高血壓是一種慢性的累及全身多系統(tǒng)的疾病,在患病過程中可出現(xiàn)對心、腦、腎等多種器官的功能性和結(jié)構(gòu)性改變,臨床上常導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。針灸治療高血壓有較好的療效,本研究通過應(yīng)用24 h動態(tài)血壓監(jiān)測對針刺曲池及風(fēng)池穴降壓療效進行觀察。
1資料與方法
1.1一般資料 于本院內(nèi)科病房選取30例原發(fā)性高血壓患者,其中男20例,女10例;年齡(60.2±10.5)歲;病程(5.29±3.53)年。根據(jù)1999年WHO/ISH高血壓診斷標準,經(jīng)非同日2次以上測量,血壓水平為1~2級,有3個以下危險因素,或僅伴有靶器官輕度受損者,可納入本研究。排除高血壓伴冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、心功能不全、急性腦卒中、糖尿病、腎功能不全者。
1.2方法
1.2.1取穴 雙側(cè)風(fēng)池、曲池穴。
1.2.2操作 選用0.25 mm×40 mm針灸針,準確定位,常規(guī)消毒后以指切法進針,風(fēng)池穴向鼻尖方向針刺0.8~1寸,曲池穴直刺1寸,行針得氣后,留針30 min,瀉法提插捻轉(zhuǎn)1次/10 min。每日8∶00~10∶00,16∶00~18∶00各治療1次,連續(xù)1 w。針刺進行中1w內(nèi)患者可以保持日?;顒右?guī)律,停止劇烈活動。
1.3療效觀察
1.3.1動態(tài)血壓監(jiān)測 對患者分別于治療前24 h、治療第1 d及治療后第1 d進行3次動態(tài)血壓監(jiān)測。使用美國偉倫ABPM6100動態(tài)血壓監(jiān)測儀。設(shè)定早6∶00~22∶00為白晝時間,22∶00到次日早6∶00為夜間。白晝時間間隔30 min自動測量1次血壓及心率,夜間間隔1 h自動測量1次血壓及心率。記錄期間日?;顒硬皇芟拗疲O(jiān)測時間不得<22 h,測試數(shù)據(jù)已做精確性和有效性檢驗,收縮壓(SBP)<70 mmHg或>260 mmHg,舒張壓(DBP)<40 mmHg或>150 mmHg,脈壓<20 mmHg或>150 mmHg,心率(HR)<20次/min或>200次/min為無效記錄,如果有效血壓監(jiān)測的次數(shù)少于應(yīng)獲得次數(shù)的80%,重測動態(tài)血壓。以1d治療前血壓下降值(谷),除以治療后血壓最大下降值(峰)即為谷/峰(T/P)。以白晝血壓大于收縮壓(SBP)140 mmHg,舒張壓(DBP)90 mmHg的次數(shù)占白晝?nèi)繙y定次數(shù)的百分比為白晝血壓負荷(%),夜間血壓大于SBP 125 mmHg、DBP80 mmHg的次數(shù)占夜間全部測定次數(shù)的百分比為夜間血壓負荷(%)。各組數(shù)據(jù)間比較用兩樣本均數(shù)顯著性檢驗。
1.3.2療效標準[1] 顯效:治療后舒張壓下降≥10 mmHg,并降至正常范圍,或舒張壓雖未將至正常,但已下降20 mmHg以上。兩者具備其一。有效:治療后舒張壓下降雖未達到10 mmHg,但已降至正常范圍,或下降10~19 mmHg,如為收縮期高血壓,收縮期下降≥30 mmHg。無效:治療后血壓下降未達到有效標準。
2結(jié)果
2.1治療1 w后,30例患者中,顯效9例,占30.0%;有效12例,占40.0%;無效9例,占30.0%。總有效率70.0%。
2.2針刺曲池及風(fēng)池穴后當天及第7 d患者24 h平均血壓、自晝(d)血壓和夜間(n)血壓,白晝血壓負荷和夜間血壓負荷都有明顯下降(P<0.05),降壓T/P>50%,見表1。
2.3 30例高血壓患者中,有血壓晝夜節(jié)律變化的(勺型高血壓)21例,晝夜節(jié)律減弱或消失的(非勺型高血壓)9例。針刺風(fēng)池、曲池穴可以使非勺型高血壓患者夜間血壓(mmHg)SBP從(140.2±7.5)降至(118.4±10.6),DBP從(75.5±5.8)降至(71.8±7.2),P<0.05??梢娽槾糖丶帮L(fēng)池穴對非勺型高血壓患者能有效降壓。
3結(jié)論
高血壓嚴重危害人類健康,藥物治療患者經(jīng)常因遺忘服藥或憂慮服藥后的副作用,針灸具有綠色、安全、無副作用的特點,值得廣泛推廣。取穴中曲池穴歸屬于手陽明大腸經(jīng),是其合穴。風(fēng)池穴風(fēng)池屬足少陽膽經(jīng),是陽維脈之會穴。兩穴相配在增強降壓作用的同時,對高血壓引起的頭痛、眩暈等癥狀有很好的療效。動態(tài)血壓監(jiān)測能定量揭示血壓的總體高度、波動狀況和晝夜變 化[2],與靶器官損傷程度有良好的相關(guān)性。已有學(xué)者研究證實夜間血壓增加對器官的損傷更大[3],因此動態(tài)血壓監(jiān)測可有效的彌補患者不能夜間測量血壓的不足。針刺風(fēng)池、曲池穴2次/d能使患者的整體血壓水平明顯下降,并在一定程度上恢復(fù)晝夜節(jié)律,有利于對靶器官的保護,特別是夜間血壓負荷及血壓下降,可以明顯減少終末危險事件的發(fā)生,改善高血壓患者的預(yù)后,值得臨床推廣。
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編輯/肖慧