淺談老年患者的護(hù)理危機(jī)及防范

摘要：目的 探討老年病的護(hù)理危機(jī)，總結(jié)防范應(yīng)對(duì)措施。方法 據(jù)醫(yī)院開(kāi)展老年病護(hù)理危機(jī)防范工作前后選取老年患者1035例為對(duì)照組，974例為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比護(hù)理效用、安全事故發(fā)生等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、并發(fā)例次分別為（14.45±6.1）d、（1.03±0.81）例次低于對(duì)照組（16.51±4.20）d、（1.41±0.55）例次，實(shí)驗(yàn)組安全事故發(fā)生率、死亡率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率分別為1.23%、1.54%和1.75%，低于對(duì)照組8.70%、2.80%和3.67%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院開(kāi)展老年患者護(hù)理管理，成立護(hù)理危機(jī)應(yīng)對(duì)小組，有效的抑制了安全事故的發(fā)生，抑制并發(fā)，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：老年患者；護(hù)理危機(jī)；護(hù)理標(biāo)識(shí)；防范措施

老年病患者因身體機(jī)能大幅度退化、多合并有多種基礎(chǔ)疾病、抵抗及適應(yīng)能力差，抵抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱[1]，加之病情多較重、且多伴有意識(shí)不清、癱瘓等癥狀，認(rèn)知能力與自我護(hù)理能力相對(duì)不足，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率較高；又因病情特異、科室分布廣泛、患者眾多，給護(hù)理帶來(lái)了巨大的困難。老年患者護(hù)理危機(jī)嚴(yán)重影響老年病患者治療[2]、康復(fù)，探討危機(jī)特點(diǎn)，總結(jié)防范措施，對(duì)于抑制護(hù)理事故的發(fā)生，提高老年患者治療及康復(fù)水平，改善患者結(jié)局具有重要意義。本次研究中，醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理危機(jī)管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院住院部2012年1月1日～6月31日收治的老年患者1035例（男611例，女424例），作為對(duì)照組，年齡65～81歲，平均（70.3±4.8）歲；選取2013年1月1日～6月31日收治的老年患者974例（男592例，女372例），作為實(shí)驗(yàn)組，年齡65～82歲，平均（71.5±6.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲，至少患有一種基礎(chǔ)疾病。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組據(jù)國(guó)家有關(guān)護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定管理制度并遵照?qǐng)?zhí)行，由護(hù)理指揮系統(tǒng)統(tǒng)一安排護(hù)理工作，據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)、指導(dǎo)、指示，通過(guò)計(jì)劃、組織及對(duì)人力、物力、財(cái)力資源進(jìn)行指導(dǎo)控制，指揮系統(tǒng)下轄護(hù)理部、二級(jí)管理系統(tǒng)、護(hù)理支持系統(tǒng)，對(duì)老年患者并不設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)工作小組，而是據(jù)二級(jí)管理系統(tǒng)，設(shè)立門(mén)診、住院部、各科室管理系統(tǒng)，按照正常的護(hù)理路徑對(duì)患者給予護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，由護(hù)理指揮系統(tǒng)建立老年患者護(hù)理管理小組，主要目標(biāo)為降低老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理水平，成立各科室專(zhuān)項(xiàng)小組，在老年患者入院時(shí)據(jù)病情，分配至各科室，由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。①建立老年病患者標(biāo)識(shí)系統(tǒng)：據(jù)各科室特點(diǎn)設(shè)定標(biāo)志的內(nèi)容、位置等，如神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者多為老年人，發(fā)病時(shí)病情急驟，多伴有意識(shí)模糊、癱瘓等癥狀，并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、內(nèi)出血等并發(fā)癥幾率較大，圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)護(hù)理中危機(jī)各有特點(diǎn)，應(yīng)酌情設(shè)立，對(duì)生活注意事項(xiàng)、飲食要點(diǎn)、用藥禁忌等重點(diǎn)標(biāo)識(shí)等；②重點(diǎn)觀察：對(duì)于危重患者重點(diǎn)觀察，如昏迷不醒、體征波動(dòng)劇烈者，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格配合醫(yī)囑操作，轉(zhuǎn)入ICU病房，等；循證護(hù)理，抑制危險(xiǎn)因素，對(duì)于易跌倒患者，如有活動(dòng)能力、但體虛者，應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)闡述活動(dòng)要點(diǎn)，避免劇烈活動(dòng)，減少外出，設(shè)立防護(hù)帶，對(duì)于吞咽困難、呼吸不暢患者，應(yīng)注意飲食，減少粗糙、油膩等食物的攝入，喂食時(shí)抬高床頭、促細(xì)嚼慢咽，并叮囑家屬遵照、配合，等；③區(qū)域關(guān)照：對(duì)于易發(fā)生事故的地點(diǎn)進(jìn)行整頓，加強(qiáng)保護(hù)措施，如廁所、走廊等，鋪設(shè)防滑墊，增加扶手，維持正常照明，易發(fā)生磕碰等床頭、門(mén)口、臺(tái)階、護(hù)欄等，增加緩沖護(hù)墊，合理擺放等；④用藥安全：老年患者科室分布廣、患者眾多，應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)管，藥房應(yīng)提高對(duì)老年患者用藥監(jiān)督力度，確保用藥安全。⑤科學(xué)管理：合理安排護(hù)理資源，對(duì)于危重患者重點(diǎn)觀察，對(duì)于自我護(hù)理意識(shí)較強(qiáng)、家屬依從性較好的老年患者給適當(dāng)減少護(hù)理內(nèi)容；加強(qiáng)老年患者病房巡視，監(jiān)護(hù)，減少安全隱患。

1.3觀察指標(biāo) 住院時(shí)間、基護(hù)次數(shù)，意外事故，護(hù)理操作事故，并發(fā)癥、治療結(jié)局、護(hù)患糾紛等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效用對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、并發(fā)例次顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組基護(hù)次數(shù)差異不顯著（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2安全事故、患者結(jié)局、醫(yī)患糾紛情況 實(shí)驗(yàn)組安全事故發(fā)生率、死亡率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究中某院開(kāi)展老年患者護(hù)理管理，成立護(hù)理危機(jī)防范小組，對(duì)老年患者給予重點(diǎn)關(guān)注，合理調(diào)配護(hù)理資源，循證減少風(fēng)險(xiǎn)因素，有效的提高了護(hù)理效用，其中意外事故、護(hù)理事故顯著下降，有效的減少了并發(fā)、死亡、醫(yī)患糾紛[3]。但值得注意的是，醫(yī)院的基護(hù)次數(shù)并未顯著增加，可見(jiàn)該項(xiàng)工作的開(kāi)展需要護(hù)理人員隨時(shí)保持危機(jī)意識(shí)，并融入到基護(hù)中去，增加基護(hù)防范危機(jī)效用。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔成愛(ài).優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房應(yīng)用\"五常法\"管理人和物的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（25）：381-382.

[2]李貞.護(hù)理安全管理中護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（28）：268-269.

[3]張海娟，周丹青.護(hù)理標(biāo)識(shí)在住院老年病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（03）：96-97.編輯/王敏