心理干預(yù)在乳腺增生病治療護理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討心理干預(yù)對乳腺增生患者心理健康狀態(tài)的影響。方法 將患者隨機分為兩組，治療組采取心理干預(yù)配合物理因子治療，對照組單純采用物理因子治療。結(jié)果 治療組在臨床療效及軀體化癥狀和心理狀況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 心理干預(yù)配合物理因子可以改善乳腺增生病患者的臨床癥狀及心理健康水平。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；乳腺增生??；護理

在醫(yī)學(xué)科學(xué)日益深化細化的今天，現(xiàn)代護理醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向人性化的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式，護理體制也由功能制轉(zhuǎn)向整體護理與責(zé)任制護理相結(jié)合的、對患者實施整體的、全面的、系統(tǒng)的全身心的護理。國內(nèi)外學(xué)者已把護理工作中的心理干預(yù)提高到很重要的位置。

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長，是乳腺組織的良性增生性疾病，可以分為乳腺組織增生（乳痛癥），乳腺腺?。ㄐ∪~增生期，纖維腺病期，纖維化期），乳腺囊性病變?nèi)汀？捎腥榉刻弁矗?jīng)前加重，呈周期性，5%～15%的囊性增生病患者乳頭溢液，有囊性腫塊存在。

其發(fā)病與多種因素有關(guān)，臨床癥狀的嚴重程度除與生理功能障礙有關(guān)外，與心理功能障礙也有密切關(guān)系。本研究在乳腺增生病治療中同時給予心理干預(yù)，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 門診治療患者120例，年齡20～67歲，病程1個月～10年。本組120例中，乳腺疼痛者60例，乳腺腫塊60例，腫塊以雙側(cè)片狀增生多見。結(jié)節(jié)與條索狀增生次之，顆粒增生最少。隨機分成兩組。

1.2方法 對照組患者均采用南丁格爾醫(yī)院型乳腺治療議治療，治療1次/d，時間為30min，10d為1療程。其中一部分病史較長，癥狀明顯的需增加2～3個療程。治療組采取物理因子治療+心理干預(yù)，物理因子治療同上，心理干預(yù)穿插在整個治療中進行，包括心理健康教育、心理疏導(dǎo)、認知行為療法、放松療法等措施。

乳腺增生患者因病情反復(fù)，長時間乳腺疼痛，焦慮表現(xiàn)得比較突出。干預(yù)措施是：①針對多疑自卑的患者，向患者講清病因、乳腺增生與乳腺癌的區(qū)別、治療方法等，用友好的語氣進行適當(dāng)?shù)膭裎?，幫助其面對現(xiàn)實，振奮精神，樹立正確的人生觀，堅定其配合治療的信心；②應(yīng)用心理輔導(dǎo)與放松技術(shù)緩解和放松高度緊張的情緒，放松技術(shù)訓(xùn)練2次/d，15min/次；③調(diào)節(jié)患者的情緒，病房里播放舒緩的音樂，使患者處于心情愉悅中。同時加強健康教育指導(dǎo)，告訴患者良好的情緒有助于身體康復(fù)，其發(fā)揮的作用是任何一種藥物都無法替代的。

在治療和護理時，與患者進行語言或非語言交流，逐漸消除患者的疑慮，以說服開導(dǎo)、適當(dāng)保證等方式幫助指導(dǎo)患者分析面臨問題，增強其生活的勇氣和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，遵循正確的生活習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，逐漸使機體、神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能趨于平衡狀態(tài)，有利于患者的康復(fù)和預(yù)后。

以上兩組均治療10d為1個療程，治療2個療程后評定療效及患者的心理狀態(tài)改變的情況。

1.3評定標準 應(yīng)用《癥狀自評量表SCL-90》評定兩組治療前后患者的軀體化癥狀和心理狀況（主要抑郁、焦慮），并根據(jù)1994年制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》來判定兩組治療后的臨床療效[1]。痊愈：疼痛和腫塊完全消失；顯效：疼痛完全消失，腫塊明顯縮小50%以上；有效：疼痛明顯減輕，腫塊明顯縮小20%以上；無效：疼痛腫塊無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1療效評定 兩組患者治療2個療程后，治療組有效率（痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)均為有效）明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.99，P<0.01）。

2.2心理狀態(tài)的評定 兩組患者治療2個療程后，治療前后心理健康水平SCL-90各因子分經(jīng)物理因子治療和心理干預(yù)后，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，應(yīng)以預(yù)防為主。其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。精神刺激可改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。精神過于緊張、情緒過于激動等不良精神因素，都可能使本來應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成乳腺增生[2]。另外飲食結(jié)構(gòu)不合理等不良生活方式等，均可影響卵巢的內(nèi)分泌，強化雌激素對乳腺上皮細胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生。

乳腺是多種激素的靶器官，分泌功能受內(nèi)分泌激素的影響，以卵巢與垂體前葉最大，腎上腺皮質(zhì)也有一定的影響，大腦皮層的間接調(diào)節(jié)，也有相當(dāng)重要的作用[3]，因此乳腺增生的發(fā)生與女性內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，主要是孕激素水平低下，而雌激素的分泌過量，并長期作用于敏感乳腺組織的結(jié)果。針對病因，南丁格爾治療儀通過對乳腺皮膚及穴位的電刺激反饋到腦下垂體，控制卵巢正常分泌激素，從而使內(nèi)分泌達到平衡。多數(shù)患者自己在局部捫及不同程度的結(jié)節(jié)狀或厚片狀的腫塊伴有不同程度的疼痛和壓痛，因而產(chǎn)生恐懼、焦慮、猜疑等心理反應(yīng)，大大增加了心理負擔(dān)，嚴重影響了治療效果。本研究通過2個療程治療后對比顯示，心理干預(yù)在乳腺增生病患者的康復(fù)治療中，能明顯改善患者軀體癥狀、抑郁和焦慮癥情緒，治療效果明顯好于單純的物理治療，故認為心理干預(yù)在乳腺增生病的康復(fù)治療中能減輕癥狀，提高療效。

參考文獻：

[1]謝燕芳.乳腺治療儀治療乳腺增生的療效觀察及護理[J].全科護理，2010，（24）：2188-2189.

[2]許曉冬，李芬.心理干預(yù)在頸椎病康復(fù)治療中的作用[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，（5）：667-668.

[3]蘇靜，孫輝.影響乳房生理功能的內(nèi)分泌激素及其調(diào)節(jié)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2003，（4）：7.

編輯/哈濤