芬太尼透皮貼在晚期癌癥患者中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 探討在晚期癌癥的臨床治療中應(yīng)用芬太尼透皮貼劑的臨床療效與不良反應(yīng)。方法 從2012年6月～2013年6月收治的晚期癌癥患者中選取40例作為研究對(duì)象，給予40例癌癥患者應(yīng)用芬太尼透皮貼劑進(jìn)行治療，采用NRS（數(shù)字分級(jí)評(píng)估法）對(duì)患者的疼痛緩解程度進(jìn)行判斷，同時(shí)對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果 在給予晚期癌癥患者應(yīng)用芬太尼透皮貼劑后，所有患者的疼痛癥狀均有緩解，緩解率達(dá)100%。其中，18例為完全緩解，22例為明顯緩解。40例患者的生活質(zhì)量均有明顯的改善，其不良反應(yīng)主要有頭暈、便秘、嘔吐以及惡心等。結(jié)論 在晚期癌癥的臨床治療中給予患者應(yīng)用芬太尼透皮貼劑，有利于緩解患者的疼痛。

關(guān)鍵詞：晚期癌癥；芬太尼透皮貼劑；重度癌痛

癌痛屬于大部分晚期癌癥患者的一個(gè)主要癥狀，對(duì)患者的癌痛癥狀進(jìn)行有效控制是提高患者生活質(zhì)量的一項(xiàng)重要手段。芬太尼透皮貼劑屬于新型阿片類止痛劑的一種，在多種透皮貼劑中，芬太尼透皮貼劑是帶有阿片受體激動(dòng)劑成分的唯一透皮貼劑，該貼劑可透過皮膚，持續(xù)釋放芬太尼長達(dá)72h，芬太尼在進(jìn)入血液循環(huán)后，其μ-阿片受體可起到鎮(zhèn)痛療效[1]。本次研究通過給予患者應(yīng)用芬太尼透皮貼劑來觀察該貼劑的療效與不良反應(yīng)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組2012年6月～2013年6月收治的40例晚期癌癥患者均為重度癌痛患者，其中共有26例男性患者與14例女性患者，年齡在44～72歲，平均年齡為（55.89±4.33）歲；其中，40例患者的癌癥類型為：7例肝癌，17例胃癌，5例食管癌，11例肺癌。通過NRS對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，40例患者均達(dá)到重度疼痛的等級(jí)。

1.2方法 首先，在皮膚表面平整粘貼芬太尼透皮貼劑，貼上后按壓藥膜30s左右，確保藥物與皮膚的充分接觸。藥膜每隔72h更換一次，期間如果患者具有突發(fā)性的劇痛反應(yīng)，則立即給予患者應(yīng)用嗎啡。在應(yīng)用嗎啡時(shí)，首次使用劑量每小時(shí)靜脈滴注25μg，若首次用藥后的72h內(nèi)未取得良好的止痛效果，可轉(zhuǎn)用即釋嗎啡。此外，用藥前，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行記錄，在用藥后則記錄1次/d，觀察時(shí)間共12d。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1疼痛緩解程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] ①0度標(biāo)準(zhǔn)：患者的癌痛程度無緩解；②1度標(biāo)準(zhǔn)：患者的癌痛癥狀有輕微緩解；③2度標(biāo)準(zhǔn)：患者的癌痛癥狀有中度緩解；④3度標(biāo)準(zhǔn)：患者的癌痛癥狀有顯著緩解；⑤4度標(biāo)準(zhǔn)：患者的癌痛癥狀完全消除；

1.3.2疼痛強(qiáng)度的NRS評(píng)分 ①重度疼痛：7～10分；②中度疼痛：4～6分；③疼痛：1～3分；④無痛：0分。

2結(jié)果

在給予晚期癌癥患者應(yīng)用芬太尼透皮貼劑后，所有患者的疼痛均有緩解，18例為完全緩解，占總?cè)藬?shù)的45%，22例為明顯緩解，占總?cè)藬?shù)的55%，緩解率達(dá)100%，所有患者的疼痛評(píng)分均在6分以下。40例患者的生活質(zhì)量均有明顯的改善（患者在用藥后的生活質(zhì)量評(píng)分見表1），期間共有23例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，（見表2），在給予對(duì)癥處理后，均有好轉(zhuǎn)，未對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。

3討論

疼痛屬于晚期癌癥患者的一種主要癥狀，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)具有疼痛癥狀的患者約為1/3，而在晚期癌癥患者中，具有疼痛癥狀的患者比例最高達(dá)90%。為此，世界衛(wèi)生組織將癌痛的控制工作納入了攻克癌癥的綜合規(guī)劃四項(xiàng)之一，其中強(qiáng)效阿片類藥物屬于長時(shí)間以來癌癥疼痛中用以治療緩解重度癌痛的藥物[3]。

本次研究通過給予40例具有重度疼痛癥狀的晚期癌癥患者應(yīng)用芬太尼透皮貼劑，發(fā)現(xiàn)40例患者的疼痛癥狀均有好轉(zhuǎn)，緩解率達(dá)100%。而在用藥期間，患者可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，但在對(duì)癥處理后對(duì)療效無影響。由此可看出，芬太尼透皮貼劑對(duì)于緩解晚期癌癥患者的疼痛癥狀有明顯療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建新.芬太尼透皮貼劑治療中重度癌痛76例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.

[2]楊鈺賢，曹偉華，陳春娜，等.芬太尼透皮貼劑治療高齡癌痛患者的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué).

[3]劉鵬輝，廖國清，王紅梅，等.芬太尼透皮貼劑與口服嗎啡控釋片治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤疼痛的療效比較[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析.

編輯/王海靜