腦出血患者的康復(fù)護(hù)理

摘要：目的 觀察并探討腦出血患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后生活質(zhì)量的改善。方法 取我院收治的80例腦出血患者為研究對象，隨機(jī)將其均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各40例，兩組患者均服用常規(guī)治療藥物，其中對照組行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組接受全程康復(fù)護(hù)理，出院后繼續(xù)給予康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組日?；顒?dòng)能力更優(yōu)，且在SIS大部分指標(biāo)上有顯著改善，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于腦出血患者而言，實(shí)施全程康復(fù)護(hù)理有利于并發(fā)癥的早期預(yù)防，并能夠有效控制繼發(fā)性損害，降低患者因殘疾所致的功能活動(dòng)障礙，以此來提高其生活質(zhì)量，值得臨床予以推廣和使用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；腦出血患者；生活質(zhì)量；活動(dòng)能力

腦出血患者通常伴有功能性活動(dòng)障礙，同時(shí)生活自理能力也隨之有不同程度下降，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，這同時(shí)也成為神經(jīng)內(nèi)科治療過程中的一個(gè)重要問題[1]?；诖?，本文觀察并探討腦出血患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后生活質(zhì)量的改善，希望對腦出血患者的恢復(fù)有所幫助，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取2010年2月～2013年6月期間我院收治的80例腦出血患者為研究對象，本組入選者病情均與全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議（1995）所制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合，且經(jīng)頭部MRI或者CT檢測所證實(shí)；既往存在中風(fēng)病史，均未出現(xiàn)后遺癥；年齡均不超過70歲；起病時(shí)間均不超出7d；出血區(qū)域?yàn)槟X葉或基底節(jié)區(qū)。本組排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①患有各類腫瘤腦轉(zhuǎn)移、類淀粉樣血管病、血液病以及腦動(dòng)脈炎等造成腦出血者；②全身主要臟器合并有嚴(yán)重疾患者；③重度或者中度上消化道出血者；④深度昏迷者。隨機(jī)將其均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，兩組一般資料對比，見表1。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，出院后實(shí)施電話隨訪；實(shí)驗(yàn)組接受全程康復(fù)護(hù)理，出院后實(shí)施持續(xù)康復(fù)指導(dǎo)。具體內(nèi)容如下：①肢體位置擺放?；颊呷朐汉箝_展早期康復(fù)護(hù)理，將其肢體擺放在功能位，避免因肌肉痙攣或者遲緩造成病理改變以及繼發(fā)性改變，如關(guān)節(jié)僵硬、肩部疼痛、肩手綜合征等，同時(shí)為患者后期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。患者取平臥位時(shí)未避免肩胛骨后撤，可取枕頭墊在伸展的上肢下方，患者手指伸直，取小枕墊于肩關(guān)節(jié)下部。拉直下肢髖關(guān)節(jié)，取小枕墊于雙膝下和患側(cè)臀部，避免患肢外旋；患者健側(cè)臥位時(shí)應(yīng)保證肩胛骨處于前伸位，取軟枕支撐患側(cè)上肢，伸直肘部關(guān)節(jié)，患側(cè)膝關(guān)節(jié)同時(shí)微曲，取軟枕墊于下肢兩腿間；若患側(cè)臥位則伸直患側(cè)肘關(guān)節(jié)，其他同于健側(cè)臥位。②患肢按摩。引導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)性鍛煉，但應(yīng)注意初期保持較小活動(dòng)度，待患者慢慢適應(yīng)后逐步變大，通常以不造成痛感為標(biāo)準(zhǔn)，直至恢復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。③功能訓(xùn)練。具體包括站立位平衡訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、上下臺(tái)階訓(xùn)練、坐位耐力訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練，訓(xùn)練頻次保持在3～5次/d，時(shí)間為10～20min/次。④吞咽功能訓(xùn)練。進(jìn)食前先應(yīng)用肌肉觸動(dòng)術(shù)，用手或者棉簽按拉舌頭，舌尖處以紗布墊住，并輕輕向左右兩側(cè)牽拉，反復(fù)10min，然后按摩面部肌肉?；颊咭园肱P位進(jìn)食，咀嚼時(shí)從健側(cè)逐步過渡到患側(cè)，并以手向上推喉結(jié)，以此協(xié)助完成吞咽動(dòng)作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1出院前后兩組患者日常生活活動(dòng)評分對比，見表2。

2.2出院前后兩組患者腦卒中影響量表評分對比，見表3。

3討論

患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的固有結(jié)構(gòu)與功能會(huì)在腦出血后具備重組能力與可塑性，而康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練則有利于產(chǎn)生代償與重組進(jìn)程的加速，早期開展康復(fù)治療能夠使殘余腦組織細(xì)胞功能得到有效調(diào)動(dòng)，為自主神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造有利前提，同時(shí)對于恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能也極為有益，患者肢體功能得到恢復(fù)，生活質(zhì)量由此得以改善，其殘疾與殘損程度也有不同程度改善，緩解了社會(huì)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3，4]。除此之外，患者通過康復(fù)護(hù)理活動(dòng)的開展，其對于健康指導(dǎo)更具依從性，對于疾病相關(guān)知識(shí)也有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，由此能夠選擇合理有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，其日常生活能力與肢體功能得到改善，同時(shí)也注意改善膳食結(jié)構(gòu)，按時(shí)服藥，更有利于后期恢復(fù)[5]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組日?；顒?dòng)能力更優(yōu)，且在SIS大部分指標(biāo)上有顯著改善（P<0.05）。由此可見，對于腦出血患者而言，實(shí)施全程康復(fù)護(hù)理有利于并發(fā)癥的早期預(yù)防，并能夠有效控制繼發(fā)性損害，降低患者因殘疾所致的功能活動(dòng)障礙[6，7]，以此來提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳世霞，張旋.1例基底動(dòng)脈尖綜合征并發(fā)腦出血患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：149-150.

[2]賀春燕，梁娟，張娟，等.綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：804-806.

[3]劉建穎.1例腦血管淀粉樣變性自發(fā)性腦出血患者兩次手術(shù)搶救的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（28）：27-29.

[4]張曉敬，張靜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦出血偏癱患者肌力的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：57.

[5]魏智慧.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者腦出血發(fā)生率的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：50.

[6]Olofsen E，Mooren R，van Dorp E，et al.Arterial and venous pharmacokinetics of morphine-6-glucuronide and impact of sample site on pharmacodynamic parameter estimates[J].Anesth Analg， 2010，111（3）：626-632.

[7]Shafiq N， Malhotra S， Pandhi P， et al. A randomized controlled clinical trial to evaluate the efficacy， safety， cost effectiveness and effect on PAI 1 levels of the three low molecular weight heparins enoxaparin， nadroparin and dalteparin. The ESCAPeEND study [J].Phamacology， 2006，78（3）：136-143.

編輯/申磊