重癥監(jiān)護(hù)病房患者飲食落實(shí)表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

摘要：目的 為重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者制定飲食落實(shí)的有效方式，既使患者及家屬更好地了解ICU飲食護(hù)理模式，又能為護(hù)理人員進(jìn)行日常飲食護(hù)理提供實(shí)踐依據(jù)。方法 將2013 年1月～6月收治的86例清醒可進(jìn)食患者進(jìn)行飲食落實(shí)監(jiān)測(cè)，觀察應(yīng)用《重癥監(jiān)護(hù)病房患者飲食落實(shí)表》后，患者的飲食落實(shí)情況。結(jié)果 ICU患者及其家屬對(duì)飲食落實(shí)的了解度增加，滿意度升高，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好轉(zhuǎn)，護(hù)士能有效掌握患者的飲食情況。結(jié)論 應(yīng)用《重癥監(jiān)護(hù)病房患者飲食落實(shí)表》，可有效增加ICU 患者及家屬對(duì)其膳食落實(shí)的了解程度，幫助護(hù)士或家屬更好地安排其膳食，大幅提高護(hù)士和患者及家屬溝通有效率和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞：ICU患者；飲食護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

近幾年來(lái)，隨著我科重癥監(jiān)護(hù)病房不斷地發(fā)展，收治的病員越來(lái)越多，病種越來(lái)越繁雜，除了病情危重不能正常進(jìn)食患者外，還有眾多清醒可正常進(jìn)食的患者，在臨床護(hù)理工作中，飲食護(hù)理的好壞及護(hù)理質(zhì)量的高低，對(duì)患者疾病的恢復(fù)和病情變化起著十分重要的作用。在護(hù)理工作中提高患者的護(hù)理質(zhì)量，有效與患者及家屬溝通，避免護(hù)患糾紛，一直是護(hù)理工作者追求的目標(biāo)，特別是危重患者的護(hù)理中，治療、護(hù)理內(nèi)容多，交接班時(shí)稍有疏忽，容易造成遺漏。鑒于以往飲食護(hù)理中的一些疏忽，我科于2013年1月設(shè)計(jì)并應(yīng)用到臨床，在臨床飲食護(hù)理中，無(wú)1例患者因護(hù)理疏忽、交接班問(wèn)題而影響飲食落實(shí)，大大提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料 本組危重且清醒患者86 例，男46 例，女40 例。平均年齡47歲，其中肺部感染17例，呼吸衰竭8例，腦梗塞11例，糖尿病7例，胸腔積液（氣胸） 15例，慢性阻塞性肺?。–OPD）17例，哮喘患者 11例。

1.2方法 危重患者入院由責(zé)任護(hù)士或者中夜班當(dāng)班護(hù)士建立此表，根據(jù)對(duì)危重患者病情及生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估， 與患者及家屬溝通后，在表中相應(yīng)欄目中填寫。完善《重癥監(jiān)護(hù)病房患者飲食落實(shí)表》后，認(rèn)真交接班，交接人員在相應(yīng)欄中簽名。具體填寫方法，見(jiàn)表1。

2結(jié)果

86例患者通過(guò)使用重癥監(jiān)護(hù)病房患者飲食落實(shí)表格后，無(wú)1例飲食護(hù)理內(nèi)容錯(cuò)交、漏交。對(duì)要定期食用的食物時(shí)間一目了然，避免了因交班內(nèi)容繁多而遺漏，對(duì)患者飲食護(hù)理造成的疏漏[1]。

3體會(huì)

以往危重患者交接班多為床旁口頭交接，如內(nèi)容較多，接班者常會(huì)有疏忽或者遺漏，易出現(xiàn)疏漏，一旦發(fā)生責(zé)任不易判斷。通過(guò)使用重癥監(jiān)護(hù)病房患者飲食落實(shí)表，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，提高了護(hù)理質(zhì)量[2]，使對(duì)患者的飲食護(hù)理內(nèi)容有了更具體化、更規(guī)范、更詳細(xì)的書(shū)面交接班，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，促使護(hù)士更加主動(dòng)為患者服務(wù)，細(xì)心觀察患者，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)因飲食異常而產(chǎn)生的問(wèn)題并及時(shí)處理。該表格的使用，便于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)危重患者飲食護(hù)理交接班的監(jiān)督和管理，不但積累了臨床護(hù)理資料，為科研打下了基礎(chǔ)，還能有效地防范護(hù)理糾紛的發(fā)生，保障護(hù)理安全。

使用該表格保證了患者營(yíng)養(yǎng)的攝入，在重癥患者疾病康復(fù)過(guò)程中，膳食營(yíng)養(yǎng)的保證起到了至關(guān)重要的作用。并且使護(hù)士與患者及家屬飲食溝通時(shí)間縮短，工作效率增加一半，家屬在ICU 僅有1 h的探視時(shí)間。故給予護(hù)士向家屬進(jìn)行飲食護(hù)理溝通的時(shí)間短暫，不能滿足家屬的需求。而應(yīng)用《重癥監(jiān)護(hù)病房患者飲食落實(shí)表》后，可以極大的縮短飲食溝通時(shí)間。保證患者和家屬之間有更多的交流時(shí)間，而實(shí)施親情優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 是體現(xiàn)\"以人為本， 以患者為中心\"護(hù)理理念的關(guān)鍵所在[3]?；颊咴谂c家屬溝通后，心理安慰得到滿足對(duì)于疾病的預(yù)后也有很大的幫助?；颊呒覍贊M意，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，患者對(duì)護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)的滿意程度日益成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]?！吨匕Y監(jiān)護(hù)病房患者飲食落實(shí)表》為ICU 清醒可進(jìn)食患者提供了具體的飲食護(hù)理依據(jù)，改變了家屬想找護(hù)士溝通飲食要求又沒(méi)有充足時(shí)間的尷尬，患者及家屬可以在照表執(zhí)行的過(guò)程中進(jìn)一步了解ICU飲食護(hù)理的細(xì)節(jié)部分，充分體現(xiàn)了ICU 將\"以患者為中心\"的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理專業(yè)服務(wù)中，根據(jù)患者的需求，為患者提供人性化護(hù)理專業(yè)服務(wù)。從根本上減少了患者的精神痛苦及昂貴的治療費(fèi)用，提升了人文關(guān)懷護(hù)理，最終達(dá)到患者、家屬、社會(huì)滿意的\"三滿意\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作目標(biāo)[5-8]。

總之， 重癥監(jiān)護(hù)病房患者飲食落實(shí)表在危重患者中的應(yīng)用，要求護(hù)理人員每日嚴(yán)格按照表格內(nèi)容對(duì)危重患者的飲食實(shí)施護(hù)理，通過(guò)完善的表格設(shè)計(jì)，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)，從而杜絕了由于以往因與家屬溝通及護(hù)士之間交接不到位、個(gè)人疏忽引起的護(hù)理糾紛。實(shí)踐證明， 重癥監(jiān)護(hù)病房患者飲食落實(shí)表在危重患者中應(yīng)用以來(lái)，提高了護(hù)理質(zhì)量，未發(fā)生患者飲食不到位，重復(fù)送餐等糾紛，在臨床實(shí)踐中切實(shí)可行，值得推廣。

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