舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用，使患者能安全、舒適的接受手術(shù)。方法 對(duì)520例手術(shù)患者運(yùn)用舒適護(hù)理，并評(píng)價(jià)效果。結(jié)果 通過(guò)對(duì)手術(shù)患者術(shù)后隨訪，患者滿意度達(dá)99%。結(jié)論 通過(guò)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行全程舒適護(hù)理，充分體現(xiàn)了\"以人為本，以患者為中心\"的整體護(hù)理內(nèi)涵，提高了患者舒適度，同時(shí)使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；舒適護(hù)理；滿意度

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)自身健康更加關(guān)注，更加注重醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。同時(shí)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求手術(shù)護(hù)理工作不能僅僅局限于簡(jiǎn)單的操作配合，而應(yīng)將\"以人為本，以患者為中心\"的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程。舒適護(hù)理通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使患者在心理、生理、社會(huì)交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，一種個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式。手術(shù)室舒適護(hù)理是針對(duì)手術(shù)和麻醉對(duì)患者造成的生理、心理功能紊亂而采取的各種護(hù)理措施。根據(jù)這一護(hù)理模式，我科在開(kāi)展\"術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪\"的護(hù)理中融入了舒適護(hù)理的研究，取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組擇期手術(shù)患者520例，男266例，女254例；年齡5～82歲；普外科手術(shù)101例，骨科手術(shù)130例，泌尿外科手術(shù)178例，產(chǎn)科手術(shù)111例；其中全身麻醉170例，椎管內(nèi)麻醉295例，局部侵潤(rùn)麻醉55例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理手術(shù)室護(hù)士于手術(shù)前1d到病房對(duì)患者進(jìn)行訪視。

1.2.1.1查閱病歷 手術(shù)室護(hù)士通過(guò)查閱病歷了解手術(shù)患者的姓名、年齡、性別、診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、過(guò)敏史、皮膚狀態(tài)、精神狀態(tài)等。

1.2.1.2心理護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士要用親切友好的態(tài)度接待患者，在與患者進(jìn)行溝通時(shí)注意使用安慰性的語(yǔ)言，幫助患者樹(shù)立信心，解除思想負(fù)擔(dān)。介紹手術(shù)室的布局及環(huán)境，告訴患者在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)如何配合，術(shù)前術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及出現(xiàn)不適感時(shí)如何克服等，從而使其能夠客觀地認(rèn)識(shí)手術(shù)的過(guò)程。

1.2.1.3手術(shù)過(guò)程宣教 根據(jù)手術(shù)的不同、術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題針對(duì)性指導(dǎo)患者進(jìn)行如：麻醉體位擺放、手術(shù)體位的擺放、術(shù)前移動(dòng)軀體等訓(xùn)練。

1.2.1.4觀察患者血管及皮膚情況 注意觀察患者四肢靜脈血管情況，為術(shù)中穿刺做好準(zhǔn)備。必要時(shí)可與麻醉醫(yī)師聯(lián)系，提前做好深靜脈穿刺的準(zhǔn)備[2]。對(duì)患者全身皮膚情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)有無(wú)傷口、紅腫等，以便合適地?cái)[放體位而不觸及創(chuàng)到面，避免患者產(chǎn)生不適感。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理

1.2.2.1環(huán)境的舒適護(hù)理 由之前訪視的護(hù)士熱情接待，平穩(wěn)地將患者搬運(yùn)至手術(shù)床上。手術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度。老年人及患兒應(yīng)根據(jù)需要為其添置保暖棉被。另外我們還為局部保暖需求的患者準(zhǔn)備了愛(ài)心護(hù)肩、腿套等。環(huán)境要安靜，移動(dòng)物品和擺放器械時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，避免聲響過(guò)大給患者帶來(lái)不良刺激。手術(shù)室內(nèi)不允許喧鬧。對(duì)清醒患者，可采用音樂(lè)療法，為其戴上耳機(jī)，播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移注意力使其身心放松。

1.2.2.2麻醉時(shí)的舒適護(hù)理 多數(shù)患者均非常擔(dān)心\"麻醉是否安全，麻醉是否影響智力\"等問(wèn)題，從而使其緊張心理達(dá)到高峰，此時(shí)巡回護(hù)士要充分理解患者的心理狀態(tài)，以患者為中心，守護(hù)在患者身邊[4]。進(jìn)行硬膜外麻醉時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助擺放麻醉體位，一手扶患者腿部，一手扶患者頭部，增加與患者的身體接觸，使患者產(chǎn)生安全感。局麻患者，應(yīng)密切觀察用藥后的反應(yīng)。對(duì)于全麻患者，囑患者應(yīng)用放松術(shù)，配合麻醉，保證插管順利、安全。

1.2.2.3體位的舒適護(hù)理 影響手術(shù)患者舒適度的另一重要因素是患者的術(shù)中體位。手術(shù)體位要既符合手術(shù)操作需要，又要保證患者安全、舒適。仰臥位時(shí)將患者雙上肢外展≤90°，并將海綿墊或蓋包布?jí)|在伸展的雙臂下，避免壓迫臂叢神經(jīng)；于麻醉前安置截石位可在不影響手術(shù)的前提下提高患者舒適度。且我們應(yīng)用改良截石位的擺放法，有效避免了對(duì)腘窩的壓迫、深靜脈血栓的形成；側(cè)臥位時(shí)，軟枕放置在兩腿間，從而使上面腿的壓力減輕。將襯墊加在所有維持體位的臂撐、頭架或護(hù)腕上，從而使術(shù)中不適感減少，避免了壓迫血管和神經(jīng)；采用改良俯臥位，將原來(lái)平肩伸出的雙上肢改為雙臂略成環(huán)抱狀，增加患者的舒適度[3]。

1.2.2.4心理舒適護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)熟悉病情、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，術(shù)中認(rèn)真配合，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，產(chǎn)生舒適感和安全感。還需了解每位患者的需求并盡量滿足。對(duì)清醒患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行信息交流，并提供心理疏導(dǎo)。護(hù)士還應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私，維護(hù)患者的尊嚴(yán)，充分尊重患者的人格，體貼患者。

1.2.2.5生理舒適護(hù)理 手術(shù)時(shí)要注意給暴露外的皮膚蓋上布單保暖；消毒時(shí)，注意避免消毒液流入眼睛；如有惡心、嘔吐，要及時(shí)讓患者將頭偏向一側(cè)并清除嘔吐物；靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，并力求一針見(jiàn)血；較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)時(shí)，可采用輸液加溫器來(lái)輸液輸血，避免溫度過(guò)低而刺激患者；留置導(dǎo)尿時(shí)，可以選擇在麻醉起效后插導(dǎo)尿管，避免給患者造成不舒適的感覺(jué)；對(duì)于口唇干燥者，可用濕潤(rùn)的棉簽為其擦拭。術(shù)中密切觀察患者病情變化及生命體征，準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理

1.2.3.1手術(shù)結(jié)束時(shí) 及時(shí)用溫鹽水把患者身上的消毒液和血跡擦干凈，穿好衣服，蓋好被子，注意保暖。使用四人搬運(yùn)法或移動(dòng)法將患者平穩(wěn)的移到平車和病床上，動(dòng)作輕柔，避免引起患者疼痛。同時(shí)，注意切口、引流管、靜脈輸液管道等的保護(hù)，并妥善同定引流袋。對(duì)躁動(dòng)患者巡回護(hù)士和麻醉師一起將其送入ICU或病房，同病區(qū)護(hù)士認(rèn)真交接，注意患者的輸液、體位、引流管等。

1.2.3.2術(shù)后隨訪 術(shù)后隨訪有助于對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，通常在術(shù)后第2d進(jìn)行，對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)后健康教育指導(dǎo)并評(píng)價(jià)術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量，與患者進(jìn)行有效的溝通，通過(guò)反饋不斷調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，以提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果

所有患者采取舒適護(hù)理后，在生理、心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率明顯降低；特殊體位手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)瘀滯；患者術(shù)畢畏寒癥狀減輕；術(shù)后隨防患者滿意度99%。

3 小結(jié)

舒適護(hù)理是一種具有創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體的有效護(hù)理模式，目的是讓患者在治療疾病的同時(shí)還能在心理、生理上達(dá)到愉悅[5]。把為患者提供舒適護(hù)理融入\"以人為本，以患者為中心\"的手術(shù)室整體護(hù)理，不僅補(bǔ)充完善了其內(nèi)涵，而且給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來(lái)了新的動(dòng)力，也進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。運(yùn)用舒適護(hù)理，可使患者舒適度增加，術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率降低，臨床護(hù)理質(zhì)量提高，順利度過(guò)手術(shù)期。因此，運(yùn)用舒適護(hù)理衡量是否為患者減輕手術(shù)帶來(lái)的不適，是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)。舒適護(hù)理是一種簡(jiǎn)便、可行的護(hù)理方式，具有操作性強(qiáng)，便于掌握的特點(diǎn)，易于推廣使用。

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編輯/哈濤