心理護(hù)理在臨床康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 為提高臨床康復(fù)治療的效果，最終提高人的生存質(zhì)量。方法 在臨床康復(fù)護(hù)理中，靈活應(yīng)用心理護(hù)理的方法包括：環(huán)境安排、傾聽、用非言語行為、善于交談、恰當(dāng)反應(yīng)及改善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)等。結(jié)果 心理護(hù)理方法可幫助患者消除心理障礙，積極參與康復(fù)治療。結(jié)論 心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理發(fā)揮作用的重要保障，達(dá)到患者最大限度地改善生活治療和重返社會(huì)。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；臨床；康復(fù)護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高使疾病的死亡率逐年下降，需要康復(fù)的對(duì)象日漸增多[1]?？祻?fù)患者在患有軀體功能障礙的同時(shí)往往伴有不同程度的心理障礙，軀體和心理因素相互影響制約，往往會(huì)加重病情[2]。因此在臨床康復(fù)護(hù)理中，幫助患者克服挫折感、增加治療信心來消除心理障礙，心理護(hù)理顯得尤為重要。筆者現(xiàn)將心理護(hù)理在臨床康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，介紹如下。

1環(huán)境安排

患者由正常的社會(huì)角色突然變成患者，由于患者對(duì)疾病的不了解，比如疾病的病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確或?qū)膊〔徽_的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心疾病影響以后的生活、自理能力和工作能力，擔(dān)心給家庭造成經(jīng)濟(jì)、精力上的負(fù)擔(dān)，以及醫(yī)院的陌生環(huán)境都會(huì)引起恐懼、焦慮的心理。護(hù)士可以將性格開朗的與消極抑郁的患者安排在同一個(gè)房間；康復(fù)迅速的與病情反復(fù)的患者安排在一起，以方便交流，讓患者迅速了解疾病的預(yù)后，激發(fā)患者積極的心理狀態(tài)，取得良好的康復(fù)療效。

2心理護(hù)理的方法

2.1傾聽 護(hù)士是心理護(hù)理先導(dǎo)者，與患者接觸機(jī)會(huì)多，時(shí)間長(zhǎng)，可以及時(shí)觀察到患者的心理狀態(tài)。傾聽不僅是聽懂語言，更重要的是觀察表情、動(dòng)作等非語言信息，從而真正理解、體會(huì)患者的真實(shí)感受?；颊吒惺艿疥P(guān)注和尊重，便于形成的良好護(hù)患關(guān)系。

2.2擅用非語言行為 語言信息對(duì)人產(chǎn)生的影響僅占7%，非語言行為對(duì)人產(chǎn)生的影響占93%[3]。非言語行為包括：面目表情、目光接觸、身體姿勢(shì)、溝通距離、觸摸、語調(diào)表情。在溝通時(shí)可以適當(dāng)?shù)亟o予患者鼓勵(lì)性的回應(yīng)，比如點(diǎn)頭、目光注視、微笑。在語言、態(tài)度和行為方面讓患者感受到支持和鼓勵(lì)。恰當(dāng)?shù)姆钦Z言信息，患者因護(hù)士的理解而有共鳴和欣慰，有利于交談順利進(jìn)行、也利于護(hù)患間的雙向信息交流。如目光患者可判斷患者的心理狀態(tài)和信息接收的程度。微笑能讓人感到撫慰，但若患者正傷心時(shí)，微笑則另人反感。當(dāng)患者緊張時(shí)可以把手給患者握，觸摸可以讓患者感受情感支持與關(guān)注。

2.3善于交談 交談是臨床護(hù)士收集資料、建立關(guān)系、解決問題的最主要方式。

2.3.1充分準(zhǔn)備 交談前確定初步的問題，選擇適當(dāng)時(shí)間、地點(diǎn)，注意保護(hù)患者的隱私，了解患者的基本背景資料，有助于護(hù)士控制交談過程，抓住主要問題做進(jìn)一步的了解，提高交談效率。

2.3.2提問方式 以開放式提問為主，常用\"什么、怎么、如何、為什么\"等方式發(fā)問，這樣引導(dǎo)式發(fā)問有利于患者充分發(fā)揮，讓患者就有關(guān)問題、思想給予更詳細(xì)的說明。如想核實(shí)或澄清患者的反應(yīng)，宜采用封閉式提問，如\"是不是、對(duì)不對(duì)、要不要、有沒有\(zhòng)"。把開放式提問和封閉式提問結(jié)合起來，效果更好。

2.4恰當(dāng)反應(yīng) 在臨床調(diào)查中有80%左右的患者都關(guān)注護(hù)士的態(tài)度和反應(yīng)[4]。常用的技巧有：復(fù)述、澄清、沉默、共情。復(fù)述患者所述的部分或全部?jī)?nèi)容可鼓勵(lì)和引導(dǎo)其表達(dá)想法和感受。當(dāng)患者勾起傷心事時(shí)，如能保持一段沉默，患者會(huì)感到護(hù)士能體會(huì)其心情，鼓勵(lì)患者宣泄負(fù)性情緒，釋放內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)。了解患者的痛苦，設(shè)身處地地理解患者。

2.5改善患者的社會(huì)支持系統(tǒng) 護(hù)士要向患者家屬詳盡地介紹病情、治療及預(yù)后情況，消除因?qū)膊o知帶來的心理壓力，取得家屬配合。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，家庭成員的關(guān)愛是患者康復(fù)的巨大心理動(dòng)力，讓家屬了解心理支持的重要性，并盡力協(xié)助患者進(jìn)行生活能力和社會(huì)能力的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者感到溫暖，保持情緒穩(wěn)定，提高治療的信心和生活的勇氣。

3體會(huì)

心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理發(fā)揮作用的重要保障。通過創(chuàng)造環(huán)境、傾聽、擅用非言語信息等方法提高護(hù)患關(guān)系，改善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)來鼓勵(lì)患者，使他們能正確面對(duì)各種軀體功能障礙，積極參與康復(fù)治療，才能確?？祻?fù)治療的成效，最終提高人的生存質(zhì)量，重返家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]燕鐵斌.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：4-5.

[2]劉潤(rùn)兵，杜美芳，張翠蘭，等.淺析心理護(hù)理重要性和方法[J].中外醫(yī)療，2009，（30）：135.

[3]賈玉秀.非語言溝通在多元文化護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（15）：44-45

[4]M arcia Grant， Betty Ferrell， Grace Dean， et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch，2004，13（8）：1445-1457.

[5]楊曉穎，楊小方，張仲霞，等.淺談培養(yǎng)護(hù)理人員情商的策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（22）：160-161.

編輯/張燕