差異，開(kāi)展不同層次的培訓(xùn)，而不必過(guò)多考慮學(xué)歷因素。工作小于1年（含1年）得分最低的，臨床上護(hù)士長(zhǎng)可加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)頻率及力度。而在多人合作工作時(shí)，應(yīng)交由低年資護(hù)士獨(dú)立完成，并參與指導(dǎo)和評(píng)價(jià)[3]。

3.3 加強(qiáng)機(jī)械通氣對(duì)CVP影響的研究和學(xué)習(xí) 隨著危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，監(jiān)測(cè)CVP在危重患者中有重要作用，而不同的通氣模式及通氣參數(shù)的設(shè)置對(duì)CVP的影響程度不同，因此，ICU護(hù)士在利用CVP值估計(jì)血容量是否充足時(shí)應(yīng)全面考慮機(jī)械通氣對(duì)CVP值的影響[4]。表1顯示，在CVP相關(guān)知識(shí)的8個(gè)測(cè)量項(xiàng)目結(jié)果中，護(hù)士對(duì)\"行機(jī)械通氣時(shí)測(cè)量CVP的注意事項(xiàng)\"回答正確率最低。因此應(yīng)加強(qiáng)機(jī)械通氣對(duì)CVP 的影響研究和學(xué)習(xí)。

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編輯/王敏