缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探究對缺氧缺血性腦病的新生兒進(jìn)行護(hù)理的方法以及效果。方法 選取2010年1月～2013年11月收治的75例缺氧缺血性腦病的新生兒進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組39例選擇綜合護(hù)理，對照組36例選擇常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)患滿意率為94.4%，對照組護(hù)患滿意率為77.8%，差異較大（P<0.05）。結(jié)論 對缺氧缺血性腦病的患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的護(hù)理效果更好，護(hù)患滿意率也得到較好的提高。

關(guān)鍵詞：新生兒；缺血缺氧性腦?。蛔o(hù)理效果

缺血缺氧性腦病為新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種疾病，產(chǎn)生該疾病的原因有宮內(nèi)窘迫，圍產(chǎn)期的羊水污染等。由于患者出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象，會(huì)使局部腦組織中的血流量出現(xiàn)突然減少的情況，導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性的損傷。對于病情較為嚴(yán)重的患者，可能會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后遺癥，甚至造成患者死亡的情況。選取2010年1月～2013年7月收治的75例缺氧缺血性腦病的新生兒進(jìn)行護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果以及家長的滿意程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年7月收治的75例缺氧缺血性腦病的新生兒進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組39例（男21例，女18例），年齡1～11d，平均5.62d；體重1.98～4.27kg，平均3.34kg；對照組36例（男19例性，女17例），年齡1～12d，平均5.41d；體重1.89～4.43kg，平均3.29kg。兩組患者在基本資料上差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1體溫護(hù)理 需要對患者進(jìn)行體溫護(hù)理，使其保持在正常值內(nèi)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況進(jìn)行護(hù)理措施的選擇，對于需要降溫的患者，使用循環(huán)水冷卻的方法，使頭顱部位的溫度在35℃左右，在進(jìn)行亞低溫的治療后護(hù)理人員對患者進(jìn)行復(fù)溫，操作時(shí)間大于5h，使患者保持0.5℃～1℃/h的上升速度。針對患者不同的體重以及年齡進(jìn)行暖箱溫度的設(shè)置，早產(chǎn)兒的暖箱溫度在34℃，足月兒的暖箱溫度在32℃。4h對患者進(jìn)行1次體溫的測量，使患者的體溫始終保持在36℃左右。

1.2.2喂養(yǎng)護(hù)理 有些患者的吞咽和吮吸情況較差，護(hù)理人員要選擇胃管鼻飼或者滴喂的方法。最初進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)保證量少，隨著患者吸收能力的增強(qiáng)進(jìn)行喂養(yǎng)量的增加[2]。喂食的過程中要求患者選擇側(cè)臥位的姿勢，將頭部輕抬，避免嘔吐、嗆咳的情況。對于病情較為嚴(yán)重的患者，要根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行禁食，選擇營養(yǎng)液的輸注。當(dāng)患者的吸吮力得到一定程度的增強(qiáng)后，要先進(jìn)行葡萄糖溶液的喂養(yǎng)，患者如果沒有出現(xiàn)嘔吐，則進(jìn)行母乳的喂養(yǎng)，喂完奶再使用為開水對口腔進(jìn)行沖洗，使口腔保持清潔，若患者出現(xiàn)口腔炎癥的情況，要每天使用碳酸氫鈉的溶液清洗，清洗2次/d。

1.2.3給氧護(hù)理 在對患者進(jìn)行氧氣給予錢，要對呼吸道使用低負(fù)壓對分泌物進(jìn)行吸除。要根據(jù)患者呼吸的具體情況進(jìn)行氧氣濃度和速度的調(diào)整。在患者的病情得到穩(wěn)定治療后進(jìn)入高壓氧艙進(jìn)行治療，在入艙前的30min不能對患者進(jìn)行喂奶，避免因?yàn)橐缒虒?dǎo)致的吸入性肺炎[3]。為患者選擇棉質(zhì)的尿布、包被和衣服，避免出現(xiàn)靜電火花的情況。當(dāng)患者出艙后會(huì)有出汗情況，要將汗及時(shí)擦干，進(jìn)行衣物的添加，避免受涼。出艙后進(jìn)行30min的觀察，若無異常反應(yīng)，可以對患者進(jìn)行喂奶。

1.2.4病情護(hù)理 當(dāng)患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的情況，要選擇甘露醇和速尿的治療，對患者的頭部進(jìn)行30°的抬高，使頸靜脈得到順利的回流[4]。在用藥后要對患者的反應(yīng)進(jìn)行觀察，避免藥物滲透對患者造成皮下組織的壞死和水腫。并調(diào)整用藥速度，防止患者因?yàn)檫^快的脫水導(dǎo)致急性的腎衰竭和顱內(nèi)出血的加重情況。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行相應(yīng)操作時(shí)要集中，保持輕柔的操作動(dòng)作，使患者的病室保持安靜，防止聲光刺激對患者造成不良的影響。若在操作中患者突然出現(xiàn)驚厥的情況，要選擇苯巴比妥鈉等藥物的治療。

1.2.5康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員在患者的床頭進(jìn)行顏色鮮艷玩具的懸掛，并經(jīng)常對玩具進(jìn)行來回的移動(dòng)，使患者視覺得到的刺激。而且每天對患者進(jìn)行同一首歌歌曲的播放，使患者得到較好的聽覺刺激[5]。同時(shí)護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行身體的撫觸護(hù)理。

1.2.6靜脈通道護(hù)理 護(hù)理人員在對患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)保證快速準(zhǔn)確，選擇小兒的靜脈留置針給予輸液，避免因?yàn)榉磸?fù)穿刺導(dǎo)致的痛苦。靜脈的留置針一般能夠進(jìn)行3～7d的保留，每天可以使用安爾碘對患者的穿刺部位進(jìn)行進(jìn)行消毒，同時(shí)對患者藥物注射后的相關(guān)反應(yīng)進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)異常情況要及時(shí)進(jìn)行處理，避免病情的加重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有39例患者，家長對相應(yīng)的護(hù)理過程有不同的滿意度，22例為護(hù)理滿意，16例為比較滿意，1為不滿意，護(hù)患滿意率為94.4%；對照組患者有36例，13例為護(hù)理滿意，15例為比較滿意，8為不滿意，護(hù)患滿意率為77.8%.兩組患者在治療在護(hù)患滿意率上有較大的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒的缺氧缺血性腦病使一種常見而且病情較重的疾病，產(chǎn)生的主要原因?yàn)閲a(chǎn)期新生兒出現(xiàn)窒息的情況。在搶救過程中對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理配合是極為重要，而且兒科的護(hù)理本身就較為繁瑣，因此一定要對新生兒進(jìn)行高質(zhì)量、綜合的護(hù)理，盡快使患者脫離危險(xiǎn)。首先對患者進(jìn)行體溫護(hù)理，在喂養(yǎng)護(hù)理中，要對患者的體位、喂養(yǎng)量都進(jìn)行良好的把握，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的給養(yǎng)護(hù)理和病情護(hù)理。待患者的身體得到較好回復(fù)后，還要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，使患者各器官的功能都得到較好的恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理，護(hù)理滿意度為94.4%，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)的到77.8%的護(hù)理滿意度，由此說明對于缺氧缺血性腦病的新生兒應(yīng)該采用綜合護(hù)理的方法，保證患者早日恢復(fù)身體健康。

綜上所述，通過對缺氧缺血性腦病的患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的護(hù)理效果更好，護(hù)患滿意率也得到較好的提高。

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