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    循證護理在糖尿病合并牙周病患者預防保健工作中的普及與應用

    2014-12-31 00:00:00何昭霞
    醫(yī)學信息 2014年12期

    摘要:目的 探討和分析在糖尿病合并牙周病患者中應用循證護理的預防保健作用。方法 將45例經(jīng)臨床確診的糖尿病合并牙周病患者納入研究中,將患者分為兩組,25例實驗組患者接受循證護理,20例對照組患者接受常規(guī)護理,對兩種不同護理方式的護理效果進行比較和分析。結(jié)果 實驗組護理滿意度為96%,對照組護理滿意度為75%,兩組患者護理滿意度具有顯著差異(P<0.05)。護理后實驗組患者血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組,兩組差異較大(P<0.05)。護理前對照組18例患者牙齦出血,2例患者正確刷牙,護理后7例患者牙齦出血,13例患者正確刷牙,護理前實驗組23例患者牙齦出血,3例患者正確刷牙,護理后4例患者牙齦出血,21例患者正確刷牙,兩組患者護理前后牙齦出血率和正確刷牙率差異較大,均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在糖尿病合并牙周病患者中應用循證護理能夠取得理想的血糖控制效果和牙齒保健效果,提升患者的生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:循證護理;糖尿?。谎乐懿?/p>

    糖尿病為具有較高發(fā)生率的終身性疾病,容易并發(fā)牙周病等疾病,會對患者的身心健康造成嚴重干擾。隨著人們生活方式的不斷變化,糖尿病患者人數(shù)不斷上升,而糖尿病患者罹患牙周炎的風險遠高于其他人群。為了避免病情加重影響挫傷患者的治療勇氣,必須同時配合對癥治療和護理干預,使患者的治療效果獲得提升,本次研究特就在糖尿病合并牙周病患者中應用循證護理的預防保健作用進行探討和分析。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 采用隨機數(shù)表法選擇于2011年9月~2012年10月在我院行糖尿病合并牙周病治療的45例患者,所選患者均經(jīng)臨床確診,生活無法自理、罹患嚴重軀體疾病、精神疾病以及存在認知障礙和藥物或者酒精依賴的患者均排除本次選擇范圍。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組。實驗組患者平均年齡(47.9±3.6)歲,年齡27~62周歲,病程19~62個月,16例男性,9例女性,對照組患者平均年齡(48.2±3.3)歲,年齡25~64周歲,病程20~63個月,14例男性,6例女性,兩組患者一般資料差異不顯著,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2方法 實驗組患者接受循證護理,對照組患者接受常規(guī)護理,具體護理方式如下。

    1.2.1明確護理工作中面臨的問題 為了對患者的疾病防治態(tài)度、危險因素、生活狀態(tài)以及糖尿病、牙周病等相關(guān)知識的了解和掌握程度進行了解,護理人員必須與患者加強溝通和交流,明確存在的健康問題,從而采取有針對性的個體化護理措施[1]。

    1.2.2推動具體護理措施的制定 制定切實可行的護理措施,尋找護理實證同時及時掌握患者需求,保證護理方案的順利實施。

    1.2.3健康教育 使患者明確糖尿病的發(fā)生原因、治療方法以及用藥后可能出現(xiàn)的各種不良反應,同時進行牙周炎相關(guān)知識的講解,使患者了解牙周病的發(fā)病原因。向患者演示刷牙的正確方法并使患者學會應用牙線清潔口腔。叮囑患者定時進行口腔檢查,飯后及時進行口腔清潔,同時指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣,提高患者對糖尿病和牙周病的認知水平和能力[2]。向患者發(fā)放口腔衛(wèi)生保健小冊子,豐富患者對牙周病的了解和掌握。

    1.2.4飲食護理 保證一日三餐熱量的合理搭配,確保蛋白質(zhì)、維生素等身體所需成分的均衡攝入,堅持飲食療法,盡量食用高碳水化合物以及低鹽、低脂和低糖食物,適量攝食纖維等,少食多餐,飲食規(guī)律[3]。

    1.2.5運動指導 為了增強患者的抵抗力和免疫力,護理人員需根據(jù)患者身體狀況為其制定科學合理的運動方案,同時還需要指導患者掌握運動療法的禁忌癥和適應癥,避免病情加重。必須確保運動強度在患者承受限度內(nèi),采取有效的低血糖預防措施[4]。

    1.2.6用藥指導 告知患者藥物用量和藥效以及用藥過程中的各種注意事項,同時使患者明確用藥后可能出現(xiàn)的各種不良反應,使患者做好充分的心理準備,叮囑患者定時定量用藥,切忌隨意更改藥物用量和用藥時間,避免對治療效果造成不良影響[5]。

    1.2.7隨訪 定期對患者進行隨訪,觀察患者的口腔清潔行為是否科學合理并對患者進行口腔健康指導,強化患者的口腔保健意識。

    1.3觀察指標 于患者出院前制定護理滿意度調(diào)查表,對患者及其家屬的護理滿意度進行調(diào)查,主要調(diào)查內(nèi)容包括護理人員的服務態(tài)度、儀器設(shè)備應用的熟練情況、應對突發(fā)問題的應變能力等,滿分為100分,得分越高則護理質(zhì)量越好,護理滿意度越高,得分越低則護理質(zhì)量越差,患者及其家屬的護理滿意度越低。不滿意:得分<60分;比較滿意:60~80分;滿意:>100分。于患者出院1年后對患者的空腹血糖以及餐后2h血糖進行檢測,比較兩組患者的血糖控制水平,對患者的牙齦出血率和正確刷牙進行調(diào)查和分析。

    1.4統(tǒng)計學分析 本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0,采用t檢測計量資料,采用χ2檢驗計數(shù)資料,若P<0.05,則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者及其家屬護理滿意度對比 實驗組共24例患者及其家屬對護理質(zhì)量滿意,其中,9例患者比較滿意,15例患者滿意,護理滿意度為96%,其余1例患者不滿意,占4%,對照組共15例患者及其家屬對護理質(zhì)量滿意,其中,6例患者比較滿意,9例患者滿意,護理滿意度為75%,其余5例患者不滿意,占25%,兩組患者護理滿意度具有顯著差異(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者護理前后血糖控制水平對比 護理前后兩組患者血糖控制水平差異較大,兩組均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),護理后實驗組患者血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組,兩組差異較大,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.3兩組患者護理前后牙齦出血率和正確刷牙率對比 護理前對照組18例患者牙齦出血,占90%,2例患者正確刷牙,占10%,護理后7例患者牙齦出血,占35%,13例患者正確刷牙,占65%,護理前實驗組23例患者牙齦出血,占92%,3例患者正確刷牙,占12%,護理后4例患者牙齦出血,占16%,21例患者正確刷牙,占84%,兩組患者護理前后牙齦出血率和正確刷牙率差異較大,均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    與非糖尿病患者相比,糖尿病患者同時并發(fā)難治性或者重度牙周炎的幾率更高,不但會加重患者的病情還會影響患者的治療積極性。而當前大部分糖尿病合并牙周病患者對牙周病等相關(guān)預防知識缺乏足夠的認識和了解,導致糖尿病患者出現(xiàn)牙周病的部分原因在于患者的不良行為以及口腔保健知識的缺乏,因此,為了控制牙周病的發(fā)展,必須對患者進行有效的預防保健,提高患者對牙周病的認識,推動患者不良行為的改善并使患者的口腔健康觀念獲得增強,同時也有利于糖尿病的控制[6]。

    護理人員在對患者進行護理的過程中有效結(jié)合患者的愿望、臨床經(jīng)驗以及科研結(jié)論,保證護理操作的規(guī)范性、合理性和有效性,減輕患者的痛苦,增加患者的安全感,使醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系獲得優(yōu)化,取得更加理想的臨床治療效果。循證護理注重以人為本,護理方式更具針對性和個性化,更加重視和彰顯患者人格[7]。

    將循證護理應用于糖尿病合并牙周病患者的治療過程當中,能夠使常規(guī)護理的缺陷得到有效糾正和改善,使護理人員對患者的治療態(tài)度、對自身病情的了解程度進行充分掌握,有利于推動個性化護理方案的制定,從而保證治療和護理進程的順利進行。與傳統(tǒng)護理模式相比,循證護理模式不但能夠加深糖尿病合并牙周病患者對自身病情的了解,從而提高其治療積極性,還能夠使護理人員的工作效率得到有效提高,有利于推動護理事業(yè)的進一步發(fā)展[8]。

    本次研究中結(jié)果表明,在糖尿病合并牙周病患者中應用循證護理不但能夠使患者的護理滿意度獲得有效提高,優(yōu)化護患關(guān)系,推動良好醫(yī)院形象的樹立,還能夠取得更加理想的血糖控制效果同時提高患者的牙齒保健意識,使患者的牙齦出血率得到有效降低,可優(yōu)化患者的生活質(zhì)量和身心健康。

    參考文獻:

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    [2]趙萌遐,王慧連.我國循證護理實踐的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)障礙[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,12(1):111-115.

    [3]李鳳民.護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(5):109-110.

    [4]孫曉芳.循證護理在中老年糖尿病患者中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2013,22(1):54-55.

    [5]吳永慧.對社區(qū)合并牙周病患者實施口腔衛(wèi)生保健行為干預的隨訪研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(28):278-279.

    [6]那娜,劉佳,蔣延玲,等.牙周病與糖尿病相關(guān)性研究進展[J].武警醫(yī)學院學報,2009,18(11):991-992.

    [7]齊劉英,付云,周燕.糖基化終產(chǎn)物對牙齦成纖維細胞增殖和Ⅰ型膠原合成的影響[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2008,43(1):12-15.

    [8]陳桂軍.牙周病與糖尿病的相關(guān)性研究進展[J].海南醫(yī)學,2009,20(6):129-132.

    編輯/哈濤

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