近關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后臨床護(hù)理措施分析

摘要：目的 探討臨床護(hù)理措施對近關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的影響，尤其針對患者的焦慮、疼痛、抑郁情緒等方面。方法 回顧性分析我院2008～2013年收治的100例近關(guān)節(jié)骨折患者的臨床資料。結(jié)果 對系統(tǒng)護(hù)理前后的效果進(jìn)行比較，兩組患者的SAS和SDS評分都有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能夠改善骨折術(shù)后患者的焦慮情緒和抑郁情緒，有利于患者的康復(fù)，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：近關(guān)節(jié)骨折；術(shù)后；系統(tǒng)臨床護(hù)理

近關(guān)節(jié)骨折患者常常因為術(shù)后長時間的不恰當(dāng)固定，或者肢體長期不動而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、骨折處疼痛等不良反應(yīng)[1]。本研究對我院在2008～2013年接收的100例近關(guān)節(jié)骨折患者的觀察組給予系統(tǒng)的臨床護(hù)理，通過觀察患者的恢復(fù)情況來判斷系統(tǒng)臨床護(hù)理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2008～2013年收治的100例患者均進(jìn)行手術(shù)治療，所有患者都不存在惡性腫瘤、意識障礙、嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病和近3個月內(nèi)的精神類藥物的用藥史。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例（女20例，男30例），年齡18～75歲，平均（55.28±10.65歲）。對照組50例（女21例，男29例），年齡17～74歲，平均（54.91±10.59歲）。對兩組患者的年齡、骨折的原因、學(xué)歷進(jìn)行比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理方法 兩組患者都進(jìn)行了手術(shù)治療以及基礎(chǔ)治療，而觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床護(hù)理，主要包括下面幾點：

1.2.1.1 營造良好的住院環(huán)境 近關(guān)節(jié)骨折患者在住院期間會遇到擁擠的病房、嘈雜的環(huán)境以及生活習(xí)慣的改變，會使患者的情緒受到影響，易使患者出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒。而住院的環(huán)境會直接影響患者術(shù)后的情緒變化，所以護(hù)理人員要對探訪人員的數(shù)量和時間進(jìn)行限制，盡量使患者的情緒不要受到不良環(huán)境的影響。

1.2.1.2 健康宣傳 護(hù)理人員綜合考慮患者的性格特征、文化水平以及理解能力，對患者進(jìn)行有針對性的康復(fù)指導(dǎo)。對于接受能力比較強(qiáng)的患者，除了可以對他們宣講一般的醫(yī)學(xué)知識，還可以對他們灌輸與骨折發(fā)生有關(guān)的病例、治療的方案以及護(hù)理措施方面的知識。對于那些接受能力比較差的，應(yīng)該耐心反復(fù)的講解醫(yī)學(xué)知識，增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為。

1.2.1.3 心理護(hù)理 大多數(shù)的患者在住院期間，易出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等的不好情緒，這些會給護(hù)理人員的治療護(hù)理帶來困難。所以，護(hù)理人員應(yīng)該針對性的與患者溝通，對患者進(jìn)行科學(xué)的心理輔導(dǎo)，積極耐心地?fù)嵛炕颊咔榫w，幫助樹立康復(fù)信心，減輕思想負(fù)擔(dān)。

1.2.1.4 增強(qiáng)鍛煉指導(dǎo) 護(hù)理人員在患者的骨折部位慢慢愈合伊始，應(yīng)該針對患者的情況制定有效的功能鍛煉的康復(fù)計劃，從而有效的防止患者出現(xiàn)靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬以及缺血性肌痙攣等等的并發(fā)癥。

1.2.2 評價指標(biāo) 應(yīng)用與抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁程度，一共20個項目，每個項目采取4級評分，總得分在乘以1.25后取其整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分低于53為正常，53～62分是輕度抑郁，63～72分是中度抑郁，高于73分是重度抑郁。應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮程度，一共20個項目，每個項目采取4級評分，總得分在乘以1.25后取其整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分低于50為正常，50～59分是輕度焦慮，60～69是中度焦慮，高于70分是重度焦慮。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)的軟件來處理數(shù)據(jù)，資料是以標(biāo)準(zhǔn)差±均值表示，用t檢驗，P<0.05為差異時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較兩組患者在臨床護(hù)理前后的SAS和SDS評分發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理人員的系統(tǒng)臨床護(hù)理可有效減輕患者的術(shù)后焦慮恐懼的狀況（見表1）。

3 討論

系統(tǒng)的臨床護(hù)理措施不僅關(guān)注患者的外在行為，也關(guān)注具體可描述的心理狀態(tài)，通過指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)、調(diào)整以及個別異常心理狀態(tài)的調(diào)整來建立患者的比較健康的行為狀態(tài)[2-3]。對于不同的人需要給予不同的護(hù)理措施，如對手術(shù)前負(fù)擔(dān)比較重的患者而言，護(hù)理人員就應(yīng)該針對性的使其與已經(jīng)手術(shù)過的患者進(jìn)行交流，并指導(dǎo)患者的家屬也參與其中，從而有效樹立患者對手術(shù)的自信心；而對于那些出現(xiàn)心理問題的患者而言，護(hù)理人員應(yīng)該對其進(jìn)行正確的評估，分析出現(xiàn)問題的可能原因，據(jù)原因針對性地對其進(jìn)行有效的心理調(diào)試，從而使患者的緊張焦慮情緒有效地降低等。經(jīng)過比較兩組患者在系統(tǒng)臨床護(hù)理前后SAS和SDS評分，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理人員經(jīng)過系統(tǒng)臨床護(hù)理后能夠使患者的術(shù)前緊張、焦慮、恐懼的狀況得到有效的減輕。術(shù)后康復(fù)良好，患者的滿意度得到有效地提高。因此，系統(tǒng)的臨床護(hù)理能夠?qū)κ中g(shù)時應(yīng)激引起的生理和心理反應(yīng)具有一定的效果，使患者在生理、行為和心理對手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，主動積極配合手術(shù)治療，提高了康復(fù)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱麗琴.近關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的護(hù)理干預(yù)[J]. 大家健康， 2013， 7（6）： 161.

[2]陳亞飛. 近關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的康復(fù)護(hù)理[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 20（5）： 317-317.

[3]李艷君.四肢骨折患者術(shù)后臨床護(hù)理體會[J]. 大家健康， 2012， 6（11）： 60-61.

編輯/王敏