剖宮產(chǎn)率增高的原因及護(hù)理對策

摘要：目的 就剖宮產(chǎn)率增高的原因及護(hù)理對策進(jìn)行探討。方法 選取我院2012年1月～12月所進(jìn)行的1486例分娩手術(shù)，產(chǎn)婦年齡18～30歲，平均年齡23.9歲，同時在分娩期間對其進(jìn)行人性化護(hù)理。結(jié)果 本組共行686例自然分娩，800例剖宮產(chǎn)術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)占到了53.83%，與世界衛(wèi)生組織規(guī)定的剖宮產(chǎn)術(shù)目標(biāo)值<15%相差甚遠(yuǎn)，且剖宮產(chǎn)率較我院前幾年情況來看，有較為明顯的上升趨勢。結(jié)論 剖宮產(chǎn)率不斷增高的主要原因來自于非醫(yī)學(xué)因素影響， 孕婦對自然分娩的恐懼、醫(yī)源性因素、產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的信任是剖宮產(chǎn)的主要原因。人性化護(hù)理可以大幅度減少服務(wù)經(jīng)費(fèi)，使得護(hù)理、診療有序，也能夠讓患者獲得較佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；原因；護(hù)理

近年來由于多種因素的影響，選擇剖宮產(chǎn)為分娩方式的產(chǎn)婦人數(shù)越來越多[1]。剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，再加上產(chǎn)婦的陰道部位很容易聚集細(xì)菌，有可能會上行引起感染，因此，有效的護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用就顯得尤為重要[2]。本文就剖宮產(chǎn)率增高的原因及護(hù)理對策進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

選取我院2012年1月～12月所進(jìn)行的1486例分娩手術(shù)，產(chǎn)婦年齡18～30歲，平均年齡23.9歲，無藥物禁忌，未經(jīng)試產(chǎn)。均為孕足月產(chǎn)婦，產(chǎn)婦在手術(shù)之前的體溫≤37℃，術(shù)前入院待產(chǎn)時間均為 1～2 d，無用藥史[3]。

2 結(jié)果

本組共行686例自然分娩，800例剖宮產(chǎn)術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)占到了53.83%，與世界衛(wèi)生組織規(guī)定的剖宮產(chǎn)術(shù)目標(biāo)值<15%相差甚遠(yuǎn)，且剖宮產(chǎn)率較我院前幾年情況來看，有較為明顯的上升趨勢。

3 護(hù)理

3.1 產(chǎn)婦住院之后，護(hù)理人員應(yīng)該對其進(jìn)行正確的健康教育，給予她們正確的分娩知識教育，讓她們明白剖宮產(chǎn)不是萬能的，也并不是絕對安全的，相反對于產(chǎn)婦的身體損傷較大[4]，剖宮產(chǎn)多適用于難產(chǎn)產(chǎn)婦，要多對她們宣傳自然分娩的優(yōu)勢，同時，要對臨產(chǎn)時的注意事項(xiàng)及生理變化對她們進(jìn)行耐心細(xì)致講解，讓她們能夠掌握分娩時的軀體放松技術(shù)和呼吸技術(shù)[5]。 此外，要控制藥物滴速。在對患者持續(xù)微泵滴入藥物時，泵入速度應(yīng)該具有差異性，基于患者的個體差異、血壓、病情、年齡來進(jìn)行調(diào)整，注射過快，那么很容易讓患者出現(xiàn)體位性低血壓、眩暈、頭痛等問題，表現(xiàn)為出汗、虛弱、嘔吐、惡心等；因此，在用藥過程中，要經(jīng)常詢問患者是否存在著頭痛、頭脹、心慌等癥狀，根據(jù)血壓調(diào)整泵速[6]。

3.2第三產(chǎn)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，當(dāng)宮縮間歇時告知產(chǎn)婦全身肌肉放松，在確診宮口開全先露已在陰道口顯露時鼓勵其深吸氣做排便動作，掌握動作要領(lǐng)，密切配合助產(chǎn)人員，保證胎兒順利分娩[7]。產(chǎn)婦在分娩之前都會或多或少會出現(xiàn)緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)該采用誘導(dǎo)、示范、說服、暗示等多想方法來將產(chǎn)婦緊張心理因素予以消除，使之轉(zhuǎn)移注意力，產(chǎn)生安全感和信賴感。護(hù)理人員要掌握有效的溝通技巧。①非語言交流，要對患兒用姿勢、表情、動作、眼神等方式來傳遞信息，護(hù)士要盡量消除產(chǎn)婦的不良情緒，給他們留下美好印象，使之能夠配合護(hù)理與治療工作，產(chǎn)生依賴感、親切感。②用關(guān)注的目光 ，微笑能夠大幅度降低產(chǎn)婦的焦慮與恐懼心理，護(hù)士要用平靜的目光、微笑、主動、熱情的面容來對產(chǎn)婦的傾述進(jìn)行聆聽、注視，使之能夠平靜地接受治療。

4 討論

4.1 剖宮產(chǎn)率上升的原因 ①孕婦對自然分娩的恐懼：目前絕大多數(shù)產(chǎn)婦都是獨(dú)生女、初產(chǎn)婦，她們不了解分娩過程，也沒有相應(yīng)的分娩經(jīng)驗(yàn)，她們認(rèn)為自然分娩風(fēng)險高、痛苦大、難以忍受的，同時還擔(dān)心自然分娩會造成陰道松弛，對于日后性生活造成影響。②醫(yī)源性因素：由于出現(xiàn)醫(yī)療事故，會給醫(yī)護(hù)人員帶來很多麻煩，再加上目前產(chǎn)婦的自我意識、保健意識都在不斷地提高，他們對于產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)手術(shù)聽之任之，采取妥協(xié)或縱容的態(tài)度，而剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)處于較為成熟的程度，可以在短時間內(nèi)完成分娩。③產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的信任：目前社會各界越來越認(rèn)可剖宮產(chǎn)術(shù)的有效性、快捷性、安全性，是一種較佳的治療母嬰并發(fā)癥和解決難產(chǎn)的手段，因此，很多產(chǎn)婦就選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，她們認(rèn)為可以自行選定嬰兒的出生日期、剖宮產(chǎn)術(shù)有麻醉幫助，不會太疼。

由此可以看出，剖宮產(chǎn)率不斷增高的主要原因來自于非醫(yī)學(xué)因素影響， 孕婦對自然分娩的恐懼、醫(yī)源性因素、產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的信任是剖宮產(chǎn)的主要原因。

4.2 人性化護(hù)理的作用 本研究結(jié)果表明，人性化護(hù)理對產(chǎn)婦效果較佳，能夠讓產(chǎn)婦主動配合醫(yī)護(hù)人員開展各種類型的診療護(hù)理活動，能夠?qū)ζ蕦m產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識進(jìn)行系統(tǒng)地接受，提高自我保健能力，逐步實(shí)現(xiàn)\"自我護(hù)理\"，而不再是過去那種 \"替代護(hù)理\"[7]，這無疑是有利于患者建立起正確的健康行為和認(rèn)知理念?？梢源蠓葴p少服務(wù)經(jīng)費(fèi)，使得護(hù)理、診療有序，也能夠讓患者獲得較佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫尚慧，張文瓊. 6930例剖宮產(chǎn)原因分析及護(hù)理對策[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2009（23） .

[2] 董瑞華，繆佳，史德煥. 剖宮產(chǎn)率增高的臨床分析及對策[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2007（14） .

[3] 李少惠，趙學(xué)佳. 253例剖宮產(chǎn)指征分析及護(hù)理措施[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2007（09） .

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[6] 楊春芳. 剖宮產(chǎn)率上升原因分析及護(hù)理對策[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006（03） .

[7] 李宛珍. 自愿選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理對策[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006（12） .

編輯/王海靜