優(yōu)質(zhì)尿流動(dòng)力學(xué)檢查的護(hù)理配合與指導(dǎo)評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討護(hù)理配合與指導(dǎo)在尿動(dòng)力學(xué)檢查的作用及評(píng)價(jià)。方法 總結(jié)387例患者尿動(dòng)力學(xué)檢查的護(hù)理配合與指導(dǎo)。結(jié)果 本組患者除1例因前列腺明顯增生，置管失敗，其余患者均順利完成檢查，患者配合良好。結(jié)論 尿流動(dòng)力學(xué)檢查過(guò)程中積極的護(hù)理配合與指導(dǎo)能夠使檢查的成功率和準(zhǔn)確性有效提高。

關(guān)鍵詞：尿動(dòng)力學(xué)；護(hù)理

尿動(dòng)力檢查是根據(jù)流體力學(xué)原理及電生理學(xué)方法來(lái)研究上尿路尿流輸送、膀胱尿道、貯尿、排尿生理過(guò)程及其功能障礙的一門(mén)新興學(xué)科，目前已經(jīng)成為臨床診斷神經(jīng)源性膀胱、膀胱出口梗阻性疾病及壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)，是泌尿外科診治的重要手段[1]。在檢查過(guò)程中，害羞、恐懼、緊張等因素都可以影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，通過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)能夠使檢查的成功率和準(zhǔn)確性有效提高。現(xiàn)將我院2008年7月～2011年5月387例患者尿流動(dòng)力學(xué)檢查護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組387例，男339例，女48例；年齡56～81歲；前列腺增生癥292例，膀胱過(guò)度活動(dòng)34例，神經(jīng)源性膀胱16例，壓力性尿失禁45例。

1.2方法

1.2.1檢查方法 采用加荷蘭EMMS尿流動(dòng)力儀，按國(guó)際尿控協(xié)會(huì)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行自由尿流率、壓力流率、漏尿點(diǎn)壓力等測(cè)定。

1.2.2 護(hù)理配合及指導(dǎo)

1.2.2.1檢查前護(hù)理 ①心理指導(dǎo)：尿動(dòng)力檢查是一種有創(chuàng)檢查，患者難免會(huì)緊張，焦慮，護(hù)理人員要耐心向患者講解檢查方法及過(guò)程及注意配合事項(xiàng)，以減輕患者的恐懼、排斥心理，取得患者對(duì)檢查理解和配合。②詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，檢查前要停用鎮(zhèn)靜藥、平滑肌松弛劑等，以免影響結(jié)果；對(duì)急性泌尿系感染、月經(jīng)期、尿道狹窄、其他因素不能配合檢查的要禁忌檢查；因檢查需置入腹壓測(cè)壓管，所以檢查前囑患者排凈大便，老年患者如便秘，可使用開(kāi)塞露或灌腸。③要有專門(mén)的檢查室，保持相對(duì)的私密性；檢查室內(nèi)要安靜、清潔、明亮，檢查前調(diào)整室內(nèi)溫度在20℃～25℃，濕度在60%～70%，使患者處于一種舒適的排尿環(huán)境中[2]。

1.2.2.2檢查中護(hù)理配合及指導(dǎo) ①連接測(cè)壓管及沖洗管，檢查有無(wú)折曲、堵塞，用無(wú)菌生理鹽水沖洗管腔排凈氣泡，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性；②尿動(dòng)力學(xué)檢查前的嚴(yán)格無(wú)菌操作十分必要[3]；因檢查多為老年男性，可調(diào)整檢查床為平臥位，有利于測(cè)壓管置入；操作要輕柔，可輔助無(wú)菌石蠟油，以免損傷尿道或疼痛影響膀胱功能測(cè)定；置管后膀胱測(cè)壓管管腔內(nèi)可少量注入生理鹽水，防止石蠟油阻塞測(cè)壓孔，影響壓力傳導(dǎo)；妥善固定膀胱測(cè)壓管，防止脫管；調(diào)整檢查床于半坐位，盡量使患者舒適；③外置傳感器以恥骨聯(lián)合上緣為參照平面置零，使檢查結(jié)果具有標(biāo)志性；在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)整初始數(shù)據(jù)；④灌注液加熱至35℃～40℃，避免過(guò)低及過(guò)高的溫度對(duì)膀胱測(cè)壓造成影響[4]；密切觀察膀胱感覺(jué)，逼尿肌壓力曲線，調(diào)整灌注速度，多為30～50 mL/min，減少灌注速度對(duì)檢查結(jié)果的影響；邊灌注邊詢問(wèn)患者感覺(jué)，準(zhǔn)確測(cè)定膀胱儲(chǔ)尿期功能；⑤排尿期因陌生的環(huán)境，排尿體位改變，加上留置膀胱測(cè)壓管，患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難，可采用流水聲誘導(dǎo)，同時(shí)安慰患者放松，結(jié)果要結(jié)合自由尿流率分析評(píng)定。

1.2.2.3檢查后護(hù)理指導(dǎo) 檢查后囑患者多飲水，少量患者出現(xiàn)血尿，發(fā)熱，通過(guò)多飲水，合理應(yīng)用抗生素，癥狀很快會(huì)緩解。

2結(jié)果

本組患者除1例因前列腺明顯增生，置管失敗，其余患者均順利完成檢查，患者配合良好。少數(shù)患者有輕微血尿，多飲水，1～2 d自行緩解。5例患者出現(xiàn)發(fā)熱，檢查前均留置導(dǎo)尿管，考慮合并感染，予多飲水及應(yīng)用抗生素后緩解。

3結(jié)論

尿動(dòng)力學(xué)檢查采用電生理學(xué)方法和傳感器技術(shù)，通過(guò)圖像和數(shù)字直觀、量化地反應(yīng)尿路功能，是評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證及判斷手術(shù)療效的重要手段。作為一種功能性檢查，更容易受到患者心理情緒、檢查環(huán)境、操作規(guī)范性等很多主管因素的影響，使檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差。如何能夠避免或最大程度減小各種因素的干擾，使結(jié)果更加準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)，更能夠客觀的反應(yīng)患者的功能情況，就顯得尤為重要。作為護(hù)理人員不僅要有精湛的業(yè)務(wù)水平，還要具備高超的溝通技巧，通過(guò)交流，與患者建立互信，從而減輕患者害羞、恐懼、緊張等心理情緒，主觀上更愿意配合檢查，保證檢查能夠順利、準(zhǔn)確地完成。在操作過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該充分了解尿動(dòng)力學(xué)檢查的原理，熟練掌握操作技巧，更應(yīng)該建立完善的操作流程規(guī)范，做到操作的規(guī)范化、細(xì)節(jié)化和人性化。因此，通過(guò)積極的護(hù)理配合與指導(dǎo)能夠使檢查的成功率和準(zhǔn)確性有效提高。

參考文獻(xiàn)：

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