影響護(hù)理人員身心健康的相關(guān)因素分析及對(duì)策

摘要：目的 探討臨床護(hù)理人員的身心健康問題以及如何解決這些問題。方法 選擇有代表性的并愿意接受訪談的護(hù)士230名進(jìn)行訪談。結(jié)果 臨床護(hù)理人員大多數(shù)存在不同程度的抑郁癥和消極的心理問題；存在慢性疲勞綜合征和和機(jī)體免疫功能下降。結(jié)論 臨床護(hù)理人員大多數(shù)存在不同程度心理和身體健康問題，社會(huì)特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)給予護(hù)理人員更多的人文關(guān)懷。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；身心健康；因素

護(hù)士從事繁重的臨床護(hù)理，數(shù)學(xué)和科研工作，是一個(gè)高壓群體，在日常工作中常承受著巨大的工作壓力，護(hù)理人員每天都要對(duì)大量患者，家屬及其他工作人員，在每天的護(hù)理工作中，護(hù)理人員既要解決患者的生理和心理健康問題，同時(shí)也要協(xié)調(diào)各種關(guān)系，這些因素是護(hù)理工作具有負(fù)荷重、人際關(guān)系緊張的特點(diǎn)。多種研究結(jié)果均顯示，由各方面的原因，當(dāng)前護(hù)理人員的整體健康狀況不宜樂觀。

1 影響護(hù)理人員健康的因素

1.1社會(huì)因素 在傳統(tǒng)觀念中，護(hù)理人員的勞動(dòng)成果往往被單純的看作是醫(yī)師勞動(dòng)成果的附屬品而被弱化，社會(huì)的偏見對(duì)職業(yè)緊張的影響，認(rèn)為護(hù)士就是打針發(fā)藥，伺候患者，因此護(hù)士社會(huì)地位較低，不受人尊重，待遇差，晉升難等，因而護(hù)理工作的重要性在我國常常得不到應(yīng)有的重視和尊重。同時(shí)，由于各種護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理理念、護(hù)理文化的快速發(fā)展，造成護(hù)理人員壓力加大。同時(shí)由于醫(yī)療制度的改革，新醫(yī)療事故處理辦法的實(shí)施，做護(hù)理人員處于醫(yī)療糾紛的前沿，護(hù)理人員在工作中如履薄冰，產(chǎn)生工作應(yīng)激性等。

1.2護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感較差 護(hù)理工作有服務(wù)行業(yè)的性質(zhì)，然而相對(duì)于其它行業(yè)，護(hù)理人員不僅要付出體力、腦力勞動(dòng)，還要付出更多的寬容與愛心。同時(shí)，社會(huì)要求護(hù)理人員無私奉獻(xiàn)，社會(huì)輿論也常把護(hù)理人員比喻成\"白衣天使\"實(shí)際上工作繁重是其它行業(yè)所難以比擬的，這使得大部分護(hù)理人員認(rèn)同感較差。

1.3護(hù)患關(guān)系對(duì)身心健康影響 護(hù)理工作面臨的對(duì)象是患者，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解增加，法律保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率增高。在護(hù)理工作方面，它要求護(hù)士在完成繁重的護(hù)理工作的同時(shí)，必須時(shí)刻警惕引發(fā)醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)因素，當(dāng)事故發(fā)生后還要配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。在這一前提下，護(hù)士工作的難度和心理壓力增加了，使護(hù)士的工作時(shí)時(shí)處于緊張狀態(tài)。

1.4護(hù)理隊(duì)伍的缺編對(duì)職業(yè)的影響 隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作終將要走上獨(dú)立化、社會(huì)化、標(biāo)準(zhǔn)化和心理化模式。 臨床護(hù)理人員嚴(yán)重不足，床位與護(hù)理人員比例低于頒布標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人力資源的不足使臨床護(hù)理人員超負(fù)荷工作，產(chǎn)生緊張、壓抑情緒，導(dǎo)致勞動(dòng)強(qiáng)度加大，無暇于患者交流溝通，難以實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理，護(hù)士職責(zé)不詳細(xì)，要承擔(dān)護(hù)理工作以外的許多工作。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作中將要走上獨(dú)立化、社會(huì)化、標(biāo)準(zhǔn)化和心理化模式。

1.5社會(huì)人才的需求對(duì)身心健康的影響 現(xiàn)代社會(huì)知識(shí)更新快，新科學(xué)，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，對(duì)人才的需求增加并且要求不斷提高，因而護(hù)理人員都必須增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。尤其是隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士除了要掌握疾病知識(shí)，還應(yīng)該了解社會(huì)學(xué)知識(shí)和心理學(xué)知識(shí)，因此需花大量精力、時(shí)間、補(bǔ)充新知識(shí)，以充實(shí)和提高自己，應(yīng)對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)上崗，競(jìng)爭(zhēng)的壓力正增加了護(hù)士的軀體，心理健康的發(fā)生。大部分護(hù)理人員對(duì)自己的工作缺乏自信和工作熱情，從而產(chǎn)生心理失落感。這種心理失落感往往會(huì)衍化成各種類型的心理疾患。

1.6護(hù)士的年齡與身心健康的影響 工作任務(wù)和責(zé)任的沖突與年齡的增長而降低，以30～40歲年齡組職業(yè)緊張水平最高，軀體和人際關(guān)系緊張反應(yīng)以30～40歲年齡組最明顯，業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)隨年齡增加而下降，對(duì)職業(yè)緊張的應(yīng)變能力隨年齡增加而增強(qiáng)，30～40歲年齡組護(hù)士逐漸成為家庭的中間分子，來自家庭的壓力與工作壓力產(chǎn)生的沖突日漸明顯，因而在軀體、心理、和人際關(guān)系交往方面面臨較大壓力，產(chǎn)生較強(qiáng)的緊張反應(yīng)，影響軀體和身心的健康。

1.7科室對(duì)健康的影響 門診護(hù)士心理軀體緊張反應(yīng)低于病房護(hù)士，神經(jīng)科的護(hù)士精神壓力高于其它科室，外科高于內(nèi)科，夜班護(hù)士高于白班護(hù)士。不僅體現(xiàn)在軀體健康的各個(gè)方面，也極大的影響護(hù)士的精神健康和不安全隱患。

1.8護(hù)士的焦慮狀態(tài) 焦慮是人們過分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其它不良后果的心境，而護(hù)士的學(xué)歷大多較低，學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)少，面對(duì)專業(yè)的挑戰(zhàn)，晉升的需要，護(hù)士常常處于矛盾和尷尬的境地。在緊張超負(fù)荷的工作之余的大專、本科、開展各種技能比賽、學(xué)習(xí)外語、晉升職稱等，還扮演著女兒、妻子、母親的角色，加重了護(hù)士的緊張焦慮狀態(tài)。在本院中230名在崗護(hù)理人員心理健康調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有80%的人感覺到工作壓力大，42%的人感覺情緒不穩(wěn)定。在調(diào)查急診科護(hù)士在護(hù)理工作中承受的精神心理壓力程度中發(fā)現(xiàn)，有26.81%的處于高度或較高度緊張狀態(tài)，有72.47%處于正常高限，僅有0.72%處于正常水平，同時(shí)多數(shù)伴有身體局部癥狀（如腰痛、胃部不適等）。多種研究結(jié)果均顯示，由于各方面的原因，當(dāng)前護(hù)理人員的整體健康狀況不容樂觀。

1.9工作場(chǎng)所的傷害和疾病的威脅 護(hù)理人員在工作環(huán)境中會(huì)不可能避免地受到各種有害因素的影響，物理因素和生化因素是其中的兩大類。物理因素和生化因素是其中的兩大類。物理因素包括針刺傷害（傳染乙肝或丙肝）輻射等，生化因素包括病毒感染、化學(xué)溶液和氣體的危害等。

2 提高護(hù)理人員健康的對(duì)策

改變觀念，重視護(hù)理工作，全社會(huì)人員尤其是醫(yī)院管理部門應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，并在對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)使用上要盡可能為她們創(chuàng)造機(jī)會(huì)，改變臨床護(hù)理人員生活質(zhì)量。

2.1護(hù)理管理者可采取有效的措施合理配備人力資源，優(yōu)化設(shè)備，減輕護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。幫助護(hù)理人員緩解壓力，調(diào)整心態(tài)。

2.2護(hù)理人員學(xué)會(huì)自我調(diào)適，采用自我分析、尋求社會(huì)支持、身體放松等是應(yīng)對(duì)壓力的良好策略，有壓力時(shí)能通過和其她人的交流溝通，使部分情感得到宣泄，處理好角色沖突問題，工作中還應(yīng)該嚴(yán)格遵守常規(guī)的預(yù)防措施，包括正常使用防護(hù)品，在使用和丟棄針頭或其它銳器物體時(shí)格外小心。

2.3提供發(fā)展機(jī)會(huì)，如為繼續(xù)學(xué)習(xí)的護(hù)士提供方便，調(diào)好班次，提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，激發(fā)工作熱情和職業(yè)自豪感，應(yīng)該關(guān)心和支持護(hù)士的工作，改善工作環(huán)境，利用媒體向社會(huì)宣傳護(hù)理工作的重要性，為護(hù)士社會(huì)支持的提高創(chuàng)造有利的環(huán)境，進(jìn)行心理健康心理調(diào)適能力。

2.5解決護(hù)理人員的不足問題， 廣泛采用新技術(shù)，減少工作量，加大護(hù)理設(shè)備的投入使用。充分利用信息技術(shù)的快速發(fā)展，在護(hù)理工作中采用計(jì)算機(jī)技術(shù)以減少文字處理、數(shù)據(jù)報(bào)表的傳送工作等。

2.6減少倒班工作對(duì)健康的負(fù)面影響，限制加班，合理排班，調(diào)配人員及夜班的工作內(nèi)容，護(hù)理人員也應(yīng)根據(jù)自己的工作、學(xué)習(xí)、家庭等實(shí)際情況，找出最佳時(shí)間，避免睡眠干擾。

2.7提高護(hù)理人員自身素質(zhì)的對(duì)策

2.7.1認(rèn)識(shí)自己、悅納自己 德國的一位學(xué)者曾說：\"一個(gè)人真正偉大之處，就在于他能夠認(rèn)識(shí)自己\"。護(hù)理人員能夠悅納自己是發(fā)展健康的自我體驗(yàn)的關(guān)鍵所在。只有對(duì)自己做出正確的評(píng)價(jià)，定位自己的目標(biāo)和能力，才能把握生活和工作的方向，才能不庸人自擾、自尋煩惱。

2.7.2面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)環(huán)境 心理健康者總能與現(xiàn)實(shí)保持良好的接觸。一則他們能發(fā)揮自己的最大能力去改造環(huán)境，治愈或減輕患者的痛苦，以求外界現(xiàn)實(shí)符合自己的主觀愿望。另則在力所不能及的時(shí)候，他們又能另擇目標(biāo)或重選方法以適應(yīng)環(huán)境，達(dá)到自己的目標(biāo)。

2.7.3結(jié)交知己，與人為善 樂于與人交往，和他們建立良好的關(guān)系，是心理健康的必備條件。與他人在一起不僅可得到幫助和獲取信息，還可使我們的苦樂和能力得到宣泄、分享和體現(xiàn)，從而促使自己不斷進(jìn)步，保持心理平衡與健康。

2.7.4挫折磨礪，積極進(jìn)取，學(xué)會(huì)放松技術(shù) 人處于放松狀態(tài)，其骨骼肌松弛，自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)處于低活動(dòng)狀態(tài)。每日的體育鍛煉使人能控制自身的生理活動(dòng)，促進(jìn)掌握克服應(yīng)激的感覺并且可以引起運(yùn)動(dòng)后的松弛狀態(tài)。

2.7.5取得社會(huì)支持 運(yùn)用各種方式促進(jìn)家庭和諧、婚姻幸福，得到家人和友人提供的應(yīng)對(duì)不良刺激的幫助和鼓勵(lì)對(duì)恢復(fù)自己的自信心有著至關(guān)重要的作用。

本文對(duì)解決這些問題做了一個(gè)初步探討，希望能有越來越多的研究人員關(guān)注這個(gè)問題，從而提出有效地解決方法。編輯/哈濤