三種ARB類降壓藥的藥物經(jīng)濟學分析

摘要：目的 比較替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦三種ARB類降壓藥的療效與經(jīng)濟性。方法 將60例患者隨機分為三組，分別予以3種ARB類藥物口服，療程8w。觀察三組療效并比較經(jīng)濟性。結(jié)果 三組藥物降壓療效無顯著差異，但替米沙坦成本-效果比值最低。結(jié)論 替米沙坦在3種常用ARB類藥物中可能更具經(jīng)濟性。

關(guān)鍵詞：降壓藥；高血壓；經(jīng)濟學分析

近年來，隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變和社會壓力增大等多種因素導致高血壓病發(fā)病率不斷增高。目前，中國的高血壓病患者可能已逾2億。與高血壓病相關(guān)的疾病如腦卒中、冠心病、糖尿病等發(fā)病率和死亡率逐年升高。控制高血壓病患者的血壓和預防高血壓病相關(guān)的并發(fā)癥對高血壓病的治療有著極大的臨床意義。多項臨床試驗表明ARB類藥物對降壓、預防冠心病，腎病等并發(fā)癥改善高血壓病患者的預后有著較好的療效。因此，對許多高血壓病患者而言，ARB類藥物是一個比較合適的選擇。由于目前臨床上常用的ARB類藥物有纈沙坦、厄貝沙坦和替米沙坦等，本研究旨在應用藥物經(jīng)濟學的成本-效果分析方法對這3種常用ARB藥物進行療效和費用的分析，為臨床選用安全有效經(jīng)濟的治療方案提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標準 年齡30～70歲，符合高血壓病的診斷標準的輕度高血壓病患者（即收縮壓在140～159 mmHg，舒張壓在90～99 mmHg）。

1.1.2排除標準 繼發(fā)性高血壓病，高血壓病合并急性心梗、腦卒中、腎病等嚴重并發(fā)癥，嚴重肝腎功能不全，孕婦和其他ARB藥物禁忌癥的高血壓病患者。

1.2一般資料 共觀察60例血脂異常病例均為2013年6月～2014年1月，我院門診患者。隨機分為三組：替米沙坦組20例，其中男8例，女12例，平均年齡（44.45±8.30）歲；纈沙坦組20例，其中男9例，女11例，平均年齡（45.20±4.39）歲；厄貝沙坦組20例，其中男8例，女12例，平均年齡（42.60±8.55）歲。三組患者的性別，年齡及病情等方面比較，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.3方法 三組患者均在健康教育的基礎(chǔ)上，進行飲食和生活方式干預。同時替米沙坦組予以替米沙坦片80 mg/d，口服；纈沙坦組予以纈沙坦分散片80 mg/d，口服；厄貝沙坦組予以厄貝沙坦150 mg/d，口服，療程8 w。

1.4觀測指標

1.4.1療效性指標 血壓，患者復診時，取坐位靜息5 min后上臂血壓，間隔2 min后再測一次取平均值。

1.4.2經(jīng)濟性指標 藥物直接成本。

1.4.3安全性指標 血、尿、糞便常規(guī)，肝腎功能，心電圖，不良事件。

1.5統(tǒng)計學方法 計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1療效比較

2.1.1療效評定 顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常，或下降>20 mmHg，如收縮壓高則同時降至正常；有效：舒張壓下降未達10 mmHg，但已降至正?；蛳陆?0～20 mmHg，如收縮壓高則下降≥30 mmHg；無效：未達上述指標者。

2.1.2三組藥物治療前后療效比較 經(jīng)過8 w治療后，三組血壓都有顯著降低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。三組間比較，療效無顯著差異（P>0.05），見表2。

2.2經(jīng)濟性比較（成本-效果分析） 替米沙坦組成本-效果比值最低，即每獲得1個單位效果所需費用最低，故增量成本分析以最低成本方案替米沙坦組為參照，其他方案與之對比。三組的總有效率差異無統(tǒng)計學意義，但替米沙坦組成本較低，若在替米沙坦組基礎(chǔ)上多獲得1個效果單位，纈沙坦組需多花費1624元，厄貝沙坦組需多花費184元。

2.3安全性比較 三組臨床受試者觀察過程中均未見明顯不良反應。一般體檢項目及肝、腎功能檢測均未見異常。

3討論

高血壓病患者需要長期堅持治療，相當?shù)幕颊咝枰婚g斷的服藥，藥費是很多高血壓病患者及醫(yī)生不得不關(guān)注的問題。在相同療效下，選擇良好經(jīng)濟學效益的藥物對患者、對社會都有著重要的意義。

本研究所選用的三種藥物均為ARB類藥物，ARB類藥物在高血壓病治療中有著重要意義，特別是對高血壓病合并糖尿病、冠心病等危重患者。本次試驗表明：三種ARB類藥物在療效上無顯著差異，均未發(fā)生重大不良反應，均是高血壓病安全有效的治療選擇。但從經(jīng)濟學角度分析，替米沙坦的成本-效果比值最低，在一般情況下，以我院的現(xiàn)行藥價為參考，替米沙坦是一個較佳的選擇。不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間，藥價存在一定差異，這就要求醫(yī)藥工作者做科學的分析比較，為患者提供經(jīng)濟有效的治療方案。編輯/肖慧