摘要:目的 就剖宮產(chǎn)率增高的原因及護(hù)理對策進(jìn)行探討。方法 選取我院2012年1月~12月所進(jìn)行的1486例分娩手術(shù),產(chǎn)婦年齡18~30歲,平均年齡23.9歲,同時在分娩期間對其進(jìn)行人性化護(hù)理。結(jié)果 本組共行686例自然分娩,800例剖宮產(chǎn)術(shù),剖宮產(chǎn)術(shù)占到了53.83%,與世界衛(wèi)生組織規(guī)定的剖宮產(chǎn)術(shù)目標(biāo)值<15%相差甚遠(yuǎn),且剖宮產(chǎn)率較我院前幾年情況來看,有較為明顯的上升趨勢。結(jié)論 剖宮產(chǎn)率不斷增高的主要原因來自于非醫(yī)學(xué)因素影響, 孕婦對自然分娩的恐懼、醫(yī)源性因素、產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的信任是剖宮產(chǎn)的主要原因。人性化護(hù)理可以大幅度減少服務(wù)經(jīng)費(fèi),使得護(hù)理、診療有序,也能夠讓患者獲得較佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);原因;護(hù)理
近年來由于多種因素的影響,選擇剖宮產(chǎn)為分娩方式的產(chǎn)婦人數(shù)越來越多[1]。剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù),再加上產(chǎn)婦的陰道部位很容易聚集細(xì)菌,有可能會上行引起感染,因此,有效的護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用就顯得尤為重要[2]。本文就剖宮產(chǎn)率增高的原因及護(hù)理對策進(jìn)行探討,現(xiàn)報道如下:
1 臨床資料
選取我院2012年1月~12月所進(jìn)行的1486例分娩手術(shù),產(chǎn)婦年齡18~30歲,平均年齡23.9歲,無藥物禁忌,未經(jīng)試產(chǎn)。均為孕足月產(chǎn)婦,產(chǎn)婦在手術(shù)之前的體溫≤37℃,術(shù)前入院待產(chǎn)時間均為 1~2 d,無用藥史[3]。
2 結(jié)果
本組共行686例自然分娩,800例剖宮產(chǎn)術(shù),剖宮產(chǎn)術(shù)占到了53.83%,與世界衛(wèi)生組織規(guī)定的剖宮產(chǎn)術(shù)目標(biāo)值<15%相差甚遠(yuǎn),且剖宮產(chǎn)率較我院前幾年情況來看,有較為明顯的上升趨勢。
3 護(hù)理
3.1 產(chǎn)婦住院之后,護(hù)理人員應(yīng)該對其進(jìn)行正確的健康教育,給予她們正確的分娩知識教育,讓她們明白剖宮產(chǎn)不是萬能的,也并不是絕對安全的,相反對于產(chǎn)婦的身體損傷較大[4],剖宮產(chǎn)多適用于難產(chǎn)產(chǎn)婦,要多對她們宣傳自然分娩的優(yōu)勢,同時,要對臨產(chǎn)時的注意事項(xiàng)及生理變化對她們進(jìn)行耐心細(xì)致講解,讓她們能夠掌握分娩時的軀體放松技術(shù)和呼吸技術(shù)[5]。 此外,要控制藥物滴速。在對患者持續(xù)微泵滴入藥物時,泵入速度應(yīng)該具有差異性,基于患者的個體差異、血壓、病情、年齡來進(jìn)行調(diào)整,注射過快,那么很容易讓患者出現(xiàn)體位性低血壓、眩暈、頭痛等問題,表現(xiàn)為出汗、虛弱、嘔吐、惡心等;因此,在用藥過程中,要經(jīng)常詢問患者是否存在著頭痛、頭脹、心慌等癥狀,根據(jù)血壓調(diào)整泵速[6]。
3.2第三產(chǎn)程中,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓,當(dāng)宮縮間歇時告知產(chǎn)婦全身肌肉放松,在確診宮口開全先露已在陰道口顯露時鼓勵其深吸氣做排便動作,掌握動作要領(lǐng),密切配合助產(chǎn)人員,保證胎兒順利分娩[7]。產(chǎn)婦在分娩之前都會或多或少會出現(xiàn)緊張心理,護(hù)理人員應(yīng)該采用誘導(dǎo)、示范、說服、暗示等多想方法來將產(chǎn)婦緊張心理因素予以消除,使之轉(zhuǎn)移注意力,產(chǎn)生安全感和信賴感。護(hù)理人員要掌握有效的溝通技巧。①非語言交流,要對患兒用姿勢、表情、動作、眼神等方式來傳遞信息,護(hù)士要盡量消除產(chǎn)婦的不良情緒,給他們留下美好印象,使之能夠配合護(hù)理與治療工作,產(chǎn)生依賴感、親切感。②用關(guān)注的目光 ,微笑能夠大幅度降低產(chǎn)婦的焦慮與恐懼心理,護(hù)士要用平靜的目光、微笑、主動、熱情的面容來對產(chǎn)婦的傾述進(jìn)行聆聽、注視,使之能夠平靜地接受治療。
4 討論
4.1 剖宮產(chǎn)率上升的原因 ①孕婦對自然分娩的恐懼:目前絕大多數(shù)產(chǎn)婦都是獨(dú)生女、初產(chǎn)婦,她們不了解分娩過程,也沒有相應(yīng)的分娩經(jīng)驗(yàn),她們認(rèn)為自然分娩風(fēng)險高、痛苦大、難以忍受的,同時還擔(dān)心自然分娩會造成陰道松弛,對于日后性生活造成影響。②醫(yī)源性因素:由于出現(xiàn)醫(yī)療事故,會給醫(yī)護(hù)人員帶來很多麻煩,再加上目前產(chǎn)婦的自我意識、保健意識都在不斷地提高,他們對于產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)手術(shù)聽之任之,采取妥協(xié)或縱容的態(tài)度,而剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)處于較為成熟的程度,可以在短時間內(nèi)完成分娩。③產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的信任:目前社會各界越來越認(rèn)可剖宮產(chǎn)術(shù)的有效性、快捷性、安全性,是一種較佳的治療母嬰并發(fā)癥和解決難產(chǎn)的手段,因此,很多產(chǎn)婦就選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩,她們認(rèn)為可以自行選定嬰兒的出生日期、剖宮產(chǎn)術(shù)有麻醉幫助,不會太疼。
由此可以看出,剖宮產(chǎn)率不斷增高的主要原因來自于非醫(yī)學(xué)因素影響, 孕婦對自然分娩的恐懼、醫(yī)源性因素、產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的信任是剖宮產(chǎn)的主要原因。
4.2 人性化護(hù)理的作用 本研究結(jié)果表明,人性化護(hù)理對產(chǎn)婦效果較佳,能夠讓產(chǎn)婦主動配合醫(yī)護(hù)人員開展各種類型的診療護(hù)理活動,能夠?qū)ζ蕦m產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識進(jìn)行系統(tǒng)地接受,提高自我保健能力,逐步實(shí)現(xiàn)\"自我護(hù)理\",而不再是過去那種 \"替代護(hù)理\"[7],這無疑是有利于患者建立起正確的健康行為和認(rèn)知理念??梢源蠓葴p少服務(wù)經(jīng)費(fèi),使得護(hù)理、診療有序,也能夠讓患者獲得較佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
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編輯/王海靜