摘要:目的 觀察消栓通絡(luò)膠囊配合尼麥角林治療急性腦梗死的臨床療效。方法 將80例急性腦梗死的患者,隨機分為兩組。治療組:采用消栓通絡(luò)膠囊配合尼麥角林治療,對照組用尼麥角林片治療。結(jié)果 治療組顯效19例,有效7例,無效5例,總有效率87.5%;對照組總有效率70.0%。兩組比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論 采用消栓通絡(luò)膠囊配合尼麥角林治療急性腦梗死有較好的療效。
關(guān)鍵詞:急性腦梗死;消栓通絡(luò)膠囊;尼麥角林片;臨床觀察
腦血管疾病是嚴重威脅人類健康的常見病,患病率為9.7%,居我國居民患病率的第5位。其死亡率為120~134/100000,多年來穩(wěn)居我國居民死亡原因前3位,是危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病;有研究顯示我國急性腦梗死的比例快速上升,其發(fā)病率與腦出血的比例約為6∶1。因此,總結(jié)缺血性腦中風的防治經(jīng)驗,探討其防治機制,對降低中風致死、致殘率,提高廣大患者的生活質(zhì)量意義重大。筆者采用消栓通絡(luò)膠囊配合尼麥角林治療急性腦梗死40例,并用尼麥角林片治療40例對照觀察,結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料 病例 80例患者符合第四屆全國腦血管病學術(shù)會議制定的腦梗塞診斷標準,經(jīng)頭顱CT或MRI確診,并被隨機分為治療組與對照組各40例。兩組患者性別、年齡、病程及病情程度經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異(P>0.05)。
1.2分組 治療組男性22例,女性18例;年齡46~78歲,平均年齡(63±8.7);病程14~60 d;對照組男性26例,女性14例;年齡48~79歲,平均年齡(64±8.9);病程16~64 d。
1.3診斷標準 參照中華神經(jīng)科學會、中華神經(jīng)外科學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》及《中藥新藥臨床研究指導原則》確診。主要臨床表現(xiàn):有不同程度或左或右肢體癱瘓,肌力下降,中樞性面癱,有的伴有吞咽和語言功能障礙。病理反射巴氏征(+)[1-2]。
1.4方法 兩組均予腦功能改善藥--尼麥角林片治療,治療組再加用消栓通絡(luò)膠囊。
1.4.1治療組 在常規(guī)使用尼麥角林片治療基礎(chǔ)上加用消栓通絡(luò)膠囊(吉林東北亞藥業(yè)股份有限公司,批準文號:國藥準字z10940067),6粒/次,3次/d口服。
1.4.2對照組 使用尼麥角林片(昆山龍燈瑞迪制藥有限公司,批準文號:國藥準字20031073),10 mg/次,3次/d口服。
1.4.3療程兩組均14 d為1個療程,治療后評定療效。
1.5療效判定標準 參照全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》擬定。治愈:肌力恢復正常,失語及腦神經(jīng)障礙完全恢復,生活自理,功能缺損評分(中國卒中量表)減少90%~100%;顯效:肌力提高1級以上,失語及腦神經(jīng)障礙有所恢復,生活等部分自理,功能缺損評分減少46%~89%;好轉(zhuǎn):肌力有所提高,失語及腦神經(jīng)障礙有所恢復,功能缺損評分減少16%~45%;無效:治療無變化,神經(jīng)功能缺損評分減少<15%,病情惡化終斷治療[3]。
2結(jié)果
兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分,見表1。治療后兩組患者療效比較,見表2。
由表2可見,兩組基本治愈率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組均優(yōu)于對照組。
3討論
尼麥角林具有Β-受體阻滯作用和擴張血管的作用,降低腦血管阻力[4],增加腦血流量及腦對葡萄糖的利用,加強腦細胞能量的新陳代謝改善智能障 礙[5]。消栓通絡(luò)膠囊收載于《中國藥典》2005年版一部,由川芎、丹參、黃芪、三七、槐花等十一味中藥組成,具有活血化瘀,溫經(jīng)通絡(luò)的功效,用于瘀血阻絡(luò)所致的中風,癥見神情呆滯、肢體疼痛等癥的治療。消栓通絡(luò)膠囊組方中黃芪為補氣升陽藥,氣旺則血行,祛瘀而不傷正,有改善血液流變學及使血小板聚集功能降低的作用,從而有利于減輕腦缺血性損害,保護腦組織;丹參具有活血化瘀,川芎助丹參行氣活血,三七化瘀止血,以化瘀血、通脈絡(luò)、通血滯,緩解血液粘稠度緩解血管老化,具有去瘀生新,活血不破血,止血不留瘀之功效,能清理血管內(nèi)壁,軟化血管,其補氣、行氣之功,能推動血液流動,增強新陳代謝之功能。郁金具有行氣解郁,涼血破瘀之功效[6],另據(jù)現(xiàn)代醫(yī)理研究消栓通絡(luò)膠囊中含有多種有效成分阿魏酸,蘆丁,丹酚酸B[7], 阿魏酸具有抑制血小板凝聚、促進血小板解聚、抗血栓,抗動脈粥樣硬化作用[8],蘆丁具有抑制紅細胞和凝血因子聚集的作用,同樣可以防治發(fā)生在腦血管的血栓,治療腦血管疾 病[9], 丹酚酸B主要通過以下特性發(fā)揮其對腦卒中的治療作用:具有很強的抗凋亡抗氧化特性,能保護受損的神經(jīng)元;且能有效地誘導干細胞增殖,并促進神經(jīng)細胞分化為神經(jīng)元;改善損傷的腦組織周圍的微環(huán)境以及促進患者認知和運動功能障礙的恢復[10],適量的丹酚酸B可促進神經(jīng)干細胞增殖并形成較多的神經(jīng)干細胞球,其促增殖作用通過提高G2/S期細胞的數(shù)量而實現(xiàn)。丹酚酸B還可促進神經(jīng)干細胞球發(fā)出較多的突起并分化出較多的成熟神經(jīng)元。分化開始時,tau,GFAP和nestin mRNA均有表達。但分化后的細胞與對照組比較,tau mRNA表達增多,而GFAP mRNA表達減少,說明外源性的丹酚酸B具有促進神經(jīng)干細胞增殖并向神經(jīng)元分化的作用[11]。
本臨床研究表明,消栓通絡(luò)膠囊降低全血和血漿的粘稠度,并且還能有效抑制ADP誘導的血小板聚集,降纖抗凝,改善血流動力學,抑制血栓的形成,促進神經(jīng)干細胞增殖從而替代或修復缺損和出現(xiàn)功能障礙神經(jīng)組織,使臨床癥狀迅速得以改善,神經(jīng)功能缺損恢復較快,取得了較滿意的療效,且未見明顯不良反應(yīng),值得臨床應(yīng)用。
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編輯/肖慧