靜脈留置針在兒科臨床的應用及護理

摘要：目的 探討靜脈留置針在兒科臨床的應用效果與護理措施。方法 選取我院自2012年1月～2013年10月收取的658例兒科靜脈輸液患者進行研究，隨機分為兩組，每組329例，觀察組患者采用靜脈留置針技術(shù)進行輸液，對照組患者采用一次性鋼針靜脈輸液方法。觀察兩組患者的靜脈穿刺成功率和治療效果。結(jié)果 觀察組患者的一次性穿刺成功率為97.57%，明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者治愈率為86.02%，明顯高于對照組的治愈率（74.77%），P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。且觀察組患者的治療總有效率達到97.57%，明顯高于對照組（P<0.05）。另外，觀察組患兒住院時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生概率也明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 將靜脈留置針技術(shù)應用到兒科臨床中，能有效減輕兒童身體疼痛，提高治療效果，縮短治療時間，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；兒科臨床；護理方法

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，靜脈留置針已經(jīng)廣泛應用于兒科臨床治療當中，它既能有效保護患兒的血管，又能減少反復穿刺帶來的疼痛和感染，大大提高了臨床治療效果和效率[1]，已經(jīng)得到許多家長的認可。為進一步研究靜脈留置針在兒科臨床的應用及護理方法，本文選取我院自2012年1月～2013年10月收治的658例兒科靜脈輸液患者進行分析研究，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院自2012年1月～2013年10月收取的658例兒科靜脈輸液患者，隨機分為觀察組和對照組，每組329例，觀察組患者采用靜脈留置針技術(shù)進行輸液，男186例，女143例，年齡在1個月～5歲，住院原因：喘息性肺炎78例，輕癥肺炎100例，急性腹瀉45例，感染性腹瀉59例，化膿性腦膜炎47例；對照組患者采用一次性鋼針靜脈輸液，男180例，女149例，年齡在2個月～5.2歲，住院原因：喘息性肺炎81例，輕癥肺炎103例，急性腹瀉44例，感染性腹瀉60例，化膿性腦膜炎41例。兩組患者在性別、年齡，病癥等方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行比較分析。

1.2方法 對照組患者按照普通靜脈注射方法進行注射，觀察組患者采用靜脈留置針技術(shù)進行輸液。具體方法如下。

1.2.1穿刺 首先選擇血流量豐富、有彈性且相對較粗直的血管，對于小兒患者來說，通常選額頭正中靜脈、耳后靜脈等，對較大的患兒可以選擇手背、足背靜脈等。然后進行消毒，從包中取出留置針，旋緊肝素帽，然后用拇指及食指握住軟管座和鰭狀針座，取下針尖保護套。保持鰭狀針座與靜脈成15°～30°角，刺入，當回血流至軟管，將軟管自然送入靜脈內(nèi)同時抽出針芯，連接肝素帽固定套筒針，連接輸液器，然后進行輸液速度調(diào)節(jié)[2]。

1.2.2固定 在穿刺成功后，皮膚表面無異常時，將3M無菌透明敷貼粘在留置針上，進行固定，并標注時間日期。當患兒好動或年齡較小時，可用夾板固定。

1.2.3封管 采用正壓封管，選用濃度為0.9%的生理鹽水4～5ml，在輸液完成后推送生理鹽水，同時進行拔針。

1.2.4留置時間 留置針的留置時間控制在3～5d，最長不要超過1w[3]。留置針在患兒體內(nèi)時，要隨時進行檢查，觀察留置針的固定是否牢固，如有松動要進行固定，但也要防止固定過緊，對兒童的舒適度造成影響。同時，為避免兒童抓撓針頭處，可以進行相應的紗布保護、網(wǎng)兜保護等。還要保持穿刺部分的清潔、干燥，定時進行皮膚消毒，預防感染。當穿刺部位出現(xiàn)紅腫、滲血時要觀察是否發(fā)生靜脈炎，同時更換注射部位[4]。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患者的靜脈穿刺一次性成功率；②觀察兩組患者治療效果。分為：治愈（患者臨床癥狀消失，各項指標恢復正常）；有效（患者臨床癥狀有明顯消失，各項指標基本恢復正常）；無效（臨床癥狀未發(fā)生改變或加重）。治療總有效率=（治愈患者+有效患者）/治療總?cè)藬?shù)；③兩組患兒住院時間對比以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的靜脈穿刺一次性成功率比較 觀察組成功率為97.57%明顯高于對照組成功率，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組患兒治療效果對比 觀察組患者治愈283例（86.02%），對照組治愈246例（74.77%），兩組對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組患者的治療總有效率達到97.57%，明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3兩組患兒住院時間對比以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患兒平均（8.3±2.3）d出院，對照組患兒平均（13.5±6.3）d出院，觀察組患兒住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。且觀察組發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯小于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表3。

3 討論

3.1靜脈留置針在兒科臨床的應用 靜脈注射是兒科臨床常用的治療用藥途徑，更是搶救重危患者的重要措施之一[5]。傳統(tǒng)的輸液方法，每天要重復進行穿刺，不但增加了患兒的痛苦，還增加了護士的工作量。采用靜脈留置針對患兒進行治療有以下優(yōu)點。

3.1.1由于采用留置針，只需要在一定時間內(nèi)對患兒進行一次性的靜脈穿刺，延長了每次穿刺的間隔，減少了患兒的痛苦。而且，減少靜脈血管的穿刺還能有效保護患者的血管，防止靜脈炎等炎癥的發(fā)生。

3.1.2減少護理工作量 在冬春季病情高發(fā)期，小兒輸液患者較多，很多科室都較為繁忙，采用靜脈留置針減少了反復穿刺的次數(shù)和時間，能有效減少患兒的等待時間，從而達到更好的治療效果。

3.1.3靜脈留置針在血液的溫度、濕度下有著良好的韌性，其能與穿刺點的血管壁緊密銜接，從而防止穿刺點感染的發(fā)生，且能保證一定的流率[6]。

3.1.4患兒如果在留置針使用過程中遇到緊急情況可以減少搶救之間，使患者獲得更加迅速、方便的藥劑補給，從而保證治療效果。

3.2靜脈留置針在兒科臨床的護理注意事項

3.2.1 進行護理過程中要防止藥物對患兒的血管造成刺激，引發(fā)靜脈炎[7]。因此，留置針的留置時間控制在7d內(nèi)。并且要定時對敷貼進行更換、消毒，防止發(fā)生感染。

3.2.2在進行穿刺前要做好與患者家屬溝通工作，讓家長配合護理工作，使家長充分了解靜脈留置針對患兒的好處，從而達到更好的護理效果。并且，要對患兒家屬進行必要的護理知識講解，告知患兒在有體內(nèi)含有留置針時的注意事項，防止感染。

3.3護理體會 使用靜脈留置針對小兒進行輸液安全、迅速、易操作，能夠有效減輕患兒的痛苦，保障輸液質(zhì)量，同時，在急診搶救過程中能有效節(jié)省時間。但操作中也會出現(xiàn)失敗，本研究中觀察組中也出現(xiàn)了8例穿刺失敗，占2.43%，雖然發(fā)生概率很小，但是仍需要相關(guān)護理人員注意。造成失敗的原因主要包括以下幾點：②護士的輸液水平不高，穿刺未見回血或穿透血管，導致穿刺失??；②穿刺血管較細或較扁，不利于穿刺；③進針部位過于向上，導致針頭不能進入血管或穿破血管，影響穿刺成功；④留置針使用方法錯誤，導致不能進行正常穿刺。穿刺失敗不僅會對患兒造成痛苦，同時也會使家長對護士失去信心，影響醫(yī)院的形象，因此，護理人員應該認識到，要提高自身的輸液水平，保證穿刺一次性成功，同時在進行穿刺過程中要選擇較粗直、充盈的血管進行穿刺，減少患兒的痛苦。

本研究中，觀察組成功率為97.57%，明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的治療總有效率達97.57%，明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。而且觀察組患兒住院時間明顯短于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生概率也明顯小于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。說明靜脈留置針的穿刺成功率較高，能夠有效提升治療效果，且具有一定安全性，值得臨床進行推廣應用。

參考文獻：

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編輯/哈濤