摘要:目的 調(diào)查ICU護(hù)士對(duì)中心靜脈壓的知識(shí)掌握程度,為提高危重癥專(zhuān)科護(hù)理水平提供參考。方法 采用自制問(wèn)卷對(duì)ICU護(hù)士中心靜脈壓的知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 CVP相關(guān)知識(shí)平均得分(76.86±12.96)分;接受過(guò)CVP培訓(xùn)的護(hù)士CVP相關(guān)知識(shí)得分高于未培訓(xùn)者,尤其是參加過(guò)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證者;不同學(xué)歷的ICU護(hù)士CVP相關(guān)知識(shí)得分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;不同職稱(chēng)、不同工作年限的ICU護(hù)士CVP相關(guān)知識(shí)得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。討論 規(guī)范化培訓(xùn)有利于提高ICU護(hù)士對(duì)CVP相關(guān)知識(shí)的掌握能力,尤其是規(guī)范的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn);根據(jù)不同的職稱(chēng)和工作年限對(duì)ICU護(hù)士開(kāi)展不同層次的培訓(xùn)。
關(guān)鍵詞:中心靜脈壓;調(diào)查;ICU;護(hù)士
中心靜脈壓(central venous pressure,CVP) 是指血液經(jīng)過(guò)右心房及上下腔靜脈時(shí)產(chǎn)生的壓力,是重癥患者常用的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),可為診療提供重要的客觀依據(jù)[1]。ICU護(hù)士對(duì)CVP知識(shí)的掌握程度直接影響CVP測(cè)量值的準(zhǔn)確性,以及治療和護(hù)理,本研究采用自制問(wèn)卷對(duì)某三甲醫(yī)院外科ICU護(hù)士的中心靜脈壓知識(shí)掌握程度進(jìn)行了調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法,對(duì)我院外科ICU工作的50名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。
1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,以匿名調(diào)查的形式發(fā)放,要求填寫(xiě)時(shí)獨(dú)立回答。問(wèn)卷內(nèi)容包括ICU護(hù)士的一般資料、CVP相關(guān)知識(shí)的掌握情況2個(gè)方面。一般資料包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、是否接受過(guò)CVP培訓(xùn)及培訓(xùn)性質(zhì);CVP相關(guān)知識(shí)共考核8項(xiàng)內(nèi)容。CVP相關(guān)知識(shí)滿分100分,以60分以上計(jì)為及格,80分以上計(jì)為優(yōu)秀。共發(fā)放問(wèn)卷50份,回收有效問(wèn)卷50份,有效回收率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件, CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度比較采用t或者SNK-q檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1一般資料 女44人,男6人,年齡(26.86±3.10)歲;學(xué)歷:大專(zhuān)16人,本科34人;職稱(chēng):護(hù)士18人,護(hù)師24人,主管護(hù)師8人;工作年限:1年以?xún)?nèi)(含1年)7人,1~5年(含5年)25人,5年以上18人;參加過(guò)CVP培訓(xùn)42人,未參加者8人;在參加過(guò)CVP培訓(xùn)的人中,參加過(guò)省重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證者7人,未獲得者43人。
2.2 CVP相關(guān)知識(shí)得分情況
2.2.1 CVP相關(guān)知識(shí)得分基本情況 平均得分(76.86±12.96)分,最低分48分,最高分98分;及格率為90%,優(yōu)秀率為64%; ICU護(hù)士對(duì)CVP的定義、正常值、臨床價(jià)值掌握程度較高;而對(duì)\"行機(jī)械通氣時(shí)測(cè)量CVP的注意事項(xiàng)\"回答正確率最低(見(jiàn)表1)。
2.2.2培訓(xùn)程度與CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度關(guān)系 接受過(guò)CVP培訓(xùn)的護(hù)士CVP相關(guān)知識(shí)得分高于未接受過(guò)者(P<0.05);同樣ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證的護(hù)士得分高于其他非專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)者(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.2.3學(xué)歷與CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度關(guān)系 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。
2.2.4不同職稱(chēng)、不同工作年限的護(hù)士對(duì)CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度比較 護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及以上CVP相關(guān)知識(shí)得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),經(jīng)SNK-q檢驗(yàn),得分依次增高;工作年限<1年、1~5年、5年以上CVP相關(guān)知識(shí)得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),經(jīng)SNK-q檢驗(yàn),得分依次增高(見(jiàn)表4)。
3 討論
3.1規(guī)范化培訓(xùn)有利于提高ICU護(hù)士對(duì)CVP相關(guān)知識(shí)的掌握能力,尤其是規(guī)范的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn) 由表1知,ICU護(hù)士對(duì)CVP的相關(guān)知識(shí)掌握程度不一,臨床工作中應(yīng)對(duì)掌握程度較低的CVP影響因素、CVP數(shù)值異常的原因及意義進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。ICU護(hù)士對(duì)開(kāi)放式CVP測(cè)量的操作要點(diǎn)、密閉式持續(xù)監(jiān)測(cè)CVP的操作要點(diǎn)掌握程度偏低,可能與調(diào)查表本身對(duì)操作考核的局限性有關(guān),臨床工作中對(duì)這方面考核應(yīng)盡量以實(shí)際操作為標(biāo)準(zhǔn)。表2的結(jié)果提示了對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行CVP相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的重要性以及ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)具有更明顯的培訓(xùn)效果(這可能與專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的規(guī)范化、不斷強(qiáng)化和考核有關(guān))。對(duì)未能參與專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)士,醫(yī)院或科室在組織專(zhuān)科培訓(xùn)的同時(shí),應(yīng)加大培訓(xùn)后考核的力度,不斷強(qiáng)化[2]。
3.2根據(jù)不同的職稱(chēng)和工作年限對(duì)ICU護(hù)士開(kāi)展不同層次的培訓(xùn) 表3和表4的結(jié)果提示中心靜脈壓知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)考慮職稱(chēng)、工作年限的差異,開(kāi)展不同層次的培訓(xùn),而不必過(guò)多考慮學(xué)歷因素。工作小于1年(含1年)得分最低的,臨床上護(hù)士長(zhǎng)可加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)頻率及力度。而在多人合作工作時(shí),應(yīng)交由低年資護(hù)士獨(dú)立完成,并參與指導(dǎo)和評(píng)價(jià)[3]。
3.3 加強(qiáng)機(jī)械通氣對(duì)CVP影響的研究和學(xué)習(xí) 隨著危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展,監(jiān)測(cè)CVP在危重患者中有重要作用,而不同的通氣模式及通氣參數(shù)的設(shè)置對(duì)CVP的影響程度不同,因此,ICU護(hù)士在利用CVP值估計(jì)血容量是否充足時(shí)應(yīng)全面考慮機(jī)械通氣對(duì)CVP值的影響[4]。表1顯示,在CVP相關(guān)知識(shí)的8個(gè)測(cè)量項(xiàng)目結(jié)果中,護(hù)士對(duì)\"行機(jī)械通氣時(shí)測(cè)量CVP的注意事項(xiàng)\"回答正確率最低。因此應(yīng)加強(qiáng)機(jī)械通氣對(duì)CVP 的影響研究和學(xué)習(xí)。
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編輯/王敏