產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討

摘要：目的 研究和分析產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防治效果。方法 從我院2011年8月～2013年7月接收并進(jìn)行產(chǎn)前檢查住院分娩的孕婦中隨機(jī)性抽取200例進(jìn)行回顧性分析和研究，并將研究對(duì)象隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組，每組各100例。研究干預(yù)組的100例孕婦在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上采用了全面的干預(yù)護(hù)理，護(hù)理中注重健康教育、心理護(hù)理和行為干預(yù)等措施，并且注重了針對(duì)性和個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)工作。而對(duì)照組中的100例孕婦均采用的是常規(guī)性的護(hù)理方式。對(duì)比研究干預(yù)組和對(duì)照組中產(chǎn)后6w的抑郁癥發(fā)生狀況。結(jié)果 研究干預(yù)組通過(guò)全面的干預(yù)護(hù)理后，產(chǎn)后6w，干預(yù)組陽(yáng)性者5例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率5.00%；觀(guān)察組陽(yáng)性者16例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率16.00%。研究干預(yù)組的孕婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的幾率明顯要小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防可以采用產(chǎn)前護(hù)理的方式進(jìn)行控制，提高干預(yù)護(hù)理質(zhì)量，減少抑郁癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁癥；防治作用；探討

產(chǎn)婦由于各種因素的影響，產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)沉寂、狂躁、孤僻、嗜睡、失眠和自卑自責(zé)等狀況，從而導(dǎo)致生活中注意力渙散，疲乏、厭食，嚴(yán)重的為出現(xiàn)精神障礙等情感性疾病，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的身體健康。該病癥主要由產(chǎn)婦的心理、生理和社會(huì)等各種因素的綜合影響所致，病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)自身或者嬰兒產(chǎn)生傷害的威脅，危害性較大。因此，需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前的護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，消除產(chǎn)婦的消極情緒。積極地面對(duì)生產(chǎn)的過(guò)程，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1一般資料 由我院2011年8月～2013年7月接收并進(jìn)行產(chǎn)前檢查住院分娩的孕婦中隨機(jī)性抽取200例進(jìn)行回顧性分析和研究，并將研究對(duì)象隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組，各100例。研究干預(yù)組年齡23～39歲，平均（28.1±7.33）歲，分娩男為58例，女為42例。對(duì)照組年齡22～41歲，平均（28.3±7.65）歲，分娩男為60例，女為40例。所有研究的對(duì)象都經(jīng)過(guò)了審查和篩選，都孕滿(mǎn)12w。自愿參加本次試驗(yàn)，并且排除了腦部和其他軀干性疾病，并排除了個(gè)人和家庭性精神病史。

1.2方法 研究干預(yù)組中孕婦采用常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，孕婦從妊娠中期就開(kāi)始心理干預(yù)護(hù)理和心理指導(dǎo)，并且要在待產(chǎn)期間幫助孕婦消除其消極情緒，增強(qiáng)孕婦的信心。并且在孕婦生產(chǎn)后6w開(kāi)始調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要是針對(duì)EPDS的產(chǎn)后抑郁評(píng)分表，通過(guò)評(píng)分的多少來(lái)判定是否存在產(chǎn)后抑郁癥。對(duì)照組中的孕婦均采用常規(guī)性的護(hù)理方式，具體包括產(chǎn)前檢查、分娩、入院待產(chǎn)、產(chǎn)前護(hù)理、母嬰護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理等，并同時(shí)要增加健康教育和出院指導(dǎo)等工作。

1.3 療效評(píng)價(jià) EDPS評(píng)分小于等于12分，被確定為陰性，而EDPS評(píng)分大于等于13分，確定為陽(yáng)性，陽(yáng)性則代表產(chǎn)后為抑郁癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2值檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間差異性顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

研究干預(yù)組通過(guò)全面的干預(yù)護(hù)理后，產(chǎn)后6w，干預(yù)組陽(yáng)性者5例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率5.00%；觀(guān)察組陽(yáng)性者16例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率16.00%。

3 討論

3.1產(chǎn)后抑郁的影響因素和危害 產(chǎn)后產(chǎn)婦多半會(huì)受到生理、心理、家庭和社會(huì)因素的影響，致使其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的身體健康。調(diào)查顯示，生活在珠江三角洲和生活節(jié)奏較快的前沿城市，產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁癥的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于穩(wěn)定的城市或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)。因?yàn)楫a(chǎn)婦處于快節(jié)奏的生活環(huán)境中，產(chǎn)后無(wú)法工作的失落感，整天跟孩子為伍，經(jīng)濟(jì)和心理壓力較大，從而會(huì)產(chǎn)生抑郁的情緒[1]。出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理健康造成影響，同時(shí)會(huì)對(duì)患者的生理狀況造成極大損害。所以需要社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，產(chǎn)假增長(zhǎng)，配偶在產(chǎn)假中積極地照料和關(guān)懷產(chǎn)婦，加強(qiáng)健康教育，消除其不良情緒，多進(jìn)行溝通和交流[2]。

3.2產(chǎn)前護(hù)理干預(yù) 自孕婦第一次產(chǎn)前檢查就需要開(kāi)始產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，孕12w時(shí)護(hù)理人員需要跟孕婦及其家屬進(jìn)行溝通，取得同意后，建立孕婦檔案，了解并記錄孕婦的健康狀況和心理狀態(tài)等，尤其是對(duì)嬰兒的性別關(guān)注度和分娩感受等[3]。并且及時(shí)進(jìn)行健康教育：①講述懷孕、生育的原理和過(guò)程，定期檢查的次數(shù)和時(shí)間，妊娠等生理反應(yīng)；②講述正確的生育觀(guān)和加強(qiáng)安慰，明確孕婦的心理狀態(tài)，消除其不良情緒；③及時(shí)跟家屬溝通和交流，支持和幫助孕婦，增強(qiáng)其自信心。跟進(jìn)咨詢(xún)，了解孕婦的狀態(tài)。

3.3孕中期和孕后期的護(hù)理干預(yù) 孕中期的護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)是要加強(qiáng)認(rèn)知，改善孕婦的心理狀況，使其保持樂(lè)觀(guān)、積極的心態(tài)，改善孕婦的社會(huì)狀況，消除家庭和社會(huì)的不利因素；孕晚期和圍產(chǎn)期的干預(yù)，該時(shí)期的主要任務(wù)就是要幫助孕婦逐漸向母親過(guò)渡，逐漸適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)變。

總而言之，在產(chǎn)前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效的減少產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，提高了護(hù)理質(zhì)量，改善了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃秀茹，鄭硯秋，王靜艷.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床觀(guān)察[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，07：1408-1409.

[3]吳月紅.孕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀及圍生期個(gè)性化階段性護(hù)理干預(yù)研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2012.編輯/王敏