摘要:目的 探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對脊柱骨折伴脊髓損傷患者功能恢復(fù)的影響。方法 選取82例脊柱骨折伴脊髓損傷患者,按照患者入院先后順序分為觀察組(單數(shù))和對照組(雙數(shù))各41例,對照組給予常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組生活能力評分(95.25±4.74)分、滿意度(9.73±0.64)分,明顯高于對照組;住院時間(60±10)明顯短于對照組;運動(71.8±4.5)、痛覺(76.8±3.4)、觸覺(86.5±4.9)明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 脊柱骨折伴脊髓損傷患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者日常生活能力,促進(jìn)各項功能恢復(fù),并縮短住院時間,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:脊柱骨折;脊髓損傷;早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)
脊柱骨折伴脊髓損傷大部分是由于車禍、地震等重度身體接觸引起的,是一種嚴(yán)重的致殘性身體損害,在臨床治療中較為困難,若未給予適當(dāng)處理,則極易造成患者失去自理能力。因此,早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對脊柱骨折伴脊髓損具有至關(guān)重要的作用,能有效促進(jìn)功能恢復(fù)。我院收治的脊柱骨折伴脊髓損傷患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2010年1月~2013年6月我院收治的82例脊柱骨折伴脊髓損傷患者為研究對象,其中54例男性,28例女性;年齡18~76歲,平均年齡(39.7±5.6)歲。骨折部位:頸段骨折5例,占6.10%;胸段骨折32例,占39.02%;腰段骨折45例,占51.22%。骨折原因:交通事故傷40例,占48.78%;高處墜落傷28例,占34.15%;暴力傷14例,占17.07%。按照患者入院先后順序分為觀察組(單數(shù))和對照組(雙數(shù))各41例,兩組患者年齡、性別、骨折部位、骨折原因等資料經(jīng)檢驗差異無顯著性(P>0.05)。
1.2護(hù)理措施 兩組患者均根據(jù)骨折情況給予復(fù)位,同時給予脊髓損傷治療措施。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。
1.2.1常規(guī)護(hù)理措施 ①協(xié)助患者翻身、扣背,指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽,進(jìn)行有效排痰,避免發(fā)生肺部感染;②若患者存在泌尿系統(tǒng)紊亂,則給予導(dǎo)尿,導(dǎo)尿時間根據(jù)患者術(shù)后具體情況,一般持續(xù)15 d,患者在肌張力開始恢復(fù)時,應(yīng)當(dāng)開放尿管引流,3 h/次;③飲食護(hù)理,患者由于長期臥床,導(dǎo)致腸蠕動減慢,往往會發(fā)生便秘,護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況,給予合理飲食指導(dǎo),如多食用高纖維食物、新鮮蔬菜、水果;④心理護(hù)理,護(hù)理人員了解患者家庭背景,文化層次,興趣愛好,通過言語了解患者對自身疾病的看法,對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估。根據(jù)患者個體差異,給予有針對性的心理護(hù)理措施。同時,向患者講解關(guān)于治療方案,耐心講解采用治療的重要性、必要性、安全性,并將注意事項及可能發(fā)生的并發(fā)癥等進(jìn)行講解,介紹治療效果好的病例,從而取得患者信任,調(diào)整心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者家屬,若患者存在緊張、害怕、焦慮心理,可通過聊天、聽音樂等方式,使其注意力轉(zhuǎn)移,減輕負(fù)性心理;⑤皮膚護(hù)理,脊柱骨折伴脊髓損傷由于長期臥床,則極易造成壓瘡,因此,應(yīng)當(dāng)定時翻身,更換床單、被褥、衣服,保持皮膚清潔,使用按摩乳對骨隆突處皮膚進(jìn)行按摩,從而促進(jìn)局部血液循環(huán)[1]。
1.2.2早期康復(fù)護(hù)理干預(yù) ①健康教育,對患者講解康復(fù)的重要性和必要性,同時告知患者康復(fù)是一個循序漸進(jìn)的過程,患者不可急于求進(jìn),應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況及康復(fù)訓(xùn)練計劃進(jìn)行;②康復(fù)訓(xùn)練,根據(jù)患者病情程度,指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練;根據(jù)治療階段進(jìn)行運動功能鍛煉,臥床期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動與體位的擺放,治療初期為增強(qiáng)殘存肌力,協(xié)助進(jìn)行翻身坐起等訓(xùn)練,治療中后期為加強(qiáng)肌力和耐力,訓(xùn)練輪椅移乘訓(xùn)練,60 min/次,1次/d;患者逐步完善運動功能后,指導(dǎo)其進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、二便控制等訓(xùn)練[2]。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用ASIA脊髓損傷評定量表[3]對患者治療前后運動、感覺、觸覺進(jìn)行評分,從而判定功能改善情況;滿意度采用自制問卷調(diào)查表;日常生活能力采用日常生活能力評分量表[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察指標(biāo)進(jìn)行處理,計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1日常生活能力評分、住院時間及滿意度比較 觀察組生活能力評分(95.25±4.74)分、滿意度(9.73±0.64)分明顯高于對照組;住院時間(60±10)min明顯短于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 ASIA評分比較 治療前兩組患者ASIA各項評分比較差異無顯著性,治療后兩組患者運動、痛覺、觸覺評分均有改善,觀察組運動(71.8±4.5)、痛覺(76.8±3.4)、觸覺(86.5±4.9)均明顯高于對照組(P<0.05),見表2。
3討論
脊柱骨折伴脊髓損傷具有發(fā)病急驟、致殘率高的特點,其對于患者身心健康均具有重大影響。在脊柱骨折伴脊髓損傷治療過程中,給予積極有效的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有重要意義。
早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的目的是對患者自身功能潛力進(jìn)行挖掘,從而對患者殘存潛力最大限度地利用,使各項功能得到恢復(fù)。目前,大部分脊柱骨折伴脊髓損傷進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理均是在受傷后很長一段時間才開始,被認(rèn)為這僅僅是臨床治療的延續(xù),從而導(dǎo)致患者功能康復(fù)滯后,錯過了最佳康復(fù)時間。但據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4],通過給予脊柱骨折伴脊髓損傷早期康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù),能夠是患者生活自理能力恢復(fù)率得到極大的提高。
早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,臥床期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動與體位的擺放,治療初期為增強(qiáng)殘存肌力,協(xié)助進(jìn)行翻身坐起等訓(xùn)練,治療中后期為加強(qiáng)肌力和耐力,訓(xùn)練輪椅移乘訓(xùn)練等。本研究中,通過對兩組患者治療效果比較發(fā)現(xiàn),給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組的患者日常生活能力評分、滿意度、運動、痛覺、觸覺評分均高于對照組,同時住院時間明顯更短。
綜上所述,脊柱骨折伴脊髓損傷患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者日常生活能力,促進(jìn)各項功能恢復(fù),并縮短住院時間,值得臨床推廣應(yīng)用。
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