消栓通絡(luò)膠囊配合尼麥角林片治療急性腦梗死80例臨床觀察

摘要：目的 觀察消栓通絡(luò)膠囊配合尼麥角林治療急性腦梗死的臨床療效。方法 將80例急性腦梗死的患者，隨機分為兩組。治療組：采用消栓通絡(luò)膠囊配合尼麥角林治療，對照組用尼麥角林片治療。結(jié)果 治療組顯效19例，有效7例，無效5例，總有效率87.5%；對照組總有效率70.0%。兩組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 采用消栓通絡(luò)膠囊配合尼麥角林治療急性腦梗死有較好的療效。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；消栓通絡(luò)膠囊；尼麥角林片；臨床觀察

腦血管疾病是嚴重威脅人類健康的常見病，患病率為9.7%，居我國居民患病率的第5位。其死亡率為120～134/100000，多年來穩(wěn)居我國居民死亡原因前3位，是危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病；有研究顯示我國急性腦梗死的比例快速上升，其發(fā)病率與腦出血的比例約為6∶1。因此，總結(jié)缺血性腦中風的防治經(jīng)驗，探討其防治機制，對降低中風致死、致殘率，提高廣大患者的生活質(zhì)量意義重大。筆者采用消栓通絡(luò)膠囊配合尼麥角林治療急性腦梗死40例，并用尼麥角林片治療40例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例 80例患者符合第四屆全國腦血管病學術(shù)會議制定的腦梗塞診斷標準，經(jīng)頭顱CT或MRI確診，并被隨機分為治療組與對照組各40例。兩組患者性別、年齡、病程及病情程度經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P>0.05）。

1.2分組 治療組男性22例，女性18例；年齡46～78歲，平均年齡（63±8.7）；病程14～60 d；對照組男性26例，女性14例；年齡48～79歲，平均年齡（64±8.9）；病程16～64 d。

1.3診斷標準 參照中華神經(jīng)科學會、中華神經(jīng)外科學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》及《中藥新藥臨床研究指導原則》確診。主要臨床表現(xiàn)：有不同程度或左或右肢體癱瘓，肌力下降，中樞性面癱，有的伴有吞咽和語言功能障礙。病理反射巴氏征（+）[1-2]。

1.4方法 兩組均予腦功能改善藥--尼麥角林片治療，治療組再加用消栓通絡(luò)膠囊。

1.4.1治療組 在常規(guī)使用尼麥角林片治療基礎(chǔ)上加用消栓通絡(luò)膠囊（吉林東北亞藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字z10940067），6粒/次，3次/d口服。

1.4.2對照組 使用尼麥角林片（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，批準文號：國藥準字20031073），10 mg/次，3次/d口服。

1.4.3療程兩組均14 d為1個療程，治療后評定療效。

1.5療效判定標準 參照全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》擬定。治愈：肌力恢復正常，失語及腦神經(jīng)障礙完全恢復，生活自理，功能缺損評分（中國卒中量表）減少90%～100%；顯效：肌力提高1級以上，失語及腦神經(jīng)障礙有所恢復，生活等部分自理，功能缺損評分減少46%～89%；好轉(zhuǎn)：肌力有所提高，失語及腦神經(jīng)障礙有所恢復，功能缺損評分減少16%～45%；無效：治療無變化，神經(jīng)功能缺損評分減少<15%，病情惡化終斷治療[3]。

2結(jié)果

兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分，見表1。治療后兩組患者療效比較，見表2。

由表2可見，兩組基本治愈率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組均優(yōu)于對照組。

3討論

尼麥角林具有Β-受體阻滯作用和擴張血管的作用，降低腦血管阻力[4]，增加腦血流量及腦對葡萄糖的利用，加強腦細胞能量的新陳代謝改善智能障 礙[5]。消栓通絡(luò)膠囊收載于《中國藥典》2005年版一部，由川芎、丹參、黃芪、三七、槐花等十一味中藥組成，具有活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)的功效，用于瘀血阻絡(luò)所致的中風，癥見神情呆滯、肢體疼痛等癥的治療。消栓通絡(luò)膠囊組方中黃芪為補氣升陽藥，氣旺則血行，祛瘀而不傷正，有改善血液流變學及使血小板聚集功能降低的作用，從而有利于減輕腦缺血性損害，保護腦組織；丹參具有活血化瘀，川芎助丹參行氣活血，三七化瘀止血，以化瘀血、通脈絡(luò)、通血滯，緩解血液粘稠度緩解血管老化，具有去瘀生新，活血不破血，止血不留瘀之功效，能清理血管內(nèi)壁，軟化血管，其補氣、行氣之功，能推動血液流動，增強新陳代謝之功能。郁金具有行氣解郁，涼血破瘀之功效[6]，另據(jù)現(xiàn)代醫(yī)理研究消栓通絡(luò)膠囊中含有多種有效成分阿魏酸，蘆丁，丹酚酸B[7]， 阿魏酸具有抑制血小板凝聚、促進血小板解聚、抗血栓，抗動脈粥樣硬化作用[8]，蘆丁具有抑制紅細胞和凝血因子聚集的作用，同樣可以防治發(fā)生在腦血管的血栓，治療腦血管疾 病[9]， 丹酚酸B主要通過以下特性發(fā)揮其對腦卒中的治療作用：具有很強的抗凋亡抗氧化特性，能保護受損的神經(jīng)元；且能有效地誘導干細胞增殖，并促進神經(jīng)細胞分化為神經(jīng)元；改善損傷的腦組織周圍的微環(huán)境以及促進患者認知和運動功能障礙的恢復[10]，適量的丹酚酸B可促進神經(jīng)干細胞增殖并形成較多的神經(jīng)干細胞球，其促增殖作用通過提高G2/S期細胞的數(shù)量而實現(xiàn)。丹酚酸B還可促進神經(jīng)干細胞球發(fā)出較多的突起并分化出較多的成熟神經(jīng)元。分化開始時，tau，GFAP和nestin mRNA均有表達。但分化后的細胞與對照組比較，tau mRNA表達增多，而GFAP mRNA表達減少，說明外源性的丹酚酸B具有促進神經(jīng)干細胞增殖并向神經(jīng)元分化的作用[11]。

本臨床研究表明，消栓通絡(luò)膠囊降低全血和血漿的粘稠度，并且還能有效抑制ADP誘導的血小板聚集，降纖抗凝，改善血流動力學，抑制血栓的形成，促進神經(jīng)干細胞增殖從而替代或修復缺損和出現(xiàn)功能障礙神經(jīng)組織，使臨床癥狀迅速得以改善，神經(jīng)功能缺損恢復較快，取得了較滿意的療效，且未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

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編輯/肖慧