普外科?？谱o理質(zhì)量提高方法探討

摘要：目的 探討預見性護理對提高普外科護理質(zhì)量的效果。方法 2012年1月～12月對普外科實施常規(guī)性護理，2013年1月～12月對骨科實施預見性護理，對比分析實施預見性護理前后的普外科護理質(zhì)量。結(jié)果 與實施前相比，實施后實施后護理人員主動服務意識、工作責任心、風險管理能力、與醫(yī)生配合度、與患者溝通能力等護理質(zhì)量評分均得到提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 預見性護理可提高普外科護理人員護理責任心，提高護理質(zhì)量，降低意外風險事件的發(fā)生，提高醫(yī)生及患者滿意度。

關鍵詞：預見性護理；普外科；護理質(zhì)量

預見性護理是指護理人員運用專業(yè)知識將護理工作中可能存在的風險降至最低，從而最大限度降低護患糾紛的發(fā)生[1]。為此，本文將于2013年1月～2013年12月對普外科室應用預見性護理 ，并探討預見性護理對護理人員護理質(zhì)量及患者滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 普外科擁有護理人員11名，年齡20～42歲，平均年齡（28.96±3.45）歲。其中主管護師 1名，護師5名，護士5名。學歷：本科 3名，大專6名，中專2名。2013年1月以前沒實施護理風險管理前隨機抽取普外科200例病情穩(wěn)定的患者進行護理質(zhì)量及滿意度，2013年1月～12月實施預見性護理后重新抽取普外科200例病情穩(wěn)定的患者進行護理質(zhì)量及滿意度調(diào)查。兩階段選取的患者性別、年齡、文化、疾病類型經(jīng)統(tǒng)計學分析后無差異（P>0.05），具有可比性性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 常規(guī)護理階段密切留意患者病情變化，對患者做好安全防范措施，包括防止患者走失、攻擊、墜床、自傷、自殺、燙傷等意外行為，并根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗精神病藥物治療，密切留意患者精神狀況。

1.2.2 預見性護理 ①成立精神可預見性護理小組：由科室護士長、專科醫(yī)生、科室護理人員成立預見性護理小組，由科室護士長制定預見性護理方案及護理人員培訓方案。②加強護士預見性護理意識：加強護理人員護理風險管理能力，定期對護士進行護理風險管理培訓，提高護理人員風險防范意識[2]。③？訩心理護理：患者剛?cè)朐簳δ吧h(huán)境感到恐懼，從而加重患者病情，導致患者對護理人員產(chǎn)生抗拒及敵對的情緒。因此護理人員應耐心與患者溝通，建立良好的護患關系，采用溫和、簡單的語氣與患交談，并鼓勵患者將內(nèi)心的感受表達出來。對于出現(xiàn)自傷自殺行為的患者應了解患者內(nèi)心感受，分析患者病態(tài)原因，消除患者自殺相符。？訪對患者加強管理：護理人員應掌握好患者病情，做好交接班工作及重點防范工作。對于存在意識障礙的患者除了給予藥物治療外 ，還應嚴密觀察患者，將其控制在視線范圍內(nèi)，防止患者出現(xiàn)意外[3]。？訫制定安全管理制度：每天對患者做好安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患，及時處理，確保周圍環(huán)境安全。同時對于加強自殺自傷患者陪護，防止其發(fā)生意外或逃跑。對于沖動攻擊型的患者除了給予藥物鎮(zhèn)靜治療外，還應及早控制患者精神癥狀，減少危險事件的發(fā)生。？訬健康教育及訓練：告訴患者及其家屬疾病知識，提高家屬及患者的配合度及支持，鼓勵患者積極參與康復訓練，消除患者沖動的想法，增強患者治療信心。④普外科護理技能訓練：每個月對科室的護理人員開展1～2次普外科護理培訓，提高護理人員風險防范管理能力及護理技能。

1.3 評價標準 護理質(zhì)量：實施護理管理團隊前后由護理組長向患者發(fā)放自行設計的護理質(zhì)量調(diào)查問卷對手術室護理人員護理質(zhì)量進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括主動服務意識、工作責任心、解決問題能力、與醫(yī)生配合度、與患者溝通能力，每項內(nèi)容為100分，分值越高，護理質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率表示；組間計量資料采用t檢驗，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.2實施前后患者對護理人員護理質(zhì)量的評價 與對實施前相比，實施后護理人員主動服務意識、工作責任心、風險管理能力、與醫(yī)生配合度、與患者溝通能力等護理質(zhì)量評分均得到提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

本院為了提高普外科護理質(zhì)量，降低風險事件發(fā)生率，為此本文于2013年1月～2013年12月對普外科室患者實施預見性護理。通過本研究發(fā)現(xiàn)，與對實施前相比，實施后護理人員主動服務意識、工作責任心、風險管理能力、與醫(yī)生配合度、與患者溝通能力等護理質(zhì)量評分均得到提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究結(jié)果與陳迎等[7]對神經(jīng)內(nèi)科患者應用預見性護理的效果基本相符，從而提示預見性護理能有效提高精神可護理人員工作責任心及風險管理能力，提高科室護理質(zhì)量。賀屏等[3]認為預見性護理能有效降低科室意外風險事件的發(fā)生，從而表明預見性護理能有效降低普外科室患者意外風險事件的發(fā)生，這可能與科室護理人員風險防范意識提高有關。

參考文獻：

[1]劉霞，汪琦，陳海燕等.普外科護理終末質(zhì)量評價指標體系的建立[J].上海護理，2012，12（5）：33-36.

[2] 蔡潔倍，陳秀麗.護理質(zhì)量持續(xù)改進在普外科護理工作中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（3）：470-471.

[3]賀屏.普外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務的效果觀察[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1840-1842.

編輯/許言