使用愛保療液治療宮頸糜爛48例

宮頸糜爛是育齡女性的常見病和多發(fā)病，一旦發(fā)生，輕者無任何的臨床表現(xiàn)，較嚴(yán)重者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多，并且較為粘稠，有的時(shí)候還會(huì)有異常氣味，偶爾也會(huì)出現(xiàn)膿性、血性白帶。腰酸、腹痛、腹部墜脹感也很常見。對(duì)于那些已經(jīng)患病的女性來說，不潔性生活也會(huì)加重宮頸炎癥，擴(kuò)大糜爛面，在性生活的時(shí)候，還會(huì)出現(xiàn)接觸性出血。一般來說，分娩、流產(chǎn)、感染、手術(shù)操作等都會(huì)引起宮頸糜爛的發(fā)生。有些女性因?yàn)楹苤v衛(wèi)生，所以習(xí)慣性的用濃度比較大的清潔液沖洗陰道，這樣不僅沒有好處，還會(huì)適得其反。因?yàn)闈舛缺容^大的清潔液會(huì)破壞陰道正常菌群的生長，使其抑制病菌的作用下降，也會(huì)造成不同程度的宮頸上皮損傷，導(dǎo)致宮頸炎。雖然近年來對(duì)宮頸糜爛有了新的解釋，認(rèn)為此部分為完整的宮頸管柱狀上皮所覆蓋，并非真正糜爛。但是由于宮頸糜爛面覆蓋的單層柱狀上皮抵抗力低，病原體侵入易發(fā)生炎癥，所以臨床較為重視。宮頸糜爛是宮頸炎最常見的一種病理改變，炎癥可導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮不典型改變，早期浸潤癌、早期宮頸浸潤癌婦科檢查時(shí)宮頸無明顯變化，或接近宮頸糜爛，所以患有宮頸糜爛的患者，為了除外其他宮頸病變，在治療之前做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，我院自2009年7月～2011年7月應(yīng)用愛寶療濃縮液治療宮頸糜爛48例，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 門診已婚婦女，宮頸有輕、中、重度糜爛，月經(jīng)周期正常并能按月來院復(fù)查者。除外急性亞急性生殖道感染，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查除外宮頸癌變。本組共48例，年齡22～44歲，平均29.6歲；孕產(chǎn)次：16例為未產(chǎn)婦，30例有1次分娩史，2例分娩2次；病程：1年以內(nèi)14例，1～2年10例，2年以上24例。宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛；柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛，同時(shí)伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發(fā)生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。宮頸糜爛分度方法是按照糜爛面積的大小進(jìn)行劃分的，可分為輕、中、重三度。當(dāng)糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1/3時(shí)為輕度宮頸糜爛；糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。見表1。

1.2方法 月經(jīng)干凈3d來院治：①治療前用0.03%碘伏溶液沖洗凈陰道宮頸分泌物，然后用無菌棉球擦干；②根據(jù)宮頸糜爛面的程度，把棉塊準(zhǔn)備好；③按照糜爛面，選擇大小合適的棉塊，以愛寶療濃縮液浸濕，并將棉塊敷蓋于糜爛面3～4min，棉塊應(yīng)稍大于糜爛面，使之充分接觸藥液；④糜爛面經(jīng)藥液貼敷，在藥物的作用下，表面變成灰白色；⑤每隔3d來院上藥1次，由專人治療，觀察療效。此期間禁止性生活和盆浴。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行宮頸糜爛健康宣教，告知預(yù)防措施：性生活后，女性子宮容易受到感染，因此要做好避孕工作，避免多次人流，導(dǎo)致人為的創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)來預(yù)防宮頸糜爛。不僅在性生活中要注意衛(wèi)生，而且還要控制性生活的頻度，避免多個(gè)性伴侶，婚外性行為、經(jīng)期性生活等不良的生活習(xí)慣，杜絕感染的可能性。保持外陰清潔，每天用清水清洗，沒有感染，不要用各種沖洗液，以免破壞陰道天然防護(hù)屏障。預(yù)防宮頸糜爛還要定期參與婦科檢查，在治療期間，由于創(chuàng)面尚未完全修復(fù)好，是不宜有性生活的，治療后性生活也不適應(yīng)過度頻繁。不要以為在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后發(fā)現(xiàn)癥狀消失便以為已經(jīng)痊愈，需按醫(yī)囑定期復(fù)診。治療后6～8個(gè)月復(fù)查宮頸宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。如果效果不明顯或無效者可以改用其他方法治療。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：宮頸光滑，糜爛面消失；顯效： 糜爛面明顯縮小，明顯變淺，癥狀減輕；有效，糜爛表縮小，但不足1度的。無效： 糜爛面及癥狀和治療前無區(qū)別?？傆行?shù)等于治愈，顯效，有效的總和。顯效和有效統(tǒng)計(jì)為好轉(zhuǎn)。

1.4癥狀改變 上濃縮液后12h陰道排出液體增多，3～4d后陰道有白色膜狀物流出，治療1w后白帶較治療前明顯減少，腰酸痛及下墜感減輕。

2 結(jié)果

見表2、表3。

治療效果：輕度糜爛經(jīng)1個(gè)療程愛寶療治療后，顯效率為100%；25例中度糜爛2個(gè)療程治療后，治愈10例，好轉(zhuǎn)11例，顯效率為84%；9例重度糜爛2個(gè)療程治療后，好轉(zhuǎn)4例，顯效率為44.4%。值得注意的是，重度顆粒型糜爛有6例，其中5例有效，占83.3%，而乳頭型糜爛4例中，無1例獲得顯效，因此按上述愛寶療治療方法對(duì)乳突型糜爛者療效欠佳。

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種類型，在已婚婦女中其發(fā)病率高達(dá)30%～70%，本病的病理生理基礎(chǔ)是宮頸表面的鱗狀上皮被柱狀上皮所取代，臨床上可表現(xiàn)為白帶增多、腰酸、下墜及少量出血，甚至可以導(dǎo)致不孕。

宮頸糜爛的治療方法很多，包括局部用藥，口服用藥、、電烙、、紅外線、冷凍等，這些治療方法各有優(yōu)勢(shì)，口服用藥、局部用藥，中藥治療，療程比較長長，效果也比較差；電烙等治療效果尚可，但屬于一次手術(shù)，宮頸的創(chuàng)面愈合時(shí)間較長，大多需要6～8w，如把握不好尺度燒灼過深，還可形成宮頸的瘢痕，未生育過的女性對(duì)今后的自然分娩造成很大影響，冷凍治療又有更換冷凍源的不足。

愛寶療活性成分為聚甲酚磺醛，它是一種高酸性物質(zhì)，通過高酸和蛋白凝固作用破壞細(xì)菌，選擇性地引起壞死或病變組織及柱狀上皮蛋白變形，對(duì)壞死或病變組織具有選擇性的凝固排除，能夠使病變組織凝固，而易于排除，但正常鱗狀上皮則不受影響，還可以消滅陰道內(nèi)的各種病源微生物，同時(shí)保護(hù)生理菌群的生長，維持陰道內(nèi)的酸性環(huán)境。聚甲酚磺醛能夠促進(jìn)組織再生和上皮的重新覆蓋。正常的鱗狀上皮則不受影響，然而柱狀上皮的胞漿和細(xì)胞核可能在和藥物接觸后發(fā)生膨大，隨后幾秒鐘縮小。在臨床上正是應(yīng)用這一機(jī)理治療宮頸糜爛，把宮頸糜爛面的柱狀上皮細(xì)胞進(jìn)行破壞，讓其胞漿和細(xì)胞核在和此藥接觸之后發(fā)生膨大、縮小、最后脫落為新生之后的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，起到修復(fù)宮頸糜爛的目的。而由醫(yī)生直接沖洗消毒外陰，陰道，宮頸后，直接把藥液全部浸潤的棉球放在宮頸糜爛的表面，作用直接，安全，能夠提高藥物療效和治療效果，可以有效避免因用藥引起的生殖系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)，而且避免了物理治療可能引起的陰道出血，宮頸狹窄，不孕，感染的可能。

愛寶療治療1w后復(fù)查，有時(shí)可見到宮頸表面覆蓋多層菲薄的膜狀物，用生理鹽水棉球輕擦很容易擦去，宮頸表面的糜爛程度及充血較前減輕，未見明顯的上皮損傷，周圍可見到有點(diǎn)狀及條狀的新生上皮，最后復(fù)查時(shí)，也未見有瘢痕組織產(chǎn)生，或許這是對(duì)重度乳頭型糜爛療效欠佳的原因。

筆者的體會(huì)是：①愛寶療是一種較好的治療宮頸糜爛的方法，輕中度糜爛上藥4～6次后，可得到80%～90%的顯效率；重度糜爛只要不是乳頭型，也有80%以上的顯效率；②愛寶療的治療深度較淺，治療后不易形成瘢痕，特別適合于未生育婦女；③治療方法簡(jiǎn)單，初學(xué)者容易掌握，比其他治療方法便于操作。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2003：265-266.

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