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    基于以人為本的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)研究

    2014-12-31 00:00:00宗莉顧海紅
    醫(yī)學(xué)信息 2014年12期

    摘要:本文通過實(shí)驗(yàn)的方法對(duì)手術(shù)室護(hù)理方式進(jìn)行了研究,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示護(hù)理人員本著以人為本的理念進(jìn)行護(hù)理能夠提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。針對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,提出了改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的建議,為相關(guān)研究提供參考依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理;以人為本;護(hù)理質(zhì)量

    隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和護(hù)理 學(xué)科的發(fā)展,要求護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中,始終體現(xiàn)人文關(guān)懷理念,對(duì)臨床中的突發(fā)情況采取針對(duì)性改進(jìn)措施,而傳統(tǒng)手術(shù)室內(nèi)護(hù)士只是機(jī) 械地配合完成手術(shù),造成患者血壓升高 、焦慮增加、恐懼、心率增快等癥狀。作為實(shí)行人性化護(hù)理的主體,其觀念決定了護(hù)理的成效及質(zhì)量。因此要確立以人為本的服務(wù)理念,掌握法學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)知識(shí),善于傾聽患者的心理,為實(shí)施人性化護(hù)理打好基礎(chǔ)。

    1.1 資料與方法

    1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)組選擇 手術(shù)患者24 0例,分為兩組,每組120例,一組實(shí)行傳統(tǒng)的護(hù)理方式,另一組實(shí)行人性化的護(hù)理方式,每組男58例,女62例;年齡15 ~72(48.6±9.46) 歲。其中 普外科 手術(shù) 37例,骨科手術(shù)22例 ,婦產(chǎn) 科手術(shù)34例, 心胸 外科手術(shù)6例,泌 尿外科手術(shù)16例,腦外科5例, 無其他疾?。换颊咭庾R(shí)清 晰,能夠 獨(dú)立思考,具有良好的表達(dá)、理解能力及漢語的讀寫能力( 排除全麻患者)。

    1.2 方法 通過發(fā)放問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理需求調(diào)查,對(duì)兩組患者從術(shù)前、中、后三個(gè)方面實(shí)施護(hù)理,創(chuàng)造良好手術(shù)室的環(huán)境,了解患者的恢復(fù)情況,同時(shí)分析兩組對(duì)護(hù)理質(zhì)量、滿意度的評(píng)價(jià)。發(fā)放問卷240份,當(dāng)場(chǎng)回收240份,有效回收率100%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t 檢 驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢 驗(yàn),以 P <0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組對(duì)手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容的需求情況,護(hù)士是否有專業(yè)技術(shù)水平212例,占 88.33%;護(hù)士是否耐心、親切128例,占5 3.33%;手術(shù)前后,護(hù)士是否真誠(chéng)對(duì)待患者103例,占 42.92%;手術(shù)室內(nèi)環(huán)境是否舒適68例,占2 8.33%;護(hù)士能否回答患者的疑問55 例,占22. 92%;手術(shù)室 內(nèi)是否設(shè)有床簾或屏風(fēng)以保護(hù)隱私46例,占 19.17% ;手術(shù)過程 是否全程跟隨39 例,占16.25 %。通過問卷調(diào)查的及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得兩種護(hù)理方式的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度見表1,表2。

    通過兩組實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)在實(shí)施以人為本的護(hù)理理念以后,患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度有明顯的提升,因此,在手術(shù)室護(hù)理過程中有必要推行人性化的護(hù)理理念,提高患者的滿意度。

    3 推行人性化護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量

    3.1 術(shù)前人性化訪視 術(shù)前1d,手術(shù)室護(hù)士訪視時(shí),應(yīng)手機(jī)患者的病情、過敏史、既往史及病例資料,對(duì)患者進(jìn)行全面?zhèn)z姐,并制定手術(shù)時(shí)的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士應(yīng)微笑同時(shí)主動(dòng)向患者介紹自己,消除患者的心里緊張感。人性化服務(wù)的基礎(chǔ)是微笑,用樂觀的態(tài)度及微笑的方式與患者交流,耐心地講解術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、術(shù)前用藥、麻醉體位、手術(shù)室環(huán)境等,并告知其術(shù)前后相關(guān)注意事項(xiàng)等,讓患者清楚了解手術(shù)的安全性,增加對(duì)手術(shù)的信心。仔細(xì)認(rèn)真地傾聽并回答揮著及家屬提出的相關(guān)問題,尊重患者隱私,引導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸等方式進(jìn)行術(shù)前放松,使得患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

    3.1.1 術(shù)前訪視時(shí)間 手術(shù)前1d的下午,由第2d配合手術(shù)的巡回護(hù)士攜術(shù)前訪視記錄表到病區(qū)查閱病例,看望患者。如實(shí)認(rèn)真地完善記錄表,特殊情況做出記錄。時(shí)間控制在15min內(nèi),最后請(qǐng)患者或親屬確認(rèn)簽字。

    3.1.2 訪視方法 通過家中宣教、口頭講解的方式,結(jié)合手術(shù)成功的患者進(jìn)行\(zhòng)"現(xiàn)身說法\",微笑耐心地與患者進(jìn)行喉痛,向患者介紹術(shù)前常規(guī)注意事項(xiàng)、手術(shù)簡(jiǎn)單過程、麻醉方法 、手術(shù)體位及手術(shù)室環(huán)境,告知手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)的情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行配合的方法。同時(shí),手術(shù)成功的患者與之交流,講解手術(shù)過程中的切身感受 ,能增加患者對(duì)手術(shù)的信心。為體現(xiàn)對(duì)患者的尊重,保護(hù)其隱私,對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行訪視時(shí),給予保密、相較一致的說法。

    3.2 術(shù)中人性化護(hù)理

    3.2.1 術(shù)中準(zhǔn)備 由術(shù)前進(jìn)行訪視的護(hù)士到病房接患者,像陪同朋友一樣帶患者進(jìn)入手術(shù)室。與此同時(shí),要安置好患者家屬,使之放心等待手術(shù)結(jié)束。

    3.2.2 進(jìn)入手術(shù)室后 進(jìn)入手術(shù)室后,手術(shù)室應(yīng)放柔美的輕音樂,這樣患者進(jìn)入手術(shù)室,就會(huì)轉(zhuǎn)移開注意力,放松自身的心情。建立靜脈通道,動(dòng)作要準(zhǔn),輕,穩(wěn),能一次穿刺成功最好;協(xié)助患者擺好姿勢(shì)后麻醉,特別在進(jìn)行硬膜外麻醉或腰麻時(shí),護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,減輕其焦慮和恐懼感覺,使患者在最好的麻醉精神狀態(tài)。

    患者在進(jìn)入麻醉狀態(tài)后,護(hù)士更應(yīng)及時(shí)做到周密的人性化護(hù)理,其內(nèi)容包括:①時(shí)刻觀察注意患者生命體征上的變化,保持其靜脈通路及呼吸道的通暢,準(zhǔn)備好手術(shù)所需的全部搶救物品及藥品,進(jìn)行各種操作時(shí),動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、輕柔,不因?yàn)榛颊咛幱谶€麻醉狀態(tài),而忽略了對(duì)患者的人文關(guān)懷。②減輕患者疼痛感,如導(dǎo)尿管、胃管等管路可選擇在患者麻醉后進(jìn)行。③對(duì)患者的耳郭、眼部等部位進(jìn)行保護(hù),防止手術(shù)過程對(duì)其產(chǎn)生污染及損傷;手術(shù)過程使用的電刀極板應(yīng)避免潮濕,接頭下方放置相應(yīng)的保護(hù)物,如海綿墊等,以免燒傷,燙傷;術(shù)中時(shí)刻注意患者身體的受壓部位皮膚的情況,定時(shí)給予受壓皮膚的按摩,防止發(fā)生壓瘡。④將手術(shù)室的溫度控制在22~25℃,濕度在50%~60%,并注意隨時(shí)給患者保暖,防止其因手術(shù)受涼。若需要進(jìn)行沖洗,應(yīng)提供溫度在40°左右的沖洗液, 手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的手術(shù),過程中可選擇用加溫毯 來保證患者的體溫。⑤隨時(shí)注意患者是否有嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生,若出現(xiàn)此類情況,為防止患者窒息,應(yīng)迅速讓患者的頭部偏向一側(cè),并迅速清除嘔吐物,保持手術(shù)環(huán)境的整潔衛(wèi)生。⑥手術(shù)結(jié)束后,待患者開始蘇醒時(shí),護(hù)士應(yīng)在其旁輕聲呼喚至患者完全清醒,并親切地告訴患者手術(shù)很成功,給患者以鼓勵(lì),并告知手術(shù)后的注意事項(xiàng) ,麻醉的反應(yīng),身體不適癥狀會(huì)很快自行緩解,術(shù)后疼痛,教會(huì)患者自行緩解疼痛的方法。待麻醉完全清醒后,手術(shù)室的護(hù)士與麻醉師共同送到病房,與病房護(hù)士交接好術(shù)中病情。

    3.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后1d要前往病房,了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況,給予鼓勵(lì)和相應(yīng)的指導(dǎo),同時(shí)征詢了解患者對(duì)手術(shù)的感受及其意見,了解患者對(duì)手術(shù)的滿意情況,讓患者因醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)心而由內(nèi)心感到欣慰,讓手術(shù)護(hù)理真正實(shí)現(xiàn)工作的持續(xù)性。

    3.4 對(duì)患者家屬提供人性化服務(wù) 加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流,盡可能解答家屬提出的全部問題,對(duì)患者家屬提供人性化的服務(wù)。對(duì)要求探視的重癥患者家屬要盡量予以滿 足,因?yàn)榧覍俜浅A私饣颊叩男枰?,可使患者獲得心理上的滿足,家屬還可向醫(yī)護(hù)人員提供有關(guān)信息,積極參與患者的護(hù)理工作 ,有利于患者更好地接受治療。

    3.5手術(shù)室護(hù)理人員的人性化管理 護(hù)士需要樹立崇高的思想道德及敬業(yè)驚聲,有極強(qiáng)的事業(yè)心,光榮感及自豪感,以及對(duì)患者的高度同情心和責(zé)任心。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)常開展樹立外在形象,內(nèi)在素質(zhì)的職業(yè)思想教育活動(dòng)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的活動(dòng),不斷提高護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì),及整體業(yè) 務(wù)素質(zhì)并充分的調(diào)動(dòng)人員的積極性和創(chuàng)造性。

    4 結(jié)論

    手術(shù)室護(hù)理中護(hù)理人員本著以 人為本的理念對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,不僅可以增加患者對(duì)手術(shù)的信心,減少了焦慮和恐懼的心理,同時(shí)還可以讓患者切身感受到了護(hù)理人員的人文關(guān)懷,從中更加配合手術(shù)與護(hù)理。本文的研究旨在手術(shù)室護(hù)理提供參考的依據(jù),真正的能讓患者體會(huì)到關(guān)心和關(guān)愛,達(dá)到了滿意的理想服務(wù)。

    參考文獻(xiàn):

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    編輯/許言

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