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    60例膽結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會

    2014-12-31 00:00:00李菊珍
    醫(yī)學信息 2014年12期

    摘要:目的 探討膽結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護理措施。方法 采用數(shù)字表法將60例膽結(jié)石患者隨機分為觀察組和對照組各30例,對照組患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護理,觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予有效的優(yōu)質(zhì)護理措施。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間(52.24±4.65)min、術(shù)中出血量(179.42±42.26)ml、術(shù)后排氣時間(2.09±0.66)d、住院時間(6.92±3.13)d、術(shù)后并發(fā)癥(6.67%)均明顯低于對照組;滿意度(100%)明顯高于對照組(P<0.05、0.01)。結(jié)論 對于行膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者,圍手術(shù)期給予有效的優(yōu)質(zhì)護理對于患者健康觀念的建立、對手術(shù)的依從性、疾病的康復以及生活質(zhì)量的提高均具有重要意義。

    關(guān)鍵詞:膽結(jié)石;膽囊切除術(shù);圍手術(shù)期;護理

    隨著生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變以及年齡增長,膽結(jié)石患者發(fā)病率也越來越高,并且女性發(fā)病率相比男性明顯更高。該病病情進展迅速,若未給予及時有效的治療,則可能進展為急性化膿性膽囊炎,甚至可引起膽囊穿孔,造成嚴重后果[1]。因此,給予膽結(jié)石患者及時有效的治療至關(guān)重要。本文就我院收治的60例膽結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護理措施進行回顧分析?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2013年1月~2013年12月行膽囊切除術(shù)的60例膽結(jié)石患者,其中女38例,男22例;年齡28~71歲,平均年齡(40.24±3.12)歲;病程3個月~3年,平均病程(1.08±0.35)年。排除嚴重心、肝、腎等器官疾病。隨機將選取的患者分為觀察組與對照組兩組各30例,兩組患者性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、病程度等一般資料經(jīng)檢驗比較差異無顯著性特征(P>0.05),可進行比較研究。

    1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理,觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予有效的優(yōu)質(zhì)護理措施。

    1.2.1 膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理 ①術(shù)前護理: 由于該病發(fā)病急、病情進展迅速,因此患者入院后應(yīng)當立即對其建立靜脈通道,同時若患者病情嚴重,則需要對其給予吸氧、心電監(jiān)護,同時給予抗生素靜脈輸液,使患者水、電解質(zhì)維持平衡。術(shù)前所有患者均進行常規(guī)檢查,如腹部彩超、心電圖、肝腎功能、血常規(guī)等。常規(guī)備皮,留置導尿管或胃管。同時患者應(yīng)當術(shù)前8~12h禁食,4~6h禁水

    術(shù)中護理: 患者進入手術(shù)室后,巡回護士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師進行三方核準,完畢后,巡回護士協(xié)助麻醉;麻醉成功后,常規(guī)消毒鋪巾,注意保暖,同時嚴密觀察生命體征。②術(shù)后護理: 術(shù)后,患者回到病房,護理人員應(yīng)當對其生命體征進行全面評估,并且仔細觀察傷口是否存在滲血情況,引流管是否通暢,是否存在扭曲等情況,定時排液,同時為避免患者發(fā)生術(shù)后感染,引流裝置需要及時進行更換;觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀;指導患者進行積極有效的早期康復訓練,如術(shù)后6h應(yīng)當協(xié)助患者開始進行離床排尿,同時需要將及早活動會取得的好處告知患者;術(shù)后按照\"少食多餐\"的原則,給予有效的飲食護理,術(shù)后12~24h忌高蛋白、高脂肪、高糖飲食,給予清淡流質(zhì)飲食,48~72h后可恢復普食[2]。

    1.2.2 優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護理 制定健康教育計劃: 針對患者的生理、心理、社會學的相關(guān)問題,制定相對應(yīng)的健康教育計劃:①健康評估根據(jù)患者入院初期、手術(shù)期以及出院前期各個時期對疾病相關(guān)治療的了解程度進行;②根據(jù)患者社會地位以及知識層次的不同,以語言教育為主,同時配合各種圖片宣傳、舉例等方式對患者進行合理講解宣教;③在健康教育計劃的制定以及實施過程中讓陪伴及家屬也參與其中,通過反復講解的方式,使患者及家屬能夠?qū)ο嚓P(guān)疾病知識得到掌握,協(xié)助患者能夠保持一個樂觀的情緒狀態(tài);④給予有針對性的心理指導及飲食健康指導;⑤加強衛(wèi)生宣教,感染預防措施落實到實處,患者出院后通過電話聯(lián)系的方式進行相關(guān)指導[3]。飲食指導: 在疾病的康復中,合理的飲食有著至關(guān)重要的作用。臨床中護理人員在進行健康指導時應(yīng)當根據(jù)其自身情況進行,使其明白有效的飲食治療在總體治療中所處的重要地位,同時指導術(shù)前術(shù)后如何正確進食,從而保證患者能夠得到充足的營養(yǎng)供給,有效促進切口愈合,同時使機體耐手術(shù)的能力以及組織修復力得到促進,同時患者術(shù)后禁止暴飲暴食、忌食生、冷、辛辣食物,以避免刺激腸道 ,引起腸蠕動增強。心理指導: 膽結(jié)石不僅是軀體上的疾病,同時也是心理上的疾病,因此我們把膽結(jié)石患者的心理護理作為一項重要的工作來抓。首先,醫(yī)護人員在患者入院時應(yīng)當以耐心、熱情的態(tài)度以及精湛熟練的醫(yī)療技術(shù)取得患者全心的信任,從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對于患者提出的膽結(jié)石相關(guān)問題,責任護士需要給予詳細解答,同時針對患者存現(xiàn)在困難,給予其有效干預及認知治療,從而使其建立健康合理的信念,逐漸接受手術(shù),樹立戰(zhàn)勝疾病信息。同時讓家屬一起對患者進行關(guān)心、理解,從而使患者能夠進行多渠道傾訴求助,使心理負擔減輕,不良情緒消除,積極配合進行手術(shù)[4]。

    1.3 療效評價 對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥例數(shù)以及滿意度進行比較,以此評估護理效果。滿意度采用自制問卷調(diào)查表。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示,采用t 檢驗,計量資料用頻數(shù)或率表示,采用χ2檢驗,檢驗標準:P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者圍手術(shù)期比較 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥均明顯低于對照組,(P<0.05),見表1。

    2.2 滿意度比較 觀察組滿意27例,較滿意3例,滿意度(100%)明顯高于對照組(P<0.01),見表2。

    3 體會

    優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護理作為一種治療手段,越來越受到人們的重視,同時隨著不斷轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代護理模式,這就要求護士在進行護理工作中不僅具備嫻熟的技術(shù),同時對于患者存在的各種生理、心理要求應(yīng)當給予人性化護理[5]。尤其在膽結(jié)石患者進行護理時,應(yīng)當對患者生理特點重視的基礎(chǔ)上,給予其早期的、有效的健康教育,使患者及家屬能夠?qū)膊〉奈:π约胺e極、早期治療的重要性有正確認識,從而積極配合治療,使并發(fā)癥的發(fā)病率有效得到降低,住院天數(shù)縮短;同時對患者進行有針對性的飲食治療具有積極是輔助治療作用,收到較好的健康教育效果。

    參考文獻:

    [1]湯家榮,賴建芬.腹腔鏡下膽囊切除術(shù) l19 例圍手術(shù)期護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2010,12(8):170.

    [2]孟素娟,趙偉平.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期 的溝通及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(29):231.

    [3]張紅霞.腹腔鏡膽囊切除術(shù)189例圍手術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(30):63.

    [4]黃艷.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,18(15):163.

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