濕疹患者外治法中的護(hù)理體會(huì)

摘要：濕疹是臨床上的常見病、多發(fā)病，是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)疾病，如不能得到及時(shí)有效的治療，通常易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。我科主要選用的是具清熱解毒燥濕功效的中藥配方顆粒劑外敷治療濕疹，用藥簡(jiǎn)單，便利價(jià)廉，收效良好，不易復(fù)發(fā)，且能避免激素類藥物的不良反應(yīng)，在治療期間尤其注重皮膚護(hù)理和用藥護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理和宣傳教育，有效的護(hù)理措施是取得本病良好療效的關(guān)鍵。通過有效的護(hù)理措施干預(yù)，提高了臨床治療效果，預(yù)防了本病的復(fù)發(fā)幾率。

關(guān)鍵詞：濕疹；護(hù)理；體會(huì)

濕疹是臨床上的常見病、多發(fā)病，是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)疾病。濕疹患者的皮損部位常出現(xiàn)對(duì)稱性紅腫、丘皰疹，皮損處劇癢難忍，搔抓后易破潰出現(xiàn)滲液，滲液所流經(jīng)之處又可成為新的患處，皮損部位常因患者難忍的搔抓之后，皮膚呈現(xiàn)局限性肥厚或苔蘚樣變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如不能得到及時(shí)有效的治療，通常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。我科長(zhǎng)期以來堅(jiān)持用純中藥方法外敷治療濕疹，用藥簡(jiǎn)單，便利價(jià)廉，且收效良好，不易復(fù)發(fā)，護(hù)理操作在治療過程中起了關(guān)鍵的作用，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 用藥護(hù)理

1.1 外敷藥物的處理 濕疹在臨床治療上可采用內(nèi)治法，以抗炎抗過敏激素類藥為多用，亦可單獨(dú)采用外治法，我科主要選用的是具清熱解毒燥濕功效的中藥配方顆粒劑（如黃連，紫草、黃柏等顆粒免煎劑，由廣東一方制藥有限公司提供），根據(jù)病情需要酌情增加祛風(fēng)（如防風(fēng)、荊芥等）、止癢（如白鮮皮、苦參等）、滋陰涼血（如生地、丹皮等）以及健脾（如茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)等）等功效的中藥配方顆粒劑，亦可選用單味藥。根據(jù)醫(yī)囑，將藥物顆粒劑混合，用研磨器將所有一次用量的配方顆粒劑研磨成細(xì)小粉末（中藥配方顆粒劑為顆粒，用研磨器將之研磨成粉末狀即中藥散劑狀），加適量涼開水，藥粉與水的比例約為1：1，調(diào)勻成糊狀，用消毒棉簽沾取藥物均勻外敷于患處皮膚，外敷范圍需完全覆蓋患處皮膚，不留空白，藥物需現(xiàn)配現(xiàn)用，敷藥部位待干后患者可自由活動(dòng)。

1.2 外敷時(shí)間的掌握 外敷時(shí)間的掌握是取得療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在臨床中，多數(shù)患者由于外敷藥物時(shí)間短或不能堅(jiān)持敷藥而影響療效，經(jīng)長(zhǎng)期觀察我科總結(jié)出，外敷時(shí)間需至少保持在2h以上者效果為佳，以利于藥物的充分吸收。通常我們囑患者從晚上8點(diǎn)開始在患處涂藥（涂藥部位無須覆蓋紗布，忌用膠布粘貼），待干后可自由活動(dòng)，于睡前將藥物用清水洗掉，保持藥物與患處接觸時(shí)間至少為2h，時(shí)間充足者可至3～4h，至少1次/d，堅(jiān)持每天敷藥，5d為一個(gè)療程。

2 皮膚護(hù)理

敷藥前，先用生理鹽水將患處清洗干凈。清洗前若患處有滲液，先將滲液用濕潤(rùn)的生理鹽水棉球輕輕拭去后再清洗，操作過程中，動(dòng)作宜輕柔，否則會(huì)加大皮損范圍。此外需注意患者身體的健康部位不要接觸患處的滲出液，以免擴(kuò)大病變部位。護(hù)士操作前后洗手，操作時(shí)帶一次性手套。

3 心理護(hù)理

濕疹的發(fā)病與情志關(guān)系密切，患者常訴因焦慮、心情煩躁、情緒不穩(wěn)定而使病情反復(fù)或加重，因此心里護(hù)理尤為重要。護(hù)士在護(hù)理過程中通過熱情、關(guān)心、誠(chéng)懇的與患者交談，幫助患者排遣不良情緒，保持心情舒暢，積極認(rèn)識(shí)本病與情緒的關(guān)系，知曉本病的誘發(fā)因素及注意事項(xiàng)，建立治愈本病的信心。

4 健康教育

濕疹多因內(nèi)外因共同作用而致病，內(nèi)因多為不良的情緒、過度勞累、精神壓力大等因素，因此需十分重視患者的心理護(hù)理，引導(dǎo)患者善于排遣心中的不良情緒，注意勞逸結(jié)合。導(dǎo)致濕疹的外因較多：有環(huán)境因素，如潮濕悶熱的天氣、日曬、粉塵等；有飲食因素，如嗜食辛辣刺激食物或食用蝦蟹等出現(xiàn)過敏；有化學(xué)因素，如接觸到某些物質(zhì)如沐浴露、化纖制品的衣服等；另外還跟遺傳因素和過敏體質(zhì)有關(guān)。以上這些因素均可誘發(fā)或加重本病，因此要對(duì)患者作好本病的宣傳教育工作，具體如下：飲食方面，患病期間忌食辛辣刺激的食物以及蝦、蟹等易導(dǎo)致過敏的食物，禁煙酒，宜食用清淡食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢；家庭護(hù)理時(shí)需注意，如自行在家中清潔患處，可先用清水清洗，水溫約25℃～30℃，注意不可直接用冷水或熱水柱對(duì)準(zhǔn)患處皮膚沖洗，避免冷水刺激或熱水燙洗患處，清洗后用清潔毛巾擦干，忌用肥皂或沐浴露清洗患處，患處不涂擦任何護(hù)膚品，避免接觸羊毛、尼龍類衣物，避免潮濕、濕熱環(huán)境。盡可能的避免生活中的誘發(fā)因素，能有效減少濕疹的復(fù)發(fā)。最后，由于濕疹患者常表現(xiàn)為瘙癢劇烈、疼痛，病情反復(fù)，向患者強(qiáng)調(diào)要有意識(shí)的努力控制自己不去搔抓患處皮膚，不留長(zhǎng)指甲等，患者常因瘙癢難忍而病急亂投醫(yī)，濫用藥物使得該病沒有得到及時(shí)合理有效的治療，因此需加強(qiáng)本病知識(shí)的宣傳教育，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥和正確護(hù)理的重要性。

5討論

濕疹是臨床上的常見病，多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)的\"浸淫瘡\"、\"濕瘡\"等范疇，可在任何季節(jié)發(fā)病，并可發(fā)生于任何年齡人群的任何部位。濕疹發(fā)病時(shí)瘙癢難忍，患處易破潰滲液，且容易復(fù)發(fā)而成慢性，給患者工作和生活造成嚴(yán)重影響，但是，濕疹的臨床療效卻多不理想，應(yīng)用激素治療不良反應(yīng)多，且病情易反復(fù)。我科主要選用的是具清熱解毒燥濕功效的中藥配方顆粒劑外敷治療濕疹，常用藥物如黃連，紫草等，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明這些藥物大多具有抗炎、抗過敏、促進(jìn)組織再生及提高免疫力等藥效[1，2]，且能避免激素類藥物的不良反應(yīng)，故治療本病收效良好，且不易復(fù)發(fā)。在治療過程中，有效的護(hù)理措施是取得本病良好療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我科針對(duì)該病采取了一系列的護(hù)理措施，尤其注重皮膚護(hù)理和用藥護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理和宣傳教育，使患者建立正確的治療方式和生活方式，通過有效的護(hù)理措施干預(yù)，提高了臨床治療效果，預(yù)防了本病的復(fù)發(fā)幾率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜