優(yōu)質(zhì)護理在高血壓性腦出血患者中的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察予以高血壓性腦出血患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床療效。方法 資料選自2012年6月～2013年6月在本院治療的高血壓性腦出血患者108例，隨機分為兩組，每組各54例，對照組予以常規(guī)護理，研究組則予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床護理療效。結(jié)果 研究組患者臨床的SSS評分和平均住院時間明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者下肢深靜脈血栓患者、感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率1.85%明顯低于對照組的24.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以高血壓性腦出血患者優(yōu)質(zhì)護理，能有效緩解患者的病情，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；高血壓性腦出血；療效

高血壓性腦出血是臨床常見的一種神經(jīng)內(nèi)科性疾病及高血壓的并發(fā)癥，該疾病的致殘率很高[1]。本文主要對2012年6月～2013年6月在本院治療的高血壓性腦出血108例患者臨床護理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年6月～2013年6月在本院治療的高血壓性腦出血患者108例，隨機分為兩組，各54例。研究組男37例，女17例，年齡43～69歲，平均（54±7.92）歲。對照組男32例，女22例，年齡44～72歲，平均（55±8.69）歲。

1.2診斷標(biāo)準 高血壓患者突然發(fā)病時臨床表現(xiàn)，會出現(xiàn)偏癱及失語等局灶性神經(jīng)功能缺失的癥狀，嚴重者會意識不清甚至陷入昏迷，患者臨床CT檢查發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象，通過上述癥狀可確診為高血壓性腦出血[2]。

1.3納入與排除標(biāo)準 納入標(biāo)準：所入選患者經(jīng)臨床診斷為高血壓性腦出血；年齡40～75歲；所入選的患者自愿簽訂相關(guān)協(xié)議同意配合本次研究的患者。排除標(biāo)準：排除并發(fā)原發(fā)性心腦血管等其他重大疾病的患者；排除并發(fā)精神性疾病無法配合本次研究的患者；排除不同意配合本次研究的患者。

1.4方法 對照組予以常規(guī)的護理，注意記錄患者各項指標(biāo)的變化，研究組結(jié)合人文護理為核心的護理理念、主動服務(wù)，調(diào)整合理排班，并重視基礎(chǔ)護理和定期回訪，組建專門優(yōu)質(zhì)護理小組，開展相關(guān)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。

1.4.1入院時護理干預(yù) 入院時需行患者全面且詳細的病情檢查，并提供舒適環(huán)境。因患者發(fā)病比較急且較重，因此患者容易產(chǎn)生焦躁、抑郁的情緒。因此，護理人員需要耐心且主動溝通，提高患者對護理人員信任感。結(jié)合患者的實際情況進行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，予疏導(dǎo)和鼓勵，讓患者情緒保持平穩(wěn)，利于病情治療和恢復(fù)。

1.4.2健康指導(dǎo)干預(yù) 為患者開設(shè)高血壓性腦出血的疾病的健康知識講座，發(fā)放關(guān)于高血壓性腦出血疾病的健康知識手冊。詳細講解該病的發(fā)病病理、臨床治療方式及注意事項，予以患者健康的飲食指導(dǎo)，確?；颊呱眢w的營養(yǎng)平衡。

1.4.3病情的動態(tài)監(jiān)測 護理人員需要嚴格進行患者病情的動態(tài)監(jiān)測，特別是患者瞳孔、意識和血壓變化，記錄1次/30min。對于存在高溫大于38℃患者予冷敷和冰袋處理；當(dāng)患者的意識障礙加重、瞳孔大小不等且直徑增大、噴射性的嘔吐和血壓上升快速者，及時報告醫(yī)生并做相應(yīng)處理。護理人員需要注意防止泌尿道、上消化道、肺部等感染相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，加強相關(guān)護理措施。還需要注意保持患者呼吸道的通暢，進行呼吸道的分泌物定時清潔，并遵醫(yī)囑進行低流量的吸氧操作，同時予以患者動脈血氣、體溫和SpO2的動態(tài)監(jiān)測。

1.4.4肢體和語言的功能訓(xùn)練 疾病早期需要保持癱瘓肢體在功能的位置，輕微背屈腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，防止上肢的內(nèi)收位，于患者膝關(guān)節(jié)下進行軟墊放置，促使小腿和足背成90°的角，避免足下垂和下肢外旋的畸形發(fā)生。結(jié)合患者的病情發(fā)展，可盡早予以功能鍛煉，首先予以被動鍛煉，然后變成主動鍛煉。護理人員應(yīng)該重視和患者的交流，積極鼓勵患者進行語言能力鍛煉，開始以單音為主，進行語言功能的恢復(fù)訓(xùn)練。

1.4.5出院指導(dǎo) 詳細講解出院后相關(guān)的注意事項、用藥及飲食指導(dǎo)，如患者病情惡化，應(yīng)及時入院治療。叮囑患者進行在家監(jiān)測血壓，使患者血壓保持在140～160/90～100mmHg，堅持按時按量服用藥物，保持平穩(wěn)的情緒，禁煙酒。

1.5療效標(biāo)準與觀察指標(biāo) 高血壓性腦出血的臨床療效標(biāo)準是根據(jù)1995年全國第四屆的腦血管病學(xué)術(shù)會議的相關(guān)研究，制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準（SSS）評定護理療效[3]，同時觀察記錄兩組患者的SSS評分情況、住院時間，并記錄兩組患者下肢深靜脈血栓、感染、壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.6統(tǒng)計學(xué)意義 數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料以x±s表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，當(dāng)P<0.05，比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床護理效果 研究組患者護理后的SSS評分和平均住院時間明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組患者中，只出現(xiàn)下肢深靜脈血栓患者1例，對照組患者下肢深靜脈血栓患者5例，感染3例，壓瘡5例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率1.85%低于對照組的24.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓性腦出血疾病發(fā)生的主要原因有高血壓引發(fā)的動脈粥樣硬化疾病、嚴重的高血壓疾病、腦外傷等[4]。高血壓性腦出血疾病的臨床治療中主要是通過手術(shù)進行治療，但手術(shù)治療的風(fēng)險很高，臨床多選擇相對安全經(jīng)濟的傳統(tǒng)的保守治療方法。經(jīng)相關(guān)的臨床研究調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)的護理的輔助下，能夠有效促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，并減少高血壓性腦出血疾病并發(fā)癥的發(fā)生[5]。而高血壓性腦出血患者的臨床護理工作一直是護理的難點，高質(zhì)量的護理工作能有效幫助改善患者的病情。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠滿足患者的需求，保持病房的衛(wèi)生潔凈、空氣新鮮，盡心保持患者身體的舒適，同時協(xié)調(diào)與患者之間的關(guān)系，取得患者的支持，并給予患者相應(yīng)的心理指導(dǎo)，促進患者的病情得到更好的恢復(fù)。本次研究結(jié)果中，研究組患者予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組。

高血壓性腦出血患者的臨床護理的一項重要工作是并發(fā)癥預(yù)防，由于發(fā)病的多為年齡較大的患者，其臨床表現(xiàn)為并發(fā)意識障礙，生活不能自理，易發(fā)生肺部和尿路感染等，加上患者長期臥床，易發(fā)生下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，護理人員會重點對患者并發(fā)癥的預(yù)防做出相應(yīng)的處理，針對患者的具體情況，予以舒適護理和功能鍛煉，提高患者的耐受性，促進患者盡快的恢復(fù)。本次的研究組患者予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，以患者為中心，為患者教授高血壓性腦出血疾病的健康知識，加深患者對疾病的認識，針對不同患者的病情予以心理指導(dǎo)，給患者以鼓勵和支持，提高患者對臨床治療的依從性。研究組患者在護理過程中注意功能鍛煉，以鞏固治療的效果，促進患者更快的恢復(fù)健康，在患者出院后囑咐患者堅持功能鍛煉和治療，提高身體素質(zhì)并堅持定期入院進行檢查。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于高血壓性腦出血患者的臨床護理中，有著明顯的療效，其能夠加強患者對疾病的相關(guān)認識，養(yǎng)成健康正確的生活習(xí)慣，以利于患者病情更好的恢復(fù)[6]。在楊賀霞等的研究中，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于高血壓性腦出血患者的臨床護理中，能有效地改善患者的病情，促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[7]。本次研究結(jié)果中，研究組患者的住院時間、SSS評分及并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對照組，表明予以高血壓腦出血患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，縮短住院時間，促進患者更快、更好的恢復(fù)健康，與楊賀霞的研究結(jié)果一致。

綜上所述，高血壓性腦出血患者予以優(yōu)質(zhì)護理，，能夠提高依從性及有效地促進腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，縮短住院治療時間，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

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[2]何書萍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，08（08）：139-140.

[3]楊賀霞.探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：346-347.

[4]朱珊珊.預(yù)見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在老年高血壓性腦出血患者中的應(yīng)用[J].全科護理.2013，11（10）：2728-2729.

[5]葉彩祝，楊潔.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者療效的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（07）：115-116.

[6]朱小玲.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的療效及護理效果觀察[J].護理研究，2012，19（09）：119-120.

[7]劉繼鳳.高血壓性腦出血患者的護理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：659-660.

編輯/王敏