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    156例腦梗塞患者臨床護理分析

    2014-12-31 00:00:00陳月霞
    醫(yī)學信息 2014年12期

    摘要:目的 探討總結(jié)腦梗塞患者的臨床護理方法。方法 隨機抽取本院156例腦梗塞患者的臨床資料進行回顧性分析,將其分為兩組對照組與觀察組各78例。結(jié)果 文中兩組患者經(jīng)臨床護理后,觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組患者,有顯著性統(tǒng)計學差異(χ2=22.65,P<0.05)。結(jié)論 對于腦梗死患者實施積極有效的臨床護理工作,能有效的改善患者的預后,提高患者的滿意度。

    關(guān)鍵詞:腦梗塞;臨床;護理;分析

    腦梗塞(cerebral infarction)是由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗塞的一種腦血管疾病[1]。隨著現(xiàn)代人們生活水平的不斷提高,腦梗塞患者的發(fā)病率也在呈逐漸上升的趨勢。但多數(shù)腦梗塞患者在治療中會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,且治療后,患者也需要進行有針對性的康復鍛煉,因此護理工作就顯得十分重要,若處理不當會影響患者的康復,因此必須給予高度重視[2-3]。為加強臨床有效的治療,護理得當,現(xiàn)將本文中156例腦梗塞患者的病例資料進行回顧性分析,報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 資料來源于本院2010年5月~2013年6月共收治的156例腦梗塞患者,將其隨機分為對照組與觀察組各78例,其中對照組78例中,男性為45例,女性為33例,年齡為35~80歲,平均年齡為(57.5±4.5)歲,其中腦血栓患者為36例,心源性腦梗塞為24例,多發(fā)性腔隙性腦梗死為13例;觀察組78例患者中,男性為40例,女性為38例,年齡為38~79歲,平均年齡為(58.5±5.5)歲,其中腦血栓患者為42例,心源性腦梗塞為26例,多發(fā)性腔隙性腦梗死為10例。兩組患者經(jīng)性別、年齡、病變分析等臨床對比中,無顯著性統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

    1.2方法 文中對照組患者采用常規(guī)藥物、護理進行臨床治療,包含患者入院后,協(xié)助其進行輔助檢查,嚴格遵醫(yī)囑進行各項操作,并注意其患者的情緒變化,進行健康宣教。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對患者進行臨床護理。

    1.2.1病情觀察 因腦?;颊卟∏槲<?,應(yīng)密觀患者的病情變化,包含生命體征,密觀患者的瞳孔變化,如發(fā)現(xiàn)腦梗患者有一側(cè)瞳孔散大,或者伴有嘔吐、頭痛等癥狀時,應(yīng)考慮患者有發(fā)生腦疝。密切觀察患者的意識情況,加強患者的病情監(jiān)護,做好緊急病情的應(yīng)急措施。

    1.2.2飲食護理[4] 對患者的飲食進行指導,加強患者的健康宣教,如發(fā)現(xiàn)患者有吞咽困難,應(yīng)給予患者流質(zhì)飲食,必要時給予患者鼻飼。應(yīng)告知患者進行飲食的重要意義,幫助患者提高進食行為。應(yīng)給予腦?;颊叩望}、低膽固醇、低脂,營養(yǎng)豐富的高蛋白、高鈣飲食,囑患者少食辛辣,刺激性食物,忌酒,戒煙,提倡患者合理飲食。

    1.2.3心理護理 有報道稱,58%的腦血管病住院患者有不同程度的心理障礙,主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁,病情變化,社會因素等都會使患者出現(xiàn)心理波 動[5]。因此,在腦梗塞的治療過程中應(yīng)加強患者的心理護理,對于促進其康復具有重要的意義[6]。密觀患者的情緒變化,了解其患者的心理感受,鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心,適當與患者進行溝通,了解患者的心理變化,調(diào)整患者的不良心理狀態(tài),使患者保持最佳狀態(tài)進行治療。醫(yī)護人員應(yīng)盡可能的讓患者產(chǎn)生信賴感,向患者講解該疾病的相關(guān)知識,讓其患者有充分的認識疾病。

    1.2.4用藥護理 腦梗死誘發(fā)因素極多,因此有針對性的用藥才能有效的預防控制動脈硬化及腦血管栓塞,改善因腦部缺血造成的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    1.2.5不良反應(yīng) 治療過程中,使用硝普鈉多會引起惡心、頭暈以及頭痛等不良反應(yīng),因此,護士應(yīng)進行嚴密的觀察,對患者進行詢問,并依照判斷結(jié)果進行判斷,是否發(fā)生顱內(nèi)壓升高。

    1.2.6并發(fā)癥護理 大多數(shù)腦梗塞多發(fā)生于老年人,本文中腦?;颊?gt;60歲的為115例,占總病例數(shù)的73.7%。多由于老年人體質(zhì)弱,抵抗力低,呼吸道功能減退,尤其為昏迷的腦?;颊?,口腔內(nèi)分泌物以及滯留物增多,易發(fā)生肺部感染。對照組中有2例患者,出現(xiàn)肺部感染。醫(yī)護人員對有意識的患者進行咳嗽指導,對無意識的腦梗患者進行吸痰治療,如若呼吸困難嚴重者可行氣管切開。

    1.2.7康復鍛煉 少部分腦?;颊邥霈F(xiàn)肢體癱瘓,醫(yī)護人員應(yīng)向患者及其家屬介紹其功能鍛煉的重要性。根據(jù)患者的自身情況進行合理的鍛煉方案。肢體鍛煉方式循序漸進,由簡單到復雜,以患者所承受的能力為宜。也可讓其患者在床上進行翻身、伸展運動等,對于主動鍛煉不能進行的患者,應(yīng)指導患者進行被動功能鍛煉,或?qū)颊哌M行肢體按摩,以促進患者的血液循環(huán),防止患者肌肉萎縮。

    1.3統(tǒng)計學分析 本組采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料采用(x±s)表示,用t檢驗比較,用χ2檢驗作為計數(shù)資料,以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    兩組患者經(jīng)臨床護理后,觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組患者,有顯著性統(tǒng)計學差異(P<0.05),見表1。

    3結(jié)論

    臨床常見病癥中腦血管相關(guān)疾病是較為常見的,給人們的身體健康及生活帶來嚴重的影響,其中腦梗塞在腦血管疾病中發(fā)生率較高[7]。在腦梗患者中,約有82%患者并發(fā)有神經(jīng)功能障礙,嚴重者出現(xiàn)偏癱癥狀,對人們生命安全造成嚴重威脅[8]。因此,必須加強腦?;颊叩呐R床護理[9]。一旦發(fā)病,其致殘率以及病死率非常之高,在治療中,患者會出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥,且在治療恢復期,患者的康復鍛煉等均需要有針對的護理干預,通過護理,能夠促進患者快速康復[10]。本文中結(jié)合臨床護理工作,進行分析,通過加強患者的臨床護理工作,包含對患者病情的觀察,患者的飲食,心理因素分析以及不良反應(yīng)等,讓醫(yī)護人員更快的了解病情,隨時掌握病情變化,更好的協(xié)助臨床醫(yī)師判斷療效,避免了對療效的影響,通過醫(yī)護人員的臨床護理與治療,更好的對腦?;颊叩挠盟庍M行了解分析,指導患者的飲食,促進患者的心理變化,緩解其波動情緒,促進患者的恢復。

    加強患者的出院指導工作,對患者及其家屬進行宣傳教育,了解其腦梗塞發(fā)生的重要性。合理指導患者功能鍛煉,向患者及其家屬講解注意事項,以及鍛煉方式,使之保持愉悅心情,戰(zhàn)勝疾病。按醫(yī)囑定時服藥,定期復查。

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