隔姜灸治療腰椎間盤突出癥護理體會

摘要：對109例腰椎間盤突出癥患者采用隔姜灸治療，配合必要的臨床護理。結(jié)果顯示治愈54例，顯效42例，有效8例，無效5例，總有效率為95.4%。表明在隔姜灸治療腰椎間盤突出癥的過程中，配合臨床護理措施，可以提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；隔姜灸；護理

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性的病變，致使椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，刺激和壓迫鄰近的脊髓神經(jīng)根及脊髓所產(chǎn)生的一組癥狀，其主要癥狀表現(xiàn)為：腰部疼痛、下肢放射痛、下肢麻木等[1]。我科近年來采用隔姜灸治療腰椎間盤突出癥，臨床效果較佳，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～12月在我科住院的109例腰椎間盤突出癥患者，其中男性68例，女性41例，平均（53.2±8.5）歲，病程（6.5±1.5）月。

1.2方法 患者取俯臥位，取新鮮老生姜，切成較硬幣略厚的薄片，置于選定的穴位，上置艾柱點燃施灸。1次/d，30 min/次，10 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3療效判定標準 參照1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。治愈：腰腿痛等自覺癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，恢復(fù)正常工作；顯效：腰腿痛等自覺癥狀基本消失，直腿抬高試驗接近70°，基本恢復(fù)工作；有效：癥狀部分消失，活動輕度受限，直腿抬高試驗較治療前改善，可擔任較輕工作；無效：癥狀、體征無改善，不能勝任工作。

2護理

2.1心理護理 由于患者對隔姜灸治療不了解，易產(chǎn)生恐懼害怕心理，對治療效果心存疑慮。因此，治療前要和患者進行積極有效的溝通，向患者講解隔姜灸的治療方法、目的、注意事項及成功案例，消除患者緊張的情緒，從而積極配合治療。

2.2隔姜灸的護理

2.2.1為患者創(chuàng)造清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境，保證患者睡眠充足，指導(dǎo)其施灸前保持心情平靜，大喜、大怒、大悲之后，不宜馬上施灸。

2.2.2根據(jù)施灸的部位和所選艾柱的大小，將新鮮老生姜切成適當厚度的薄片，通常為0.3～0.5 cm，中間處用細針扎出數(shù)孔，有利于熱力和藥力的滲透。

2.2.3囑患者采取俯臥位，暴露治療部位，將切好的姜片放于選定的穴位上。以腰部取穴居多，一般以足太陽膀胱經(jīng)和腰部的痛點治療為主，如肝俞、腎俞、腰眼、氣海俞、大腸俞等。

2.2.4截取1.5～2 cm長短的艾柱置于姜片上，以火柴等從艾柱尖點燃，當患者感到灼痛時，可將姜片連同艾柱稍稍提起，使之離開皮膚片刻，待灼痛消失后，即刻再放下，也可隨即更換艾柱，再行灸治，直至局部皮膚潮紅為止。

2.2.5施灸30 min完畢，注意避免患者著涼，囑患者注意保暖。

2.3病情觀察 施灸前測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓。施灸時，嚴格觀察患者神志、面色、呼吸、脈搏、皮膚等情況。施灸中觀察有無頭昏、眼花、惡心、面色蒼白、脈細手冷、胸悶心慌、血壓下降等暈灸癥狀，爭取早發(fā)現(xiàn)，早處理，早避免不良反應(yīng)的發(fā)生。施灸后對出現(xiàn)不同灸感的患者，對癥處理，消除不良情緒。

2.4飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進食清淡易消化、低脂肪、高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。忌食生冷、辛辣、刺激、肥甘厚味之品，勿暴飲暴食。

2.5健康教育 告知患者保持情志舒暢，樂觀開朗，對疾病的恢復(fù)有積極促進作用。同時還應(yīng)注意生活起居的調(diào)養(yǎng)，戒色欲，勿過勞。注意防寒保暖，適當功能鍛煉。日常生活避免久坐久站和劇烈的運動，注意良好的站立行坐姿勢，避免不正確的彎腰、提取重物的姿勢對腰椎造成的損害。堅持長期臥硬板床，以保持腰椎的正常生理曲度。女性患者不宜穿過高的鞋跟，應(yīng)以3 cm為宜。男性患者不宜過量負重，以避免腰椎間盤突出癥的再次發(fā)生。

3結(jié)果

治愈54例，顯效42例，有效8例，無效5例，總有效率為95.4%。以上結(jié)果表明，必要的臨床護理對腰椎間盤突出癥的治療效果有明顯的改善作用。

4討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一致認為：腰椎間盤突出癥是屬于中醫(yī)范疇的\"腰痛病\"、\"痹證\"和\"骨痹\"，由于臟腑功能失調(diào)，人體氣血虧虛，陽氣不振，腠理空疏，衛(wèi)陽不固，風寒濕邪得以乘虛侵襲而發(fā)病，主要是因經(jīng)絡(luò)受阻和受涼導(dǎo)致[3]。生姜性溫味辛，具有助陽散寒、發(fā)汗解表等作用。艾灸是用艾條在體表的穴位借灸火的溫和熱力及藥物作用，達到溫通氣血、扶正祛邪的作用。隔姜灸不僅成本低廉，操作簡單，掌握容易，而且還具有溫熱驅(qū)寒、疏通經(jīng)絡(luò)、扶陽固脫、排毒驅(qū)邪、防病保健的作用。故用多根艾柱和生姜薄片在局部驅(qū)寒，益腎壯腰，能充分發(fā)揮隔姜灸溫和熱力和藥物作用的雙重功效，從而達到顯著的臨床治療效果。護士在進行隔姜灸治療時一定要認真觀察患者皮膚情況，聽取患者的反映，做好患者的護理工作，可以幫助提高腰椎間盤突出癥的臨床療效，減少復(fù)發(fā)率。

參考文獻：

[1]吳在德，等.外科學(xué)雜志[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：875.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準雜志[M].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994：201-203.

[3]Lam T.Treadmill-based locomotor training with leg weights to enhance functional ambulation in people with chronic stroke：a pilot study[J].J Neurol Phys Ther，2009，33（3）：129-135.

[4]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：60.

編輯/肖慧