從中醫(yī)常規(guī)護(hù)理來(lái)講,患者的情緒、飲食、起居、個(gè)人衛(wèi)生情志活動(dòng)到接受治療等方面,給予精心調(diào)護(hù),使之能愉快地生活,在舒適的環(huán)境中,對(duì)于提高療效,促使早日康復(fù)是十分重要的。如病房不僅是患者在住院期間的居住場(chǎng)所,而且更重要的是醫(yī)護(hù)人員給患者進(jìn)行各種診療護(hù)理操作的場(chǎng)所。整齊、潔凈、安靜的病房,將會(huì)使患者產(chǎn)生良好的心理情志影響,有利于促使他們的心理健康,使他們?cè)缛沾交謴?fù)健康。以下就\"情志致病與調(diào)神養(yǎng)生\"分別談一下。
1情志與人體生理
情志是情緒和意志的總稱(chēng);主要包括七情(喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚),意志(神、魂、魄、意、志、智、思、慮)。它隸屬于精神活動(dòng)的范疇,是生命機(jī)能的一種表現(xiàn)。生理狀態(tài)下的情志變化,是機(jī)體適應(yīng)外界各種刺激的正常反應(yīng),沒(méi)有這類(lèi)情志反應(yīng)、人類(lèi)就無(wú)法適應(yīng)千變?nèi)f化的社會(huì)生活。中醫(yī)認(rèn)為情志活動(dòng)有物質(zhì)基礎(chǔ),即臟腑氣血。情志活動(dòng)是神的一種表現(xiàn),神的含義之一就是指人的精神意志活動(dòng)。如《內(nèi)經(jīng)》說(shuō):\"血脈和利,精神乃居\"。《類(lèi)經(jīng)》中也普說(shuō):\"故神者水谷之精氣也\"、\"氣和而生、津液相成神乃自生\"。五臟功能活動(dòng)正常,則人的情志活動(dòng)才能正常。人的活動(dòng)有節(jié)制才能調(diào)節(jié)內(nèi)在臟腑氣機(jī),如喜能使人心氣舒暢,氣血調(diào)達(dá),營(yíng)衛(wèi)通利,怒而不暴,能發(fā)泄郁悶之氣,使肝氣疏泄調(diào)達(dá),常思而能做到有勞有逸,則思維敏捷,而又不影響脾胃正常功能,仍能保持良好的食欲。
2情志與人體病理
中醫(yī)學(xué)特別注意到情緒,意志對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系,若情志失節(jié)、精神過(guò)用,則影響氣血運(yùn)行和臟腑功能的正常發(fā)揮。反之臟腑病變亦可導(dǎo)致精神失常、情志改變。
生理狀態(tài)下的情志變化是不致病的,但情志刺激過(guò)久,則可造成疾病。刺激強(qiáng)度超過(guò)一定的限度(或稱(chēng)耐受性,是因人而異的)如大怒,久悲能使舊病誘發(fā)。所以(素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論)說(shuō)\"喜怒傷氣\"此氣指人體正氣及臟腑功能,即情志不暢或過(guò)用,正氣相對(duì)虛弱或臟腑功能紊亂,邪氣易于侵入機(jī)體而發(fā)病。
2.1對(duì)情志刺激的敏感性、耐受性是因人而異,每個(gè)人的性格類(lèi)型意志勇怯,思想修養(yǎng)存在著差異,對(duì)社會(huì)心理緊張性刺激的敏感性,耐受性是不同的,如《靈樞通天》篇根據(jù)人的陰陽(yáng)盛衰及\"態(tài)\"的方面將人分為五態(tài)人,以劃分人的性格類(lèi)型。五態(tài)人即太陰之人、少陰之人、太陽(yáng)之人、少陽(yáng)之人、陰陽(yáng)和平之人,如太陽(yáng)之人,其特征,一般說(shuō)來(lái)是開(kāi)朗、樂(lè)觀的,但性情剛暴而粗?jǐn)U,易于激動(dòng),自我控制力不強(qiáng)。具備這種特征的人,對(duì)怒致病具有明顯易發(fā)性。按人的意志,勇怯分,可分為勇士和怯士?jī)深?lèi),《內(nèi)經(jīng)》中指出,勇士者難感,不易遭受驚駭,其氣易行,神不易傷,怯士者易感易傷而為病。驚恐常常成為怯士者產(chǎn)生疾病和病情加劇的重大心理因素。從年齡來(lái)看,小兒精神怯弱、易受驚嚇,如大驚卒恐常易引起病變,《溫病條辯解兒難》說(shuō):\"或見(jiàn)非常之物,聽(tīng)非常之響,或失足落空,跌補(bǔ)之累……,皆因于驚嚇也,證見(jiàn)發(fā)熱,或有汗或無(wú)汗,面時(shí)青時(shí)黃,夢(mèng)中囈語(yǔ),手足蠕動(dòng)\"。成年人,血?dú)夥絼?,又處于各種復(fù)雜的環(huán)境中,多易為怒、思致病;老年人,常有孤獨(dú)感,多易為憂(yōu)郁、悲傷、思慮致病。
2.2情志致病的機(jī)理 異常情志的刺激何以引起疾?。恐嗅t(yī)認(rèn)為:它可以直接傷及內(nèi)在臟腑,使臟腑氣機(jī)失調(diào),如氣滯不行,氣機(jī)升降失常等?!秲?nèi)經(jīng)》所說(shuō)\"怒則氣上\"、\"喜則氣緩\"、\"思則氣結(jié)\"、\"悲則氣消\"、\"恐則氣下\"、\"驚則氣亂\"、\"憂(yōu)剛所聚\"。(氣上、氣緩、氣結(jié)、氣清、氣亂、亂聚是中醫(yī)用來(lái)概括不同病理機(jī)制及病理表現(xiàn)的概念)。\"怒則氣上\"是指過(guò)于憤怒,使肝失疏泄,氣逆于上的病理變化,外可見(jiàn)大怒,面紅耳赤、黃眉、豎目、頭疼眩暈、甚則暈厥。\"喜則氣緩\"是指過(guò)度喜笑、使心氣渙散,精神不能集中,外可見(jiàn)大喜以至精神情緒不穩(wěn)定,甚則發(fā)狂。\"思則氣結(jié)\"是指思想過(guò)度,使肝氣郁結(jié)或脾運(yùn)不振,外可見(jiàn)唉聲嘆氣郁悶不舒,胸脅脹滿(mǎn)或脹痛,脘腹痞滿(mǎn),食欲不振,甚則身倦懶動(dòng)。\"悲則氣消\"是指過(guò)度悲衰以至意志消沉。\"恐則氣下\"是指過(guò)于恐怖,以至腎氣不固,氣陷于下,外可見(jiàn)面色蒼白,呆若木雞,驚惶不安,心悸,甚則二便失禁。\"驚則氣亂\"是指突受驚嚇,心神不安,驚慌失措的狀態(tài),外可見(jiàn)心悸不寐,甚至癡呆,不省人事等。\"憂(yōu)則氣聚\"是指過(guò)度憂(yōu)傷,損傷肺氣,肺主氣的功能失常,以至氣聚不行,外可見(jiàn)其人憂(yōu)郁,悶悶不樂(lè)。
2.3異常情志刺激所致的疾病 情志致病的范圍很廣,它不僅可單獨(dú)致病,也可以與生物致病因素相合傷及于人;既可引起精神方面的疾患,也可引起軀體疾病,它致病幾乎涉及到內(nèi)、外、婦、兒各種,我們臨床上常見(jiàn)的眩暈、心悸、失眠、咳喘、胸脅疼痛,某些血證,虛勞、癲狂、郁證、中風(fēng)等大都與異常情志的刺激有關(guān)?,F(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的研究也證明胃及十二指腸潰瘍、冠心病、腦心管病、某些呼吸系統(tǒng)疾病,甚至于現(xiàn)在對(duì)人類(lèi)危害很大的癌癥等都與不良的精神刺激因素有關(guān)。
3調(diào)神養(yǎng)生
情態(tài)因素不僅可以致病,而且人的精神狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)展和變化也有很大的影響,因此,我們?cè)跒榛颊咧委熥o(hù)理的同時(shí),更應(yīng)該注意患者的精神調(diào)養(yǎng),應(yīng)設(shè)法消除患者的緊張、恐懼、憂(yōu)慮、憤怒等不良情緒,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而達(dá)到預(yù)防疾病,促進(jìn)疾病康復(fù)的目的,具體應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
3.1不斷增強(qiáng)對(duì)挫折的耐受力 所謂挫折,心理學(xué)的解釋是:人在某種動(dòng)機(jī)激發(fā)下產(chǎn)生的行為,在達(dá)到目標(biāo)過(guò)程中受到障礙,因無(wú)法克服而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)。而心理健康的一個(gè)重要標(biāo)志就是能忍受挫折的打擊而保自身,使機(jī)體與心理保持穩(wěn)定(這也就是適應(yīng)環(huán)境的能力)。在我們生活和工作中,挫折情境難以避免,社會(huì)的復(fù)雜、生活的不安定、政治上的失意、經(jīng)濟(jì)地位的改變等,都可成為情志異常變化刺激因素,損傷人體正氣,使軀體對(duì)病邪呈易感狀態(tài)。我們應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)這些現(xiàn)象,面對(duì)現(xiàn)實(shí)盡力克服面臨挫折的情緒,并在實(shí)踐中不斷增強(qiáng)對(duì)挫折的耐受力。
3.2經(jīng)常保持心境的平靜,避免七情過(guò)極 人們生活工作的環(huán)境,每天要接觸各種各樣的事物,處理各種各樣的矛盾,所以人們的心理總是動(dòng)而難靜的,有善動(dòng)怒者,動(dòng) 暴跳如雷;有常憂(yōu)郁者,每每觸景傷情……。這都不能很好地適應(yīng)環(huán)境,常此以往,必?cái)_亂臟腑功能,耗氣傷精,不僅易招致疾病,而且促人衰老。因此,平常應(yīng)當(dāng)修養(yǎng)性情,遇不順心的事,能排解自釋?zhuān)造o制躁,以靜定亂、以靜止怒。雖然不憂(yōu)傷、不生氣難以做到,但少憂(yōu)傷、少發(fā)怒還是能夠做到的。\"心能執(zhí)靜\"保持頭腦的冷靜,對(duì)維護(hù)心理健康,顯然是大有裨益的?!端貑?wèn)上古天真論》說(shuō):\"恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)\"。這里的\"恬淡虛無(wú)\",主要指的就是平靜的心境。通過(guò)意志努力,克服個(gè)性的缺點(diǎn),以達(dá)經(jīng)常保持心靜,確是防病,去病的重要保證,也是提高心理應(yīng)激能力的很好的訓(xùn)練方法。
3.3經(jīng)常保持愉快樂(lè)觀的情緒 熱愛(ài)生活、熱愛(ài)勞動(dòng)、可以從生活中、勞動(dòng)中得到樂(lè)趣;熱愛(ài)事業(yè),可以在事業(yè)的執(zhí)著追求中獲得成功的歡欣,凡此種種、可以使人愉快,使人朝氣蓬勃,常保心理上的青春。一個(gè)心情舒暢,時(shí)常樂(lè)觀的人,由于生理功能處于穩(wěn)定和諧的狀態(tài),而不至于被內(nèi)外各種刺激因素所沖擊,有益于健康。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在這方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),如《癥治百問(wèn)》說(shuō):\"人之性情最善暢快、形神最宜煥發(fā),如此刻刻有長(zhǎng)春之性,時(shí)時(shí)有長(zhǎng)生之情,不惟卻病,可以永年\"。清代著名高壽畫(huà)家桐軒將自己的養(yǎng)生延壽法概括了十條,頗有見(jiàn)地,如:
3.3.1 耕耘之樂(lè) 耕耘雖勞體肢、然頗健身心。伏案一曰,把鋤半天,既享田家之樂(lè),又能健壯人身;既不望耕耨之勞,又有秋收豐食之望,何樂(lè)不為。
3.3.2 教子之樂(lè) 教子以詩(shī)文書(shū)畫(huà),名循其意。倘子弟樸實(shí)長(zhǎng)厚,能以藝立身。自食其力,令吾無(wú)憂(yōu)于后,豈不快樂(lè)。
3.3.3 暢談之樂(lè) 田間把鋤,勞而歇于地頭,與野老田夫縱談天下世外事,或測(cè)天氣晴雨,或計(jì)年景豐歉,坦胸暢談,其樂(lè)陶陶。
3.3.4 漫步之樂(lè) 飲不可過(guò)量,飯不可過(guò)飽,酒飯用量過(guò)多,未免令人昏沉。作畫(huà)亦然,時(shí)久則疲,宜起身散于中庭,或漫步于柳岸花疇,心神煥然爽朗,襟懷為之一暢。
這種主動(dòng)在生活中尋求樂(lè)趣,以怡情暢神,是很值得提倡的。
4在臨床工作中因人而宜辨證施護(hù)
工作中多與患者交流,善于發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒,并因人而異。采取適當(dāng)?shù)姆椒ǎ纾簞裾f(shuō)開(kāi)導(dǎo),積極暗示等,及時(shí)解決患者的思想顧慮,幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病,鼓勵(lì)其增強(qiáng)治療信心,教會(huì)其排除不良情緒的方法,如:
4.1退步思量,減輕煩惱(知足常樂(lè))
4.2吐露交談。消除煩惱(及時(shí)疏泄)
4.3培養(yǎng)興趣愛(ài)好,充實(shí)生活(移情易性)
總之,調(diào)神養(yǎng)生首先在于保持心境怡情愉快,這樣便可適應(yīng)各種環(huán)境,對(duì)各種緊張刺激應(yīng)付自如,保持心身健康,達(dá)到養(yǎng)生健康的目的。養(yǎng)心長(zhǎng)壽詩(shī):
無(wú)憂(yōu)無(wú)慮亦無(wú)求,何必斤斤計(jì)小籌。
明月清風(fēng)隨意取,青山綠水任遨游。
知足勝過(guò)長(zhǎng)生藥,克己樂(lè)為孺子牛。
切莫得隴猶望蜀,神怡夢(mèng)穩(wěn)慢白頭。編輯/許言