探討健康教育與慢性病管理護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者中的作用

摘要：目的 觀察在社區(qū)老年高血壓患者中實(shí)施健康教育與慢性病管理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 從2010年1月～2013年1月我社區(qū)中的老年高血壓患者中抽取120例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選對(duì)象開(kāi)展健康教育及慢性病管理護(hù)理，觀察并對(duì)比實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后患者的血壓控制情況及對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度的變化。結(jié)果 經(jīng)過(guò)相關(guān)干預(yù)后，120例患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于實(shí)施干預(yù)前，且患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度較實(shí)施干預(yù)前明顯提高。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者開(kāi)展健康教育和慢性病管理護(hù)理能明顯改善患者的高血壓控制程度和認(rèn)知水平，值得進(jìn)一步普及和推廣。

關(guān)鍵詞：健康教育；慢性病管理護(hù)理；社區(qū)老年高血壓患者

高血壓是臨床上常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病之一，該疾病的高發(fā)群體以老年人最為常見(jiàn)，且該疾病已經(jīng)成為危害人類健康和生活質(zhì)量的主要疾病[1]。為了進(jìn)一步提高社區(qū)老年高血壓患者的控制效果，文章選取了我社區(qū)120例高血壓患者并對(duì)其實(shí)施健康教育及慢性病管理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年1月～2013年1月我社區(qū)中的老年高血壓患者中抽取120例（男64例，女56例）作為本次研究的觀察對(duì)象，年齡62～84歲，平均（74.3±2.3）歲。高血壓分期：一期高血壓48例，二期高血壓46例，三期高血壓36例。合并癥情況：合并糖尿病22例，合并冠心病14例，無(wú)合并癥84例。文化水平：未接受過(guò)教育0例，小學(xué)文化程度34例，初中文化程度48例，高中文化程度22例，大學(xué)及以上文化程度10例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選對(duì)象均為60歲以上的老年人，且均符合臨床上對(duì)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者的一般性資料差異不具有特異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

1.2.1.1 書(shū)面宣教 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者發(fā)放高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳手冊(cè)，宣傳手冊(cè)的內(nèi)容應(yīng)包括高血壓的形成機(jī)制、誘發(fā)因素、預(yù)防保健知識(shí)、控制措施等[2]。

1.2.1.2 口頭宣教 定期對(duì)患者開(kāi)展口頭健康宣教，宣教時(shí)應(yīng)盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，當(dāng)患者及其家屬有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)耐心解答直至其完全理解和掌握?？陬^宣教的形式可選擇定期開(kāi)展社區(qū)學(xué)術(shù)講座、面談式交流、電話隨訪等。

1.2.1.3 示范宣教 告知患者及其家屬家用血壓測(cè)量?jī)x器的使用方法和注意事項(xiàng)，并通過(guò)親身示范來(lái)加強(qiáng)患者的印象，使其充分掌握血壓的測(cè)量方法和時(shí)間。

1.2.2 慢性病管理護(hù)理

1.2.2.1 血壓的監(jiān)測(cè) 根據(jù)患者的血壓分期情況及其血壓波動(dòng)情況對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)血壓測(cè)量，對(duì)血壓波動(dòng)輕微的患者可每周測(cè)量一次，對(duì)血壓波動(dòng)較明顯的患者應(yīng)測(cè)量1～2次/d[3]。對(duì)部分有經(jīng)濟(jì)條件的患者可告知其家庭電子血壓測(cè)量?jī)x的使用方法和注意事項(xiàng)，讓其自行測(cè)量和記錄。

1.2.2.2 用藥護(hù)理 根據(jù)患者的血壓情況進(jìn)行用藥治療和護(hù)理，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，在患者藥物治療期間嚴(yán)密觀察其用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物副反應(yīng)時(shí)及時(shí)停藥并應(yīng)急處理。

1.2.2.3 飲食管理 告知患者飲食與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，對(duì)于高熱量、高脂肪以及高膽固醇的飲食如魚(yú)卵、甜食、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟等要盡量避免使用，同時(shí)，要告知患者戒煙酒、辛辣等刺激性飲食，并嚴(yán)格控制其每天攝入的鹽量在2g以下[4]。

1.2.2.4 鍛煉指導(dǎo) 根據(jù)患者的病情為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容應(yīng)以規(guī)律性、舒緩的運(yùn)動(dòng)方式為主，告知患者在鍛煉過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)身體不適等情況應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。

1.2.2.5 心理護(hù)理 積極主動(dòng)與患者及其家屬交流，充分掌握患者的心理情緒和狀態(tài)，根據(jù)患者的文化背景、血壓分期及心理情緒特點(diǎn)對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理，盡可能滿足其心理需要，為患者樹(shù)立起治愈疾病的信心和正確對(duì)待高血壓的觀念。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)120例老年高血壓患者開(kāi)展健康教育后，患者及其家屬對(duì)高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度與宣教前相比明顯提升，患者能基本掌握高血壓的發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素、控制因素、血壓正常值等。同時(shí)，通過(guò)對(duì)120例老年高血壓患者開(kāi)展慢性病管理護(hù)理后，患者的血壓控制情況均比護(hù)理前更穩(wěn)定，且患者均能堅(jiān)持科學(xué)合理用藥和治療。

3 討論

高血壓屬于慢性疾病的范疇，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的健康教育及管理護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容應(yīng)包含以下幾個(gè)方面：高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)、飲食與運(yùn)動(dòng)要求、高血壓誘發(fā)因素、生活習(xí)慣的指導(dǎo)、藥物服用的依從性、高血壓的預(yù)防和監(jiān)測(cè)等[5]。開(kāi)展的方式通常可采取示范訓(xùn)練、圖文宣傳以及集體或個(gè)人宣教等方式，以進(jìn)一步改善患者的治療和護(hù)理依從性，提高疾病治療的效果。

本次研究中的120例老年高血壓患者經(jīng)過(guò)健康教育和社區(qū)慢性病管理護(hù)理干預(yù)后，患者的血壓控制情況較干預(yù)前更為穩(wěn)定，且患者對(duì)疾病的認(rèn)知度及掌握情況明顯提升。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年高血壓開(kāi)展健康教育及慢性病管理護(hù)理是有效的、可行的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳燕，劉盼盼，薛澤剛.健康教育在社區(qū)老年慢性病患者管理中的作用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2011，12（10）：283-285.

[2]鄧秋蘭，李小明，龐玲玲.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2011，09（25）：336-338.

[3]李惠芝.論社區(qū)老年慢性病患者健康管理中護(hù)理干預(yù)的作用[J].哈爾濱醫(yī)藥， 2011，08（25）：295-297.

[4]劉霞，張新娟，王海燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013，01（30）：261-263.

[5]何湘琴，彭依娜，胡珊敏，等.社區(qū)老年慢性病家庭護(hù)理干預(yù)后的效果分析[J].上海醫(yī)藥， 2012，02（25）：178-180.編輯/王敏