城鎮(zhèn)老年人的中西醫(yī)結(jié)合的新型護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人類預(yù)期壽命普遍延長(zhǎng)，人口老齡化成為許多國(guó)家人口發(fā)展的共同趨勢(shì)，人口老齡化已成為一個(gè)不可逆的社會(huì)問(wèn)題，由于社會(huì)生活節(jié)奏的明顯加快，\"空巢家庭\"和單親家庭 的逐漸增多，中國(guó)正在經(jīng)歷從傳統(tǒng)\"居家養(yǎng)老\"向現(xiàn)代\"社會(huì)養(yǎng)老\"的轉(zhuǎn)變。人們對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的要求也越來(lái)越高。>60歲老人慢性病患病率43.98%，殘疾率0.69%，另外，老年人多臟器疾病并存，病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)。面對(duì)人口老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn)，我們應(yīng)將老齡人口的預(yù)防保健工作，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院、社區(qū)、家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，制定適應(yīng)老齡化社會(huì)的預(yù)防保健措施，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老年社會(huì)化的需要，在充分吸收現(xiàn)行幾種服務(wù)形式有利因素的同時(shí)，克服其存在的弊端，建立新型社區(qū)服務(wù)機(jī)制，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的特點(diǎn)，建立集預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育及咨詢、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和生活護(hù)理為一體的綜合性服務(wù)體系。維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

1老年人的護(hù)理服務(wù)

1.1中西醫(yī)結(jié)合的新型護(hù)理 社區(qū)護(hù)理承擔(dān)著社區(qū)人群預(yù)防、保健、康復(fù)工作，范圍涉及老年人生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面，既要防止與老化相關(guān)的疾病發(fā)生，又要防止與老化無(wú)關(guān)的疾病和殘疾的惡化。社區(qū)護(hù)理工作開(kāi)展得有成效對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量有著重要意義。因此要積極進(jìn)行社區(qū)老年護(hù)理改革工作，探索出一套符合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理模式。由于以老年人為對(duì)象的護(hù)理工作重點(diǎn)是幫助老年人應(yīng)付實(shí)際或潛在的健康問(wèn)題，因此老年護(hù)理的對(duì)象不只局限于老年人，還包括老年人的家庭成員及其他相關(guān)人員。所以老年護(hù)理有別于老年病護(hù)理。對(duì)老年人的護(hù)理不僅是單一的疾病護(hù)理與生活照顧，而是更深層次的掌握促進(jìn)老年人健康的中、西醫(yī)知識(shí)和方法，以維護(hù)老年人的最佳功能，使老年人無(wú)病長(zhǎng)壽，縮短老年人被照顧的時(shí)間，提高其生活質(zhì)量。

1.2老年人的生理、心理問(wèn)題

1.2.1外形的改變 衰老是最引人注目的改變，主要是身高縮短、毛發(fā)白化、牙齒松動(dòng)……身心變化不同步。人體生理變化是自然規(guī)律，無(wú)法抗拒，但是其心理的變化卻十分復(fù)雜，往往受多種因素的影響。

1.2.2社會(huì)環(huán)境 老年人在退休后，其生活發(fā)生了較大的變化，以前的有規(guī)律的工作習(xí)慣不再存在，社會(huì)生活與家庭的比重也發(fā)生了改變，面對(duì)這種新的環(huán)境，必然出現(xiàn)與之適應(yīng)的問(wèn)題。老年人的心理反應(yīng)在很大程度上受社會(huì)因素、家庭因素及環(huán)境因素的影響，大多數(shù)老年人在65歲后將面臨以下問(wèn)題：①退休：研究表明，有4%～6%的離退休老人不適應(yīng)，感到孤獨(dú)、焦慮、抑郁、煩躁，有失落感、衰老感、緊張感和疾病恐懼感，有的伴有血壓波動(dòng)、食欲不振、疲勞和睡眠障礙等不適，稱之為離退休綜合癥。②經(jīng)濟(jì)環(huán)境：經(jīng)濟(jì)是老年人的衛(wèi)生資源。老年人經(jīng)濟(jì)收入減少，尤其是隨著年齡的增長(zhǎng)，年邁多病、需錢治療的情況愈加增多，從而使老年人產(chǎn)生心理壓力，進(jìn)而影響身體健康。③家庭因素：家庭和睦，子女孝順有利于健康。相反因素，例如喪偶常常是老年人很嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，使其產(chǎn)生心里損失感。老年人特殊的心理狀況使護(hù)士面臨更為復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境，因此從事老年護(hù)理的護(hù)士需特別重視老年人的情緒變化和心理因素，給與相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

2針對(duì)不同的體質(zhì)給與相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理

在劉芳醫(yī)生的指導(dǎo)下，分9種體質(zhì)，我們根據(jù)不同的體質(zhì)給與相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)如下。

2.1平和質(zhì) 調(diào)養(yǎng)方式：多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過(guò)于油膩及辛辣之物。運(yùn)動(dòng)上，老年人則適當(dāng)散步、打太極拳。此體質(zhì)的人不愛(ài)得病。

2.2陰虛質(zhì) 總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見(jiàn)表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

飲食：①飲食：飲食有節(jié)不宜暴食暴飲。②少食辛辣溫?zé)?、煎炸爆炒之品，如辣椒、姜、蒜、煙酒、狗肉、羊肉等。③飲食以輕靈養(yǎng)陰為主，如豬肉、鴨肉、龜鱉、綠豆、百合、芝麻、鮮蘆根等。中藥茶飲：生地綠茶、枸杞綠茶、玉竹綠茶等。

運(yùn)動(dòng)：適合中小程度、間斷性的身體鍛煉，如太極拳，鍛煉時(shí)控制出汗量，及時(shí)補(bǔ)充水分。不適合洗桑拿。

2.3陽(yáng)虛質(zhì) 總體特征：陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見(jiàn)表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

飲食：少食寒涼、生冷食品、如田螺、螃蟹、西瓜、苦瓜、綠豆等。以補(bǔ)益陽(yáng)氣為原則，可食牛羊狗肉、茴香、干姜、肉桂、枸杞、茯苓等。中藥茶飲：干姜紅茶、肉桂紅茶、續(xù)斷紅茶等。

運(yùn)動(dòng)：可做一些舒緩柔和的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操。可適當(dāng)洗桑拿、溫泉浴。

2.4氣虛質(zhì) 總體特征：元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見(jiàn)表現(xiàn)：平素語(yǔ)音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。

飲食：①少食生冷苦寒、辛辣燥熱等食物，如西瓜、苦瓜、綠豆、冷飲及蔥、姜、蒜、酒等。②少食滋膩的食物以免阻礙胃的消化功能，如糖果、蜜餞、油炸食物等。③少食破氣、耗氣的食物，如蘿卜、金桔、山楂、 佛手柑、檳榔、大蒜、 芫荽等。④選用補(bǔ)氣藥膳時(shí)，應(yīng)選用性味平和的藥物緩緩調(diào)補(bǔ)，忌竣補(bǔ)和爛補(bǔ)，以免產(chǎn)生虛不受補(bǔ)的現(xiàn)象。⑤飲食以益氣健脾為原則，可食黃豆、山藥、香菇、泥鰍、雞肉、扁豆、大棗、龍眼、百合等。中藥茶飲：西洋參茶、黃芪花茶、山藥花茶等。

運(yùn)動(dòng)：易柔緩運(yùn)動(dòng)，以散步、打太極拳為主，不宜做大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)和出汗的運(yùn)動(dòng)。忌用猛力和長(zhǎng)久憋氣。

2.5痰濕質(zhì) 總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見(jiàn)表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。

飲食：調(diào)理以健脾化濕為原則，可食葛根、薏米仁、冬瓜、蘿卜、橘紅、昆布、麥芽等。

注意：①居室宜朝南，保持室內(nèi)干燥，避免濕冷。②適當(dāng)少睡眠，每日不超過(guò)8 h為宜。③多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，享受陽(yáng)光。④穿衣宜寬松，以利于汗液的蒸發(fā)，去除體內(nèi)濕氣。中藥茶飲：茯苓普洱茶、白術(shù)普洱茶、薏米仁普洱茶。

運(yùn)動(dòng)：多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常曬太陽(yáng)或進(jìn)行日光浴，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。

2.6濕熱質(zhì) 總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見(jiàn)表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

飲食：①多選用清利化濕的食物，如茯苓、紅小豆、蠶豆、葫蘆、蓮藕等。②少食肥甘厚膩的食物，如糖果、高脂肪肉類、奶酪、油炸食品等。③辛辣燥烈、大熱大補(bǔ)的食物和溫?zé)嵝缘乃俪裕缋苯?、蔥姜、荔枝、芒果、橘子、櫻桃等。④戒煙戒酒，飲食以清淡為原則，可食空心菜、綠豆、黃瓜、莧菜、冬瓜、西瓜、藕等。中藥茶飲：藿香綠茶、荷葉綠茶、蒲公英綠茶。

運(yùn)動(dòng)：適合做大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，如中長(zhǎng)跑、爬游泳、各式球類、武術(shù)等。盛夏暑濕的季節(jié)，減少戶外活動(dòng)。

2.7血瘀質(zhì) 總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見(jiàn)。常見(jiàn)表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。

飲食：①烹飪時(shí)少放鹽，多放醋，醋能消食健胃，散淤血，止血，解毒。②不宜多食寒冷、溫燥、油膩的食物，如冰冷飲料、辛辣、油炸或肥膩食物。③非飲酒禁忌者，適量飲用葡萄酒，可促進(jìn)血液循環(huán)。④飲食以活血、散結(jié)、行氣為原則，可食用山楂、桃仁、黑豆、海藻、海帶、紫菜、醋、柚、桃、玫瑰花等。中藥茶飲：山楂花茶、桃仁花茶、肉桂花茶。

運(yùn)動(dòng)：保持足夠睡眠，可做一些有助于氣血運(yùn)行的項(xiàng)目，如太極劍、太極拳、舞蹈、步行等。運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈搏顯著加快等不適，應(yīng)醫(yī)院就診。

2.8氣郁質(zhì) 總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見(jiàn)表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂(lè)，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

飲食：①少食收斂酸澀和冰冷食物，如烏梅、李子、酸棗等。②可少飲紅酒，以活血解郁。③重視早餐，長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)嚴(yán)重影響疏泄調(diào)達(dá)，加重氣郁體質(zhì)改變。④飲食調(diào)理以理氣解郁為原則，可食紫蘇、佛手、刀豆、薄荷、酸棗仁、麥芽、海藻、海帶、青胖大海等。中藥茶飲：橘紅花茶、紫蘇花茶、佛手花茶。

運(yùn)動(dòng)：增加戶外運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持較大量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如跑步、登山、游泳、武術(shù)等多參加集體活動(dòng)，解除自我封閉狀態(tài)。

2.9特稟質(zhì) 總體特征：先天失常，以生理缺陷、過(guò)敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征：過(guò)敏體質(zhì)者一般無(wú)特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見(jiàn)表現(xiàn)：過(guò)敏體質(zhì)者常見(jiàn)哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育及相關(guān)疾病特征。

飲食：①飲食規(guī)律和衛(wèi)生。不可時(shí)而饑腸轆轆，時(shí)而暴飲暴食以免損害腸胃功能。②進(jìn)食易緩。注意細(xì)嚼慢咽，盡量放慢進(jìn)食速度。③飲食以清淡、均衡、粗細(xì)、葷素搭配為原則，忌生冷、辛辣、肥甘油膩及各種\"發(fā)物\"，如鵝肉、魚(yú)、蝦、蟹、辣椒、濃茶、咖啡、酒等。中藥茶飲：烏梅綠茶、百合綠茶、紫蘇綠茶。

運(yùn)動(dòng)：積極參加各種體育活動(dòng)，如太極拳、球類、跑步等。

3結(jié)論

總之廣泛開(kāi)展各種護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，如定期健康體檢、建立家庭健康檔案、健康教育和咨詢、康復(fù)訓(xùn)練、家庭病床、家庭訪視、臨終關(guān)懷等。另外社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期上門進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解決。建議建立社區(qū)老年活動(dòng)中心，推進(jìn)各項(xiàng)有益老年人的健康文體活動(dòng)，發(fā)展適合老年人特點(diǎn)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如書(shū)法比賽、彈歌組合、組織秧歌隊(duì)等；關(guān)注老年人心理健康，開(kāi)展心理咨詢，增強(qiáng)自我心理調(diào)適能力，鼓勵(lì)自理、自立。同時(shí)開(kāi)展健康教育，增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)和提高患者的疾病認(rèn)識(shí)水平，改善患者的心理狀態(tài)及不良行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者體能恢復(fù)，對(duì)提高其生活質(zhì)量及健康水平有重要意義。廣泛開(kāi)展健康教育，充分利用我國(guó)現(xiàn)有的教育教學(xué)機(jī)構(gòu)和社區(qū)資源，從老年人的常見(jiàn)病、用藥方法、日常生活知識(shí)、心理衛(wèi)生、飲食營(yíng)養(yǎng)、體格檢查、家庭護(hù)理和體育鍛煉等多方面進(jìn)行健康宣教，力爭(zhēng)達(dá)到無(wú)病先防、有病早治的目的，以增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)，有效預(yù)防和控制老年性疾病。

編輯/張燕