腦梗死患者心理干預(yù)對(duì)患者情緒的影響

摘要：目的 探討心理干預(yù)對(duì)腦梗死患者抑郁情緒的影響。方法 將本院住院的120例腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各60例，對(duì)照組接受常規(guī)的治療和健康教育，干預(yù)組除常規(guī)的治療和健康教育外，給予心理干預(yù)。內(nèi)容包括一般心理治療﹑個(gè)別心理指導(dǎo)、身心放松法﹑集體心理治療及家庭社會(huì)支持治療。對(duì)所有入院患者抑郁癥狀采用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行問卷調(diào)查。比較兩組心理干預(yù)后抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分變化。結(jié)果 經(jīng)過心理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù) ，可改善其抑郁情緒，提高臨床療效.

關(guān)鍵詞：腦梗死；抑郁；心理干預(yù)

隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，社會(huì)環(huán)境轉(zhuǎn)變及人口老齡化的加速，腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。高致殘率，高復(fù)發(fā)率，高死亡率，是該病的特點(diǎn)，居我國(guó)居民死亡的首位，在農(nóng)村居第2，約有3/4的患者存在不同程度的勞動(dòng)能力喪失[1]，其中抑郁是最常見的心理障礙，稱之為腦梗死抑郁（PSD）。PSD的存在不僅影響了患者原發(fā)病的治療及康復(fù)治療的積極性，主動(dòng)配合性，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，也使患者生活質(zhì)量顯著降低[2]。我們采取心理干預(yù)措施對(duì)腦梗死患者抑郁情緒進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年7月～2012年5月我院神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者120例，男性62例，女性58例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)體檢，CT或MRI檢查確診；②均符合《中國(guó)精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；③排除嚴(yán)重認(rèn)知障礙，意識(shí)障礙，或感覺性失語，嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，惡性腫瘤患者，且腦梗死前均無抑郁病史及其它精神病史。均采用常規(guī)的腦梗死治療。將120例病例隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各60例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1心理干預(yù)措施 兩組均常規(guī)護(hù)理，在腦梗死患者入院后，干預(yù)組由經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行全面的評(píng)估，主要包括認(rèn)知程度﹑軀體障礙情況﹑生活自理能力﹑以及心理情緒﹑經(jīng)濟(jì)收入及家庭成員間的關(guān)系等，全面掌握是否存在容易影響患者發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素，從而制定系統(tǒng)有效的心理干預(yù)措施。30min/次，1次/d，4w為1療程。

1.2.1.1一般心理治療 為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊、舒適、安靜的環(huán)境，護(hù)理人員在患者及家屬面前要鎮(zhèn)定從容，態(tài)度和藹，護(hù)理動(dòng)作輕柔、認(rèn)真、熟練、以取得患者及家屬的信任，積極配合治療。

1.2.1.2個(gè)別心理指導(dǎo) 根據(jù)每位患者的具體情況給予個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。采用關(guān)心，同情，溫和的語氣和患者交談，針對(duì)不同個(gè)體，不同階段，給與適當(dāng)鼓勵(lì)，以消除患者的不良情緒。

1.2.1.3身心放松法 在責(zé)任醫(yī)師的指導(dǎo)下，使患者學(xué)會(huì)控制情緒與動(dòng)機(jī)進(jìn)行自我控制，學(xué)會(huì)對(duì)緊張的對(duì)抗，減輕壓力?？梢允够颊哌M(jìn)行肌肉放松法，穩(wěn)定情緒，保持心境寧靜，引導(dǎo)患者聽音樂等，淡化患者角色。

1.2.1.4集體心理療法 ①提供書面的健康宣傳資料，舉辦專欄宣傳有關(guān)疾病的知識(shí)，定期更換；②每周舉行工體座談會(huì)，鼓勵(lì)患者發(fā)言，表達(dá)自己的感受疑問，及患者之間的互動(dòng)交流；③定期請(qǐng)專家及主任醫(yī)師進(jìn)行咨詢解答。

1.2.1.5家庭社會(huì)支持治療 家庭及社會(huì)的支持給患者帶來很多希望，從而促進(jìn)患者能夠積極應(yīng)對(duì)。醫(yī)師在對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的同時(shí)亦要與患者家屬建立有效溝通，鼓勵(lì)其多探望，多陪伴，多交流，在心理精神上給與更多支持[3]。

1.2.2評(píng)價(jià)工具 入院后對(duì)兩組患者進(jìn)行抑郁評(píng)分比較，采用抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)抑郁情況。經(jīng)過1個(gè)療程心理干預(yù)后，根據(jù)頭暈、失眠、納差、肢體功能等臨床變化及CT改變進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組SAS評(píng)分均較治療前有顯著性下降（P<0.01）。干預(yù)組下降更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦梗死患者起病急，病程長(zhǎng)，存活者75%以上有不同程度的后遺癥，包括肢體，語言，認(rèn)知方面障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活能力[4]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道年腦梗死后抑郁癥的發(fā)病率可達(dá)40%～67%。腦梗死伴抑郁情緒不僅嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，也妨礙了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致死亡。心理干預(yù)的特點(diǎn)在于激發(fā)患者潛在的內(nèi)心資源。協(xié)助患者度過危機(jī)，應(yīng)對(duì)困境，以有效的方式去面對(duì)疾病，提供安全感，使患者對(duì)以后有希望，能較有信心的發(fā)揮自己的潛能，增強(qiáng)生活的信心[5]。

綜上所述，對(duì)住院腦梗死患者進(jìn)行心理干預(yù)不僅可以減輕患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)，還可以使患者建立良性的認(rèn)知模式，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和自理能力，掌握一些緩解負(fù)性情緒的方法，促進(jìn)患者身心健康。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王琳，吳云.重慶地區(qū)腦梗死患者的年齡性別和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)腦梗死后抑郁的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34﹙2﹚：246-247.

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[5]黃云香，劉連杏，姚心女，等.腦梗死后抑郁癥相關(guān)因素調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7﹙15﹚：426-427.編輯/哈濤