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    優(yōu)質(zhì)護理在高血壓性腦出血患者中的臨床療效觀察

    2014-12-31 00:00:00金義兵
    醫(yī)學(xué)信息 2014年12期

    摘要:目的 觀察予以高血壓性腦出血患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床療效。方法 資料選自2012年6月~2013年6月在本院治療的高血壓性腦出血患者108例,隨機分為兩組,每組各54例,對照組予以常規(guī)護理,研究組則予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),觀察兩組患者的臨床護理療效。結(jié)果 研究組患者臨床的SSS評分和平均住院時間明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者下肢深靜脈血栓患者、感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率1.85%明顯低于對照組的24.07%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 予以高血壓性腦出血患者優(yōu)質(zhì)護理,能有效緩解患者的病情,具有臨床推廣價值。

    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理;高血壓性腦出血;療效

    高血壓性腦出血是臨床常見的一種神經(jīng)內(nèi)科性疾病及高血壓的并發(fā)癥,該疾病的致殘率很高[1]。本文主要對2012年6月~2013年6月在本院治療的高血壓性腦出血108例患者臨床護理效果進行分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 資料選自2012年6月~2013年6月在本院治療的高血壓性腦出血患者108例,隨機分為兩組,各54例。研究組男37例,女17例,年齡43~69歲,平均(54±7.92)歲。對照組男32例,女22例,年齡44~72歲,平均(55±8.69)歲。

    1.2診斷標(biāo)準 高血壓患者突然發(fā)病時臨床表現(xiàn),會出現(xiàn)偏癱及失語等局灶性神經(jīng)功能缺失的癥狀,嚴重者會意識不清甚至陷入昏迷,患者臨床CT檢查發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象,通過上述癥狀可確診為高血壓性腦出血[2]。

    1.3納入與排除標(biāo)準 納入標(biāo)準:所入選患者經(jīng)臨床診斷為高血壓性腦出血;年齡40~75歲;所入選的患者自愿簽訂相關(guān)協(xié)議同意配合本次研究的患者。排除標(biāo)準:排除并發(fā)原發(fā)性心腦血管等其他重大疾病的患者;排除并發(fā)精神性疾病無法配合本次研究的患者;排除不同意配合本次研究的患者。

    1.4方法 對照組予以常規(guī)的護理,注意記錄患者各項指標(biāo)的變化,研究組結(jié)合人文護理為核心的護理理念、主動服務(wù),調(diào)整合理排班,并重視基礎(chǔ)護理和定期回訪,組建專門優(yōu)質(zhì)護理小組,開展相關(guān)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。

    1.4.1入院時護理干預(yù) 入院時需行患者全面且詳細的病情檢查,并提供舒適環(huán)境。因患者發(fā)病比較急且較重,因此患者容易產(chǎn)生焦躁、抑郁的情緒。因此,護理人員需要耐心且主動溝通,提高患者對護理人員信任感。結(jié)合患者的實際情況進行相應(yīng)的心理指導(dǎo),予疏導(dǎo)和鼓勵,讓患者情緒保持平穩(wěn),利于病情治療和恢復(fù)。

    1.4.2健康指導(dǎo)干預(yù) 為患者開設(shè)高血壓性腦出血的疾病的健康知識講座,發(fā)放關(guān)于高血壓性腦出血疾病的健康知識手冊。詳細講解該病的發(fā)病病理、臨床治療方式及注意事項,予以患者健康的飲食指導(dǎo),確?;颊呱眢w的營養(yǎng)平衡。

    1.4.3病情的動態(tài)監(jiān)測 護理人員需要嚴格進行患者病情的動態(tài)監(jiān)測,特別是患者瞳孔、意識和血壓變化,記錄1次/30min。對于存在高溫大于38℃患者予冷敷和冰袋處理;當(dāng)患者的意識障礙加重、瞳孔大小不等且直徑增大、噴射性的嘔吐和血壓上升快速者,及時報告醫(yī)生并做相應(yīng)處理。護理人員需要注意防止泌尿道、上消化道、肺部等感染相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,加強相關(guān)護理措施。還需要注意保持患者呼吸道的通暢,進行呼吸道的分泌物定時清潔,并遵醫(yī)囑進行低流量的吸氧操作,同時予以患者動脈血氣、體溫和SpO2的動態(tài)監(jiān)測。

    1.4.4肢體和語言的功能訓(xùn)練 疾病早期需要保持癱瘓肢體在功能的位置,輕微背屈腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié),防止上肢的內(nèi)收位,于患者膝關(guān)節(jié)下進行軟墊放置,促使小腿和足背成90°的角,避免足下垂和下肢外旋的畸形發(fā)生。結(jié)合患者的病情發(fā)展,可盡早予以功能鍛煉,首先予以被動鍛煉,然后變成主動鍛煉。護理人員應(yīng)該重視和患者的交流,積極鼓勵患者進行語言能力鍛煉,開始以單音為主,進行語言功能的恢復(fù)訓(xùn)練。

    1.4.5出院指導(dǎo) 詳細講解出院后相關(guān)的注意事項、用藥及飲食指導(dǎo),如患者病情惡化,應(yīng)及時入院治療。叮囑患者進行在家監(jiān)測血壓,使患者血壓保持在140~160/90~100mmHg,堅持按時按量服用藥物,保持平穩(wěn)的情緒,禁煙酒。

    1.5療效標(biāo)準與觀察指標(biāo) 高血壓性腦出血的臨床療效標(biāo)準是根據(jù)1995年全國第四屆的腦血管病學(xué)術(shù)會議的相關(guān)研究,制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(SSS)評定護理療效[3],同時觀察記錄兩組患者的SSS評分情況、住院時間,并記錄兩組患者下肢深靜脈血栓、感染、壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

    1.6統(tǒng)計學(xué)意義 數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件包統(tǒng)計分析,一般資料以x±s表示,計量資料以t檢驗,計數(shù)資料以χ2檢驗,當(dāng)P<0.05,比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者的臨床護理效果 研究組患者護理后的SSS評分和平均住院時間明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組患者中,只出現(xiàn)下肢深靜脈血栓患者1例,對照組患者下肢深靜脈血栓患者5例,感染3例,壓瘡5例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率1.85%低于對照組的24.07%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    高血壓性腦出血疾病發(fā)生的主要原因有高血壓引發(fā)的動脈粥樣硬化疾病、嚴重的高血壓疾病、腦外傷等[4]。高血壓性腦出血疾病的臨床治療中主要是通過手術(shù)進行治療,但手術(shù)治療的風(fēng)險很高,臨床多選擇相對安全經(jīng)濟的傳統(tǒng)的保守治療方法。經(jīng)相關(guān)的臨床研究調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)的護理的輔助下,能夠有效促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù),并減少高血壓性腦出血疾病并發(fā)癥的發(fā)生[5]。而高血壓性腦出血患者的臨床護理工作一直是護理的難點,高質(zhì)量的護理工作能有效幫助改善患者的病情。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠滿足患者的需求,保持病房的衛(wèi)生潔凈、空氣新鮮,盡心保持患者身體的舒適,同時協(xié)調(diào)與患者之間的關(guān)系,取得患者的支持,并給予患者相應(yīng)的心理指導(dǎo),促進患者的病情得到更好的恢復(fù)。本次研究結(jié)果中,研究組患者予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組。

    高血壓性腦出血患者的臨床護理的一項重要工作是并發(fā)癥預(yù)防,由于發(fā)病的多為年齡較大的患者,其臨床表現(xiàn)為并發(fā)意識障礙,生活不能自理,易發(fā)生肺部和尿路感染等,加上患者長期臥床,易發(fā)生下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中,護理人員會重點對患者并發(fā)癥的預(yù)防做出相應(yīng)的處理,針對患者的具體情況,予以舒適護理和功能鍛煉,提高患者的耐受性,促進患者盡快的恢復(fù)。本次的研究組患者予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),以患者為中心,為患者教授高血壓性腦出血疾病的健康知識,加深患者對疾病的認識,針對不同患者的病情予以心理指導(dǎo),給患者以鼓勵和支持,提高患者對臨床治療的依從性。研究組患者在護理過程中注意功能鍛煉,以鞏固治療的效果,促進患者更快的恢復(fù)健康,在患者出院后囑咐患者堅持功能鍛煉和治療,提高身體素質(zhì)并堅持定期入院進行檢查。

    優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于高血壓性腦出血患者的臨床護理中,有著明顯的療效,其能夠加強患者對疾病的相關(guān)認識,養(yǎng)成健康正確的生活習(xí)慣,以利于患者病情更好的恢復(fù)[6]。在楊賀霞等的研究中,將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于高血壓性腦出血患者的臨床護理中,能有效地改善患者的病情,促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[7]。本次研究結(jié)果中,研究組患者的住院時間、SSS評分及并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對照組,表明予以高血壓腦出血患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),能夠有效改善患者的神經(jīng)功能,縮短住院時間,促進患者更快、更好的恢復(fù)健康,與楊賀霞的研究結(jié)果一致。

    綜上所述,高血壓性腦出血患者予以優(yōu)質(zhì)護理,,能夠提高依從性及有效地促進腦神經(jīng)功能的恢復(fù),縮短住院治療時間,并減少并發(fā)癥的發(fā)生,具有臨床推廣價值。

    參考文獻:

    [1]汪文英.優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者健康教育中的實施[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(06):985-986.

    [2]何書萍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,08(08):139-140.

    [3]楊賀霞.探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):346-347.

    [4]朱珊珊.預(yù)見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在老年高血壓性腦出血患者中的應(yīng)用[J].全科護理.2013,11(10):2728-2729.

    [5]葉彩祝,楊潔.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者療效的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(07):115-116.

    [6]朱小玲.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的療效及護理效果觀察[J].護理研究,2012,19(09):119-120.

    [7]劉繼鳳.高血壓性腦出血患者的護理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(26):659-660.

    編輯/王敏

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