醫(yī)學美學在口腔醫(yī)學中的應用

現(xiàn)代醫(yī)療服務對口腔醫(yī)生的要求20世紀80年代后期， 隨著醫(yī)學美學與醫(yī)學美容學在我國的興起， 人們越來越意識到未來醫(yī)學的口腔專業(yè)技術人員，要有精湛高超的醫(yī)療技術， 還要有扎實的人體審美以及美學基本知識。目前，現(xiàn)代口腔醫(yī)學， 要求把藝術和科學融合在一起， 對口腔醫(yī)生的基本要求為：具有扎實的專業(yè)基礎、素描能力、透視能力、審美能力、雕刻能力、美學以及藝術涵養(yǎng)。把口腔正畸學作為模板， 在整個錯牙以及畸形矯正的臨床工作中，應在整個矯正設計的理念、矯正過程以及臨床效果評估中貫徹美學思維。這就需要不斷對口腔科醫(yī)生的思維進行開拓， 從牙齒的排列中具體體現(xiàn)患者的個性以及性別等要素， 使治療后的牙列和面部外形既表現(xiàn)出良好的功能， 美觀、穩(wěn)定， 又具有動態(tài)美。不僅要有高超，精湛的醫(yī)療技術，還必須有一個堅實的基礎知識美學和人體美學的知識?，F(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，需要科學與藝術的融合，要求牙科醫(yī)生不僅要有扎實的專業(yè)知識，還要有審美能力，能力的角度來看，繪圖功能，雕刻能力和審美素養(yǎng)和藝術修養(yǎng)。還是正畸，例如，在整個咬合不正矯正畸形在臨床工作中，美學應隨身攜帶整個家電設計，創(chuàng)意，且治療過程評價療效。這就要求牙醫(yī)繼續(xù)發(fā)展思維，以反映性別，個性和特定患者的牙列的安排等元素，使處理后的牙列和面部外觀既表現(xiàn)出良好的功能性，美觀性，穩(wěn)定性，又具有動態(tài)美。

人類對生命的要求不僅僅是壽命的延長， 還要求生活質(zhì)量的提高， 對疾病不僅僅要求治療，還要求符合美的原則， 要求醫(yī)務工作者在臨床實際中運用美學理念， 采取最優(yōu)的醫(yī)療手段和護理方法， 使患者早日恢復健康美麗， 滿足患者的審美需要。

口腔醫(yī)學美學是一門研究口腔頜面部醫(yī)學美學現(xiàn)象及其審美規(guī)律的科學，既是口腔醫(yī)學的專業(yè)基礎課，又是直接參與和塑造口腔系統(tǒng)健美的臨床美容學科，由于口腔是人體容顏美最顯露的部分，任何牙頜畸形、牙列缺損、錯位牙和口腔頜面部的創(chuàng)傷都會影響功能協(xié)調(diào)，感情的表達，人物的形象，所以現(xiàn)在就診的患者不僅要求疾病得到治療，功能恢復，而且更注重對美的要求和完善。

1 淺談口腔工作者的美學修養(yǎng)

口腔科是一門造型藝術，如牙體牙列缺損的修復，錯頜畸形的矯治，頜面部外傷的手術縫合等，無不包含和浸透著美學的因素?？谇还ぷ髡呤侨梭w美的忠誠衛(wèi)士，要履行自己的崗位職責，自身必須具備心靈美和外在美的優(yōu)良素質(zhì)，提高自己容顏美的專業(yè)造詣。美學素質(zhì)應包括儀表美、語言美、行為美、心靈美和環(huán)境美等幾個方面。

①口腔工作者的自我形體風格要嚴格注意修養(yǎng)。上班時要服飾整齊，衣著嚴謹，儀表雅潔這是表現(xiàn)一個白衣天使形象美的關鍵，②為患者服務或談話接觸時要保持良好的心態(tài)，耐心傾聽患者的要求，態(tài)度和藹，舉止文雅，語言文明，通過美好的語言使患者對你有一個親切信任感，進而使患者產(chǎn)生康復有望的積極心理；然后再檢查操作時動作要敏捷，技術嫻熟，為患者磨牙或備洞時，操作要正規(guī)動作要輕巧，程序要規(guī)范，最后在醫(yī)德、情操、品格方面還要表現(xiàn)出高尚，奉獻精神使患者感到一種寬松、寧靜、舒適感，進而產(chǎn)生對醫(yī)生的信任和滿意。

醫(yī)療環(huán)境的完美是保證醫(yī)療活動正常開展的一個缺少的硬件條件，口腔工作者應積極營造一個美的工作環(huán)境?；颊咭惶みM醫(yī)院的大門就應感覺賞心悅目，候診室內(nèi)應有導醫(yī)小姐熱情接診，根據(jù)病情將患者分診到應就診的診室，同時候診室內(nèi)應設有電話、飲水機科普宣傳書等。這是口腔工作者在臨床工作中應提倡和注意的美學修養(yǎng)。

2 探討求美者的心理，提高醫(yī)療效果

探討求美者的心理狀態(tài)，了解患者的顧慮、愿望和要求，因人施治，有的放矢地采取相應的美學措施，盡量滿足患者的合理要求，達到醫(yī)患共同的目的。患者的心態(tài)分析如下。

2.1積極型 某些患者有殘疾或前牙疾患的患者，他們往往因生理的缺陷和社會的偏見與歧視，或者受到同齡伙伴的譏笑，造成一定的心理障礙，有強烈的自卑感，這些人都迫切希望通過手術\"辭舊迎新\"。這一類型患者手術時都比較配合，要給患者充分參與的機會，了解他們的審美觀，盡量滿足其要求，以獲得理想的效果。

2.2適應需要型 因為自我的容顏缺點，引起戀愛、升學、求職的失敗，故而通過美容實現(xiàn)對方需要的美。這類型患者的愿望和不切實際的要求要及時疏導與患者達成一個美的共同認識。術者有義務和責任盡最大努力恢復其功能和協(xié)調(diào)，使之成為體態(tài)完美的人。

2.3參與型 自身要求美容的心理不強烈，但看到別人術后效果好，或者經(jīng)別人勸告而參與的，這類患者應保證修復的成功，讓患者滿意。

2.4欲望過高型 客觀上沒有美容的必要，如有些人他本來已有一微黃，有光澤的健美牙齒，但他們卻認為牙齒越白越好，要求做牙齒漂白等，對這類型患者應做好解釋工作不應進行手術。

3 應用審美意識使口腔醫(yī)學更加完美

3.1在口腔頜面外科的修復中，要根據(jù)頜面部的解剖和美學要求，合理地選擇手術切口部位，精巧地切開與縫合，選擇最佳的手術時機，使口腔頜面部的疾患得到很好的修復，維護患者的美和健康。口腔內(nèi)科的修復既要治療疾病的同時，還要使牙齒更完美，如注意不要因充填材料而使前牙變色，后牙的充填也要美觀實用。在口腔修復中運用美學規(guī)律指導設計制作，使修復體既符合解剖形態(tài)，又能體現(xiàn)形態(tài)美和藝術美。

3.2口腔修復美學中應注意的幾個問題

3.2.1義齒的選擇以及形態(tài)的排列 選擇義齒的重點在于區(qū)別義齒的形狀和排列，能在年齡和性別方面體現(xiàn)患者的特點，要注意形美、應遵守法律。總結(jié)得出男性的特點是以毅力和力量為主的表現(xiàn)形式，是一種\"陽剛之氣\"， 女人的優(yōu)雅和溫柔，是\"陰柔之美。\"一般年輕女性選擇圓鈍、貝殼形人造牙冠，按照平均角度，圓弧狀各個角度的平衡，對稱布置，易與女性的特征和性格相聯(lián)系。特別是年輕的成年人男性患者，人工牙齒需要明確的標準，尤其是在切牙中的平衡安排，把側(cè)切牙轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，尖牙向外轉(zhuǎn)，覆蓋范圍較小的側(cè)切牙，中切牙突出，突出男性的剛強性格。而老年患者，應該體現(xiàn)其滄桑的形態(tài)，在排列人工牙和選擇人工牙形態(tài)方面要注意以下幾點：人工牙切端發(fā)生磨損，頸端是尖型的，暴露牙根部，鄰面以面接觸，需借助調(diào)磨以及修改等工序以達到美觀的效果。

3.2.2人造牙的顏色 天然牙具有好的色澤，分為淺白、淺黃和淡黃色；選擇完成制作假牙或牙烤瓷冠，應與天然牙色線、牙鄰牙或皮膚的顏色搭配。醫(yī)生認為環(huán)境周圍顏色的口比色的影響應該如患者的口紅、面妝、毛巾的顏色、醫(yī)患服裝、診室墻壁的顏色以及有色光源等，均可能會影響比色精度，使修復身體失去真實的感受?？敬裳乐谱鬟^程中，由于種種原因，特別是由于瓷的厚度不夠做成的烤瓷冠，缺乏足夠的水平，牙體冠、頸、活力切割邊緣不容易區(qū)別，這些應在生產(chǎn)過程中避免，生產(chǎn)的烤瓷冠應該模仿同名牙齒表面的不規(guī)則性發(fā)育溝、窩和自然磨損，在燈光的照射下，形成漫反射入射光產(chǎn)生光澤，從視覺上更可能產(chǎn)生與天然齒的類似的感覺。

3.2.3牙齒修復的和諧之美 如何讓牙修復前后達到和諧之美。和諧之美是指對稱分布應包括平衡、對比色、協(xié)調(diào)的形態(tài)與和諧的比例。因此，前牙修復需求之間的關系，實現(xiàn)與鄰牙色澤均勻的一致，并符合比例協(xié)調(diào)的要求。中切牙，側(cè)切牙，在大小選擇是有區(qū)別的，側(cè)切牙最小，中切牙最大，下頜牙比上頜牙小，雖然他們，但整體布局和大小應該沒有差異，混合整齊尋求和諧之美。排列應與上下頜弓關系相呼應，在牙弓弧線上進行排列，前牙具有合適的覆蓋關系，無論從唇面觀或面觀，前牙的排列曲線不是處于呆板的直線狀態(tài)。一個美麗的微笑，上頜的4個切牙切緣構(gòu)成的曲線應和下唇緣線基本吻合，而下唇緣線的弧度會因年齡的增長和面部表情肌肉張力的下降而逐漸減小，即年輕人的下唇緣線彎曲程度較老年人大，老年人的下唇緣線已經(jīng)趨于平直狀態(tài)，所以應使中切牙與側(cè)切牙和平面相差的距離（一般為1mm）進行患者年齡特征的判斷。Richarde EoLombardi等主張：中切牙凸顯年齡，側(cè)切牙凸顯性別，尖牙凸顯性格。

參考文獻：

[1]孫少宣. 口腔醫(yī)學美學教學中若干問題的探討[J]. 中華醫(yī)學美學美容雜志， 2003，9（6）：363-364.

[2]孫少宣，唐麗麗，王光護.美學在牙醫(yī)學中的地位和功能[J].中華醫(yī)學美學美容雜志， 2000，6（5）：261.

[3]曲曉娟，劉鐵玉，張麗君. 口腔醫(yī)學美學課程的設置探索與研究[J]. 中華醫(yī)學美學美容雜志， 2001，7（4）：207-208.

[4]Yoshikai T， Yonemitsu N， Ishimarn J， et al. Pleomorphic adenoma of the salivary glands： correlation between Gallium-67 uptake and histopathological components[J]. J Nucl Med， 1998， 39：537-541.編輯/哈濤