156例腦梗塞患者臨床護理分析

摘要：目的 探討總結(jié)腦梗塞患者的臨床護理方法。方法 隨機抽取本院156例腦梗塞患者的臨床資料進行回顧性分析，將其分為兩組對照組與觀察組各78例。結(jié)果 文中兩組患者經(jīng)臨床護理后，觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，有顯著性統(tǒng)計學差異（χ2=22.65，P<0.05）。結(jié)論 對于腦梗死患者實施積極有效的臨床護理工作，能有效的改善患者的預后，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；臨床；護理；分析

腦梗塞（cerebral infarction）是由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗塞的一種腦血管疾病[1]。隨著現(xiàn)代人們生活水平的不斷提高，腦梗塞患者的發(fā)病率也在呈逐漸上升的趨勢。但多數(shù)腦梗塞患者在治療中會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，且治療后，患者也需要進行有針對性的康復鍛煉，因此護理工作就顯得十分重要，若處理不當會影響患者的康復，因此必須給予高度重視[2-3]。為加強臨床有效的治療，護理得當，現(xiàn)將本文中156例腦梗塞患者的病例資料進行回顧性分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于本院2010年5月～2013年6月共收治的156例腦梗塞患者，將其隨機分為對照組與觀察組各78例，其中對照組78例中，男性為45例，女性為33例，年齡為35～80歲，平均年齡為（57.5±4.5）歲，其中腦血栓患者為36例，心源性腦梗塞為24例，多發(fā)性腔隙性腦梗死為13例；觀察組78例患者中，男性為40例，女性為38例，年齡為38～79歲，平均年齡為（58.5±5.5）歲，其中腦血栓患者為42例，心源性腦梗塞為26例，多發(fā)性腔隙性腦梗死為10例。兩組患者經(jīng)性別、年齡、病變分析等臨床對比中，無顯著性統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 文中對照組患者采用常規(guī)藥物、護理進行臨床治療，包含患者入院后，協(xié)助其進行輔助檢查，嚴格遵醫(yī)囑進行各項操作，并注意其患者的情緒變化，進行健康宣教。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者進行臨床護理。

1.2.1病情觀察 因腦?；颊卟∏槲＜?，應(yīng)密觀患者的病情變化，包含生命體征，密觀患者的瞳孔變化，如發(fā)現(xiàn)腦梗患者有一側(cè)瞳孔散大，或者伴有嘔吐、頭痛等癥狀時，應(yīng)考慮患者有發(fā)生腦疝。密切觀察患者的意識情況，加強患者的病情監(jiān)護，做好緊急病情的應(yīng)急措施。

1.2.2飲食護理[4] 對患者的飲食進行指導，加強患者的健康宣教，如發(fā)現(xiàn)患者有吞咽困難，應(yīng)給予患者流質(zhì)飲食，必要時給予患者鼻飼。應(yīng)告知患者進行飲食的重要意義，幫助患者提高進食行為。應(yīng)給予腦?；颊叩望}、低膽固醇、低脂，營養(yǎng)豐富的高蛋白、高鈣飲食，囑患者少食辛辣，刺激性食物，忌酒，戒煙，提倡患者合理飲食。

1.2.3心理護理 有報道稱，58%的腦血管病住院患者有不同程度的心理障礙，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁，病情變化，社會因素等都會使患者出現(xiàn)心理波 動[5]。因此，在腦梗塞的治療過程中應(yīng)加強患者的心理護理，對于促進其康復具有重要的意義[6]。密觀患者的情緒變化，了解其患者的心理感受，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心，適當與患者進行溝通，了解患者的心理變化，調(diào)整患者的不良心理狀態(tài)，使患者保持最佳狀態(tài)進行治療。醫(yī)護人員應(yīng)盡可能的讓患者產(chǎn)生信賴感，向患者講解該疾病的相關(guān)知識，讓其患者有充分的認識疾病。

1.2.4用藥護理 腦梗死誘發(fā)因素極多，因此有針對性的用藥才能有效的預防控制動脈硬化及腦血管栓塞，改善因腦部缺血造成的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.2.5不良反應(yīng) 治療過程中，使用硝普鈉多會引起惡心、頭暈以及頭痛等不良反應(yīng)，因此，護士應(yīng)進行嚴密的觀察，對患者進行詢問，并依照判斷結(jié)果進行判斷，是否發(fā)生顱內(nèi)壓升高。

1.2.6并發(fā)癥護理 大多數(shù)腦梗塞多發(fā)生于老年人，本文中腦?；颊?gt;60歲的為115例，占總病例數(shù)的73.7%。多由于老年人體質(zhì)弱，抵抗力低，呼吸道功能減退，尤其為昏迷的腦?；颊?，口腔內(nèi)分泌物以及滯留物增多，易發(fā)生肺部感染。對照組中有2例患者，出現(xiàn)肺部感染。醫(yī)護人員對有意識的患者進行咳嗽指導，對無意識的腦梗患者進行吸痰治療，如若呼吸困難嚴重者可行氣管切開。

1.2.7康復鍛煉 少部分腦?；颊邥霈F(xiàn)肢體癱瘓，醫(yī)護人員應(yīng)向患者及其家屬介紹其功能鍛煉的重要性。根據(jù)患者的自身情況進行合理的鍛煉方案。肢體鍛煉方式循序漸進，由簡單到復雜，以患者所承受的能力為宜。也可讓其患者在床上進行翻身、伸展運動等，對于主動鍛煉不能進行的患者，應(yīng)指導患者進行被動功能鍛煉，或?qū)颊哌M行肢體按摩，以促進患者的血液循環(huán)，防止患者肌肉萎縮。

1.3統(tǒng)計學分析 本組采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗比較，用χ2檢驗作為計數(shù)資料，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)臨床護理后，觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，有顯著性統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

臨床常見病癥中腦血管相關(guān)疾病是較為常見的，給人們的身體健康及生活帶來嚴重的影響，其中腦梗塞在腦血管疾病中發(fā)生率較高[7]。在腦梗患者中，約有82%患者并發(fā)有神經(jīng)功能障礙，嚴重者出現(xiàn)偏癱癥狀，對人們生命安全造成嚴重威脅[8]。因此，必須加強腦?；颊叩呐R床護理[9]。一旦發(fā)病，其致殘率以及病死率非常之高，在治療中，患者會出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，且在治療恢復期，患者的康復鍛煉等均需要有針對的護理干預，通過護理，能夠促進患者快速康復[10]。本文中結(jié)合臨床護理工作，進行分析，通過加強患者的臨床護理工作，包含對患者病情的觀察，患者的飲食，心理因素分析以及不良反應(yīng)等，讓醫(yī)護人員更快的了解病情，隨時掌握病情變化，更好的協(xié)助臨床醫(yī)師判斷療效，避免了對療效的影響，通過醫(yī)護人員的臨床護理與治療，更好的對腦?；颊叩挠盟庍M行了解分析，指導患者的飲食，促進患者的心理變化，緩解其波動情緒，促進患者的恢復。

加強患者的出院指導工作，對患者及其家屬進行宣傳教育，了解其腦梗塞發(fā)生的重要性。合理指導患者功能鍛煉，向患者及其家屬講解注意事項，以及鍛煉方式，使之保持愉悅心情，戰(zhàn)勝疾病。按醫(yī)囑定時服藥，定期復查。

參考文獻：

[1]尹紀紅.73例腦梗塞患者的臨床護理分析[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（4）：1477-1478.

[2]張秀英，胡海霞，劉冬梅.腦梗塞患者的護理體會[J].中外婦兒健康，2011，6（8）：100-101.

[3]鄭英華，馮鵬雄，鄭純.腦卒中失語患者的早期康復護理[J].右江民族醫(yī)學院學報，2009，3（31）：538-539.

[4]忻力燕，王穎，李潔，等.綜合性社區(qū)護理對腦梗塞患者的影響觀察與分析[J].醫(yī)學信息，2011，24（2）：801.

[5]韓粉順.腦梗塞患者112例護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（6）：135-136.

[6]Cataldo Mc，Accursio A，Calcaraml，etal.Depression and recovery of daily life autonomy in patients with stroke receiving home rehabilitative treatment[J].J Clin Med Res，2010，2（1）：39-43.

[7]馮建輝.腦梗塞患者康復期的護理[J].河北醫(yī)學，2009，15（2）：236-237.

[8]石俊霞.180例腦梗塞患者的臨床護理方法分析[J].按摩與康復醫(yī)學.2012，11（3）：225-225.

[9]曹麗.臨床路徑在腦梗塞介入治療中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（4）：145-145.

[10]卓葉雯，蘇美銀，陳榮，等.Orem理論在腦梗塞偏癱患者護理中的應(yīng)用[J].當代護士（專科版），2011，20（7）：25-27.編輯/張燕