神經(jīng)內(nèi)科老年患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理

摘要：目的 探討神經(jīng)內(nèi)科老年患者的臨床特點(diǎn)，針對(duì)性的改進(jìn)護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取患者400例為對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，400例為觀察組行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組并發(fā)率、死亡率、癱瘓率分別為21.00%、5.25%和10.25%，優(yōu)于對(duì)照組的28.25%、8.50%和23.25%，護(hù)理差錯(cuò)率、投訴率、意外事故率分別為0.25%、0.00%和1.25%，優(yōu)于對(duì)照組的3.00%、1.25%和5.75%，住院時(shí)間、基護(hù)次數(shù)、患者滿意度分別為（15.30±3.15）d、（94.75±28.36）次/人、（93.28±20.03）分優(yōu)于對(duì)照組（18.31±5.23）d、（73.16±26.19）次/人、（81.40±21.44）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于神經(jīng)內(nèi)科行老年病臨床特點(diǎn)針對(duì)性護(hù)理，可有效抑制并發(fā)，控制風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；老年患者；臨床特點(diǎn)；循因護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重要臨床科室之一，主收治腦梗塞、腦出血等神經(jīng)系統(tǒng)病變，住院患者主要集中在老年人。神經(jīng)內(nèi)科老年患者因身體機(jī)能衰退、多合并有基礎(chǔ)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)主要為神志不清、運(yùn)動(dòng)功能障礙，具有發(fā)病率高、致殘率高、并發(fā)率高、死亡率高等特點(diǎn)，臨床護(hù)理難度較大。因此，探討神經(jīng)內(nèi)科老年患者臨床特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理方法非常必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年4月某院神經(jīng)內(nèi)科收治老年住院患者800例（男531例，女269例），年齡60～84歲，平均（73.2±7.3）歲；病譜：腦血管類疾病619例，其中腦梗死381例、腦出血238例；腦部炎癥42例，癲癇32例，其他7例。據(jù)就診順序前400例為對(duì)照組，后400例為觀察組，兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 據(jù)舊有的臨床護(hù)理路徑，于患者入院時(shí)據(jù)患者病情、醫(yī)囑、急診情況給予基礎(chǔ)護(hù)理，包括治療護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教等，護(hù)理管理由護(hù)理部遵照醫(yī)院相關(guān)管理制度、衛(wèi)生部門標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1]。

1.2.2觀察組 （1）據(jù)對(duì)照組護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院舊有臨床資料，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科老年患者臨床特點(diǎn)如下：①發(fā)病急驟、危重患者眾多，病情變化性強(qiáng)，老年患者腦溢血、腦梗死患者眾多，發(fā)病急驟，病情進(jìn)展、變化迅速；②合并癥較多，老年人組織器官機(jī)能衰退，合并癥較多，以基礎(chǔ)系統(tǒng)疾病、器官功能障礙為主；③感染并發(fā)率較高；④認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能減退；⑤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大；（2）護(hù)理方法：①急救護(hù)理，建立專業(yè)、高效救護(hù)小組，對(duì)危重患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，建立病情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)定體系，對(duì)病情危殆者及時(shí)給予救護(hù)；②合并癥治療，針對(duì)老年患者合并癥，采用積極的方法進(jìn)行階段性治療，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，由易至難，控制慢性病，采用綜合干預(yù)措施預(yù)防合并癥進(jìn)展；③感染并發(fā)預(yù)防，采用循證護(hù)理，如針對(duì)易并發(fā)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥患者，提高泌尿系統(tǒng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；④認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能減退，給予相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，如閱讀、記憶能力鍛煉，肢體功能訓(xùn)練；⑤風(fēng)險(xiǎn)控制，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制管理，給予分級(jí)管理，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，抑制風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)；⑥加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，給予患者舒適護(hù)理、心理支持、全面的健康宣教，并促進(jìn)患者家屬配合[2]。

1.3觀察指標(biāo) 住院時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理次數(shù)、患者滿意度，并發(fā)例、死亡例、癱瘓例、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴例、意外事故例次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良結(jié)局與不良事件 觀察組并發(fā)、死亡、癱瘓不良結(jié)局發(fā)生率，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴、意外事故不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理相關(guān)指標(biāo)與滿意度 觀察組住院時(shí)間、基護(hù)次數(shù)、患者滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科主收治腦血管疾病、神經(jīng)疾病、神經(jīng)心理交叉性疾病，患者以老年人為主，其中腦血管疾病患者比例通常在50%以上，本次研究中達(dá)到77.34%。神經(jīng)內(nèi)科老年患者臨床特點(diǎn)綜合了老年患者、神經(jīng)內(nèi)科特點(diǎn)，具有感染并發(fā)率高、病情進(jìn)展變化性強(qiáng)、臨床護(hù)理路徑繁復(fù)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率可達(dá)6.00%以上，并發(fā)率可到20%甚至更高[3]。因此，針對(duì)以上特點(diǎn)，某院提高神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)控制、循證護(hù)理有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭荑.醫(yī)院感染管理與預(yù)防控制指南[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2009：74-75.

[2]董文菊，王大雪，段柯旭，等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理標(biāo)識(shí)的實(shí)施和效果研究[J].當(dāng)代護(hù)理，2013，28（3）：289-233.

[3]崔成愛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房應(yīng)用\"五常法\"管理人和物的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（25）：381-382.編輯/王敏