手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低術(shù)后肺部感染影響分析

摘要：目的 對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)降低術(shù)后肺部感染的影響進(jìn)行分析。方法 將我院2011年11月～2013年3月的術(shù)后患者200例分為對(duì)照組和干預(yù)組各100例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者滿意度和肺部感染發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組的肺部感染率（4%）低于對(duì)照組（12%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者的滿意率（96%）高于對(duì)照組（78%），P<0.001。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低患者術(shù)后肺部感染率，并且能夠提升患者的滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；肺部感染

肺部感染主要是由致病微生物如病毒、細(xì)菌等引發(fā)，其主要癥狀包括咳痰、咳嗽、發(fā)熱等[1]。術(shù)后患者由于抵抗力下降和臥床等原因，容易合并肺部感染。減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。我院對(duì)2011年11月～2013年3月接受手術(shù)治療的患者采用了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道其效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2011年11月～2013年3月的擇期全麻且手術(shù)時(shí)間超過2h的上腹部手術(shù)，排除術(shù)前有肺部感染的患者共200例入組作為臨床觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各100例。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行身體狀況評(píng)估，包括生命體征、脈搏、氧飽和度等。觀察患者的咳痰情況以及患者的呼吸情況，關(guān)注患者的肺部體征。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，為患者制定針對(duì)性的飲食方案，讓患者進(jìn)食高清淡易消化的食物，多飲水。協(xié)助患者進(jìn)行適度日常鍛煉，以此來提升患者的免疫力并加強(qiáng)患者體質(zhì)。

干預(yù)組患者在采用常規(guī)方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。該干預(yù)措施包括麻醉前用0.05%的碘伏漱口2次、加強(qiáng)呼吸道管理、加強(qiáng)手術(shù)過程中的保暖、輔以心理護(hù)理以及健康教育。呼吸道管理措施有：及時(shí)吸盡痰液。保暖措施包括：手術(shù)床上鋪電熱毯，溫度控制在37℃～40℃；手術(shù)過程中將室溫控制在22℃～25℃，盡量降低患者身體的暴露范圍；手臂保暖棉墊來加強(qiáng)保溫效果。通過健康教育讓患者對(duì)自身的病情進(jìn)行充分的了解。通過心理疏導(dǎo)來緩解患者所存在的焦慮感、恐懼感以及心理障礙，從而讓患者能夠積極地配合治療。在溝通交流的過程中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)彼此之間的信任感。

術(shù)后第3d，由不知道患者分組情況的護(hù)士詢問患者對(duì)本次手術(shù)治療的滿意度?；颊吒鶕?jù)自己的感受，從十分滿意、比較滿意和不滿意選擇其一。計(jì)算滿意率時(shí)將十分滿意和比較滿意合并為滿意?；颊呤欠窈喜⑿g(shù)后肺部感染參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的醫(yī)院內(nèi)獲得性支氣管炎-肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，結(jié)合醫(yī)生病情記錄進(jìn)行回顧分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中男56例，女44例，年齡31～78歲，平均（48.57±7.3）歲；干預(yù)組男52例，女48例，年齡32～79歲，平均（51.62±6.3）歲。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。干預(yù)組術(shù)后有4例合并肺部感染（4%），而對(duì)照組有12例發(fā)生肺部感染（12%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.35，P<0.05），見表1。從表1可以明顯地看出，干預(yù)組的滿意率明顯要高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.32，P<0.001）。

3 討論

肺部感染是手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥狀，對(duì)患者的正常治療會(huì)帶來很大影響?；颊咭话銜?huì)表現(xiàn)出咳痰、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，如果沒有得到及時(shí)控制有可能惡化為肺炎，進(jìn)而威脅到患者的生命[3]。

針對(duì)術(shù)后肺部感染的主要危險(xiǎn)因素，我們?cè)诼樽砬斑M(jìn)行碘伏漱口，及時(shí)吸盡痰液，降低術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)；并加強(qiáng)患者手術(shù)中低體溫控制。此外，加強(qiáng)心理護(hù)理以及健康教育從而協(xié)助患者克服自身所存在的心理障礙，并穩(wěn)固護(hù)患關(guān)系，讓患者能夠更加主動(dòng)、積極地配合治療。對(duì)某些吸煙患者進(jìn)行勸導(dǎo)，勸其戒煙[4]，也是被證明行之有效的預(yù)防肺部感染措施。

綜上，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效地控制患者術(shù)后肺部感染情況，并且能夠提升患者的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬莉莉.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，11（24）：127-128.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81（5）：314-320.

[3]周小明.探討手術(shù)室護(hù)理中的心理護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，15（08）：321-322.

[4]王恒.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，18（21）：241-242.

編輯/王敏