基層醫(yī)院護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施與體會(huì)

摘要：目的 通過對(duì)在職護(hù)士實(shí)施分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士綜合能力的提高，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才隊(duì)伍。方法 從2013年1月起，我院把全院臨床護(hù)理人員分別根據(jù)層級(jí)、科別制定有針對(duì)性的實(shí)施分層級(jí)、規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。并對(duì)實(shí)施分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)前后護(hù)士三基考試、科研論文及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)施分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)后，護(hù)士綜合能力得到顯著提高。結(jié)論 實(shí)施在職護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)士的綜合素質(zhì)起到了積極的促進(jìn)作用，加強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)，從而提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；分層級(jí)；規(guī)范化培訓(xùn)；實(shí)踐

培訓(xùn)是指由組織提供有計(jì)劃、有組織的教育與學(xué)習(xí)，旨在改進(jìn)工作人員的知識(shí)、技能、工作態(tài)度和行為，從而使其發(fā)揮更大的潛力以提高工作質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)自身良好組織效能的活動(dòng)[1]。護(hù)士培訓(xùn)的目的是促使護(hù)士知識(shí)、技能、能力和態(tài)度4個(gè)方面的行為方式得以提高，保證護(hù)理人員有能力按照工作崗位要求完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作和任務(wù)。護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是在完成護(hù)理專業(yè)院校基礎(chǔ)的教育之后所需要接受的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)[2]。針對(duì)我院護(hù)理人員較多，文化層次參差不齊，護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，醫(yī)院或科室培訓(xùn)、考核方法不得當(dāng)?shù)葐栴}，護(hù)理部以崗位管理為切入點(diǎn)，以護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向，建立完善護(hù)士分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)體系。從2013年1月起，我院把全院臨床護(hù)理人員根據(jù)學(xué)歷、職稱、工作年限及工作能力等分成N0～N4五個(gè)層級(jí)，分別根據(jù)層級(jí)、科別制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃。經(jīng)過一年的運(yùn)行，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)管理的實(shí)施

1.1 確定護(hù)士層級(jí) 我院護(hù)理人員工作能級(jí)根據(jù)工作年限、職稱及個(gè)人工作能力等分為N0～N4五個(gè)層級(jí)：N0級(jí)為未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證或新入職工作1年內(nèi)的護(hù)士；N1級(jí)為工作1～5年護(hù)士，或工作1～3年護(hù)師；N2級(jí)為工作5年以上護(hù)士，或工作3年以上護(hù)師；N3級(jí)為聘任主管護(hù)師且工作3年以上，或聘任?？谱o(hù)士5年崗位者；N4級(jí)為聘任副主任護(hù)師及以上職稱且工作2年以上者。

1.2 確定不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目側(cè)重點(diǎn)

通過科室提交能級(jí)申請(qǐng)表，護(hù)理部審核確定科室護(hù)理人員能級(jí)。護(hù)理部根據(jù)各科室護(hù)理人員能級(jí)編寫護(hù)士分層培訓(xùn)教義，確定各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容、目標(biāo)、方式、學(xué)時(shí)、考核標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士的能力標(biāo)準(zhǔn)及崗位需求設(shè)置培訓(xùn)項(xiàng)目側(cè)重點(diǎn)：N0級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目為基本素質(zhì)、基本能力，N1級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目在N0級(jí)基礎(chǔ)上增加?？评碚摗？萍寄?，N2級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目在N1級(jí)基礎(chǔ)上增加護(hù)理教學(xué)，N3級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目在N2級(jí)基礎(chǔ)上增加護(hù)理科研，N4級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目在N3級(jí)基礎(chǔ)上增加護(hù)理管理。

1.3 建立護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-教學(xué)組長(zhǎng)三級(jí)培訓(xùn)管理體系 護(hù)理部結(jié)合全院護(hù)理人員的整體素質(zhì)和科室實(shí)際情況，將培訓(xùn)內(nèi)容、對(duì)象、時(shí)間及方法明確劃分，制定N0～N4五個(gè)層級(jí)培訓(xùn)總計(jì)劃和考核。各科室護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部總體規(guī)劃下細(xì)化科內(nèi)不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合學(xué)科發(fā)展、科內(nèi)人員素質(zhì)制訂具體培訓(xùn)內(nèi)容、方式和學(xué)時(shí)并進(jìn)行科與科之間的交叉檢查。教學(xué)組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下有計(jì)劃、有目的地組織科室護(hù)士不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)護(hù)士的理論、操作、護(hù)理文書、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)、儀表舉止、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。

1.4 建立動(dòng)態(tài)考核機(jī)制，分階段考核評(píng)估 每個(gè)能級(jí)護(hù)士每年必須完成階段內(nèi)能級(jí)任務(wù)并達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，才能進(jìn)入下一能級(jí)的培訓(xùn)工作，如果完不成本階段能級(jí)培訓(xùn)就不能晉升下一個(gè)能級(jí)?？剖覍⒚總€(gè)人的培訓(xùn)情況記錄在案，護(hù)理部隨機(jī)抽查科內(nèi)培訓(xùn)落實(shí)進(jìn)度和效果，督促護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，直到培訓(xùn)合格為止。

1.5 護(hù)理人員培訓(xùn)晉級(jí)與績(jī)效考核掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性 我院護(hù)理績(jī)效考核與護(hù)理人員工作能級(jí)、工作崗位、工作質(zhì)量等掛鉤，其中工作能級(jí)占績(jī)效考核權(quán)重的25%，N0～N4級(jí)級(jí)數(shù)越高，所占的工作能級(jí)分配系數(shù)就越大，護(hù)士工作、學(xué)習(xí)的積極性就越高。

2 取得的效果

見表1。

通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)士三基水平、護(hù)理科研水平、論文質(zhì)量和病員對(duì)護(hù)理的滿意度均顯著提高。

3 體會(huì)

臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段，是終身教育體系中的一部分，它有利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和人才培養(yǎng)，提高護(hù)理水平，保證護(hù)理質(zhì)量，且為培養(yǎng)?？谱o(hù)士、臨床護(hù)理專家奠定基礎(chǔ)[3]。通過對(duì)各層級(jí)護(hù)士實(shí)施分層次、有針對(duì)性的等級(jí)培訓(xùn)，有利于提高培訓(xùn)效果。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)不僅需要考慮畢業(yè)后進(jìn)入護(hù)理實(shí)踐人員勝任護(hù)理工作崗位的需求，提高專業(yè)素質(zhì)的問題，還應(yīng)考慮在此基礎(chǔ)上建立護(hù)理人員的職業(yè)生涯和專業(yè)素質(zhì)的問題，以及考慮在此基礎(chǔ)上建立護(hù)理人員的職業(yè)生涯和專業(yè)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制的問題[4]。所以，護(hù)士分層次規(guī)范化培訓(xùn)是一個(gè)漫長(zhǎng)而不斷探索的過程，護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各自醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷探索，不斷改進(jìn)，不斷完善，建立一個(gè)科學(xué)、合理的分層次規(guī)范化培訓(xùn)體系，為祖國(guó)培養(yǎng)出更多、更優(yōu)秀的護(hù)理人才，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張榮榮.縣級(jí)醫(yī)院年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（6）：54-55.

[3]宋琳娜，馮文，李銀雪，等.護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（8）：19.

[4]李繼平，宋錦平.護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)發(fā)展一體化模式構(gòu)建設(shè)想[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（7）：883-884.編輯/許言