糖尿病治療誤區(qū)淺析

摘要：目的 提高糖尿病藥物及飲食治療的依從性和有效性。方法 對影響糖尿病治療誤區(qū)特別是飲食治療的誤區(qū)及解決辦法進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果 影響糖尿病飲食治療的誤區(qū)主要有重視不夠、過度節(jié)食、知識缺乏、過度限水等，對策宣傳教育、飲食計(jì)算、增加藥物及飲食治療的依從性。結(jié)論 歸納分析糖尿病治療的誤區(qū)并及時(shí)采取相應(yīng)的對策，是提高其依從性和有效性的重要措施。

關(guān)鍵詞：糖尿??；血糖；控制飲食

糖尿病是嚴(yán)重危害人類健康的常見病和多發(fā)病。近年來糖尿病的發(fā)病率逐年上升，我國>18歲人群糖尿病患病率為2.6%，但在臨床診療和對糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)時(shí)發(fā)現(xiàn)，許多患者對糖尿病的認(rèn)識特別是用藥和飲食治療上還存在一些誤區(qū)，進(jìn)而對糖尿病的治療產(chǎn)生了很大的影響。

1糖尿病患者用藥誤區(qū)

1.1查出血糖高馬上用藥治療 一般檢查出血糖高的人群應(yīng)先指導(dǎo)他們控制飲食、保持規(guī)律生活并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，30 d后血糖如果控制滿意，就可以堅(jiān)持上述措施，經(jīng)過上述處理空腹血糖仍然高者，才考慮給與降糖藥物治療。

1.2同類藥物合用 治療糖尿病的藥物有很多種，每一種藥物對糖尿病的治療作用都會不一樣，但同類藥物的作用機(jī)制基本相似，所以在臨床治療過程中一般不主張同類藥物聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)合應(yīng)用會產(chǎn)生藥物的堆積效應(yīng)，甚至發(fā)生嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。

1.3糖尿病患者只吃藥就可以了 除了藥物治療外糖尿病患者的飲食、運(yùn)動、檢測、精神狀態(tài)等都是很重要的輔助治療手段，要同時(shí)并舉，綜合治療，才能早日康復(fù)，有些患者只注意血糖的控制而忽視體重、血脂、血壓等方面的控制都是不可取的。糖尿病患者更要掌握一定的糖尿病知識，堅(jiān)持五駕馬車并舉，絕不能顧此失彼。

1.4憑自我感覺用藥 個(gè)別患者在治療過程中喜歡憑自己的自覺癥狀來判斷血糖控制的好壞。事實(shí)上，有些糖尿病患者自覺癥狀不太明顯，單憑癥狀來估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。絕大多數(shù)2型糖尿病患者在診斷之初即需給予藥物治療并且需要長期服藥。

1.5只管吃藥，很少復(fù)查 糖尿病患者用藥后平時(shí)的定期血糖檢查是了解其病情控制情況、臨床治療效果及調(diào)整藥量的重要依據(jù)只管吃藥，不復(fù)查或很少復(fù)查，結(jié)果在治療過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥或者低血糖反應(yīng)都不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.6片面相信中醫(yī)藥能夠根治糖尿病 部分患者在臨床治療中片面相信中醫(yī)藥能夠根治糖尿病，單純選用中藥治療，這是個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識，糖尿病是一個(gè)慢非傳性疾病，目前中西醫(yī)都沒有根治辦法，一般都需要終身服藥，降糖效果中藥就遠(yuǎn)不及西藥迅速、有效。

1.7迅速控制血糖值 在臨床治療過程中有些糖尿病患者喜歡超劑量甚至多種藥物聯(lián)合服用，希望在短期內(nèi)將血糖迅速控制下來，卻不知道這樣做容易引發(fā)低血糖，還會使藥物毒副作用增加，對身體其他器官造成傷害。

1.8不按醫(yī)囑擅自停藥 患者經(jīng)過控制飲食，適量運(yùn)動和服藥治療，血糖恢復(fù)正常、自覺癥狀消失，但并不表明患者的糖尿病已經(jīng)痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，同時(shí)不能放松飲食控制和適量運(yùn)動，糖尿病目前無根治辦法，需要患者進(jìn)行長期用藥治療。不按醫(yī)囑擅自停藥會造成高血糖卷土重來、病情反復(fù)甚至惡化。

2糖尿病飲食治療誤區(qū)

2.1對飲食治療的重視程度不夠

2.1.1過量食用雜糧 五谷雜糧一樣含有熱量，1 g碳水化合物含有16.8 KJ的熱量，不加限制的過量食用，同樣會導(dǎo)致高血糖。

2.1.2過量食用無糖食品 自認(rèn)為無糖食品不含糖，多食無害。這種認(rèn)識錯(cuò)誤且片面，無糖食品中的碳水化合物一樣含有其他能量物質(zhì)，在每天的進(jìn)食過程中必須兼顧膳食熱量平衡，從1 d的總熱量中等量扣除。

2.1.3多進(jìn)食的同時(shí)，加大用藥劑量 有些患者管不住嘴，把控制飲食看做是一件很麻煩、很痛苦的事，認(rèn)為多吃食物后再多吃降糖藥可以將血糖控制住。實(shí)際上這樣做會加重胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，加速胰島細(xì)胞衰亡。

2.1.4飲水不當(dāng)會加重糖尿病 歷來不少糖尿病患者誤以為糖尿病的多飲多尿是因?yàn)楹人^多引起的，事實(shí)并非如此，盲目控制飲水不但不會減輕糖尿病癥狀，而且還會加重病情，有關(guān)資料顯示，因飲水不當(dāng)而引發(fā)病情加重的。占糖尿病患者的10%～20%。

2.1.5多吃蔬菜少吃主食 蔬菜含有多種營養(yǎng)素，但還是含有熱量物質(zhì)，多食仍會使血糖水平升高。

2.1.6服藥不能持之以恒 許多患者恐懼藥物的副反應(yīng)，當(dāng)血糖控制正常水平一段時(shí)間后，自行減少藥量，有些患者甚至停止服藥，造成血糖升高。

2.1.7餓了就吃 在日常治療過程中有些糖尿病患者會經(jīng)常感覺有饑餓感，難忍饑餓時(shí)就隨便加餐，這樣只能使血糖居高不下。這時(shí)只需要主餐多食蔬菜或者在2餐中間加些糖分低的水果等高容積、低熱量的食品來緩解饑餓感。

2.2飲食控制過度，缺少專業(yè)指導(dǎo) 有些患者心理負(fù)擔(dān)過重，血糖稍有升高就感覺很緊張，甚至采取過激的行為控制飲食，具體表現(xiàn)如下。

過度控制飲食：糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多、動物脂肪攝入能量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系，因此控制總能量是糖尿病飲食治療的首要原則。若熱量攝入不足會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，免疫力低下。同時(shí)人體只能消耗脂肪、蛋白質(zhì)而供給能量，其中的代謝產(chǎn)物會引起酮癥酸中毒，造成體內(nèi)酸堿失衡，過度控制飲食特別是禁吃主食，易發(fā)生低血糖反應(yīng)?？刂骑嬍硲?yīng)長期維持合理的飲食結(jié)構(gòu)，不是越少吃越好。

2.3蛋白食物替代碳水化合物 糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入。在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)與正常人相近，占總熱量的15%，其中以魚類和大豆蛋白來源為主，正常情況下每人進(jìn)食50 g/d蛋白質(zhì)即可。過多蛋白質(zhì)的攝入會引發(fā)高尿酸血癥，加重腎臟負(fù)擔(dān)，有可能誘發(fā)糖尿病腎病和痛風(fēng)的發(fā)生。

2.4禁食水果 新鮮水果富含有維生素C、無機(jī)鹽、水分和纖維素，另外還含有較多的果糖和葡萄糖，水果含有豐富的微量元素和果膠。這些微量元素對提高胰島素活性有很好的幫助作用。糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自己的具體情況和水果含糖量的高低選擇食用，而不是一味禁食。

3方法和對策

3.1加強(qiáng)飲食知識宣傳教育 糖尿病是一種糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂引起的慢性疾病，是一種生活方式病，患者必須充分認(rèn)識到飲食治療的重要性，自覺改變現(xiàn)有的不良生活方式，做到合理膳食。

3.2 協(xié)助患者飲食的計(jì)算 糖尿病患者的飲食應(yīng)控制總能量和食鹽的攝入，注意膳食平衡，其中脂肪占總能量的20%～30% 碳水化合物占55%～65%，蛋白質(zhì)<15%，采用少量多餐的清淡飲食，食鹽<6 g/d，注意飲食多樣化，合理搭配，并根據(jù)病情和個(gè)人特點(diǎn)制定個(gè)性化膳食處方。

3.3提高患者飲食治療的依從性 糖尿病是一種需終身治療的疾病，要求患者藥物治療的同時(shí)又要合理膳食，盡可能膳食品種豐富。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握一定的糖尿病知識，增強(qiáng)對糖尿病的認(rèn)識，了解此病可控可治，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，樹立長期治療的觀念，掌握科學(xué)合理的飲食方法，改善不良的生活方式自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，達(dá)到最終戰(zhàn)勝疾病的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]付紅霞，劉淑賢.老年高血壓病的防治誤區(qū)及治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，（10）.

[2]Hart RG， Halperin JL. Atrial fibrillation and thromboembolism： a decade of progress in stroke prevention[J].Ann Intern Med，1999，131：688-695.

[3]王靜，李振江，饒秀麗.健康教育對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國健康教育，2003，（11）.

編輯/肖慧