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    經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺乳腺包塊臨床診斷價(jià)值探討

    2014-12-31 00:00:00包成明
    醫(yī)學(xué)信息 2014年12期

    摘要:目的 探討經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺乳腺包塊的臨床診斷價(jià)值。方法 對(duì)42例經(jīng)超聲常規(guī)檢查出包塊的患者,采用Philips iu22超聲診斷儀,9MHz高頻探頭,Bard 活檢槍及組織活檢針對(duì)乳腺包塊進(jìn)行穿刺取樣并送檢。結(jié)果 42例患者均穿刺成功,獲取組織126塊,病理:導(dǎo)管癌28例,小葉癌5例,小葉增生6例。乳腺炎3例。結(jié)論 經(jīng)超聲引導(dǎo)下對(duì)乳腺包塊穿刺活檢能早期確定包塊的病理性質(zhì),對(duì)臨床進(jìn)一步治療有重要指導(dǎo)價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:超聲引導(dǎo);乳腺包塊 ;穿刺活檢

    乳腺包塊是常見的女性疾病,而乳腺癌的發(fā)病率在逐年上升,已成為危害婦女健康的惡性腫瘤之一,早期診斷乳腺包塊的良、惡性,有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇治療方式。我院2011年~2013年用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢乳腺包塊42例,取得良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本組42例均為普通外科住院患者,臨床診斷乳腺包塊,年齡26~68歲,平均46.6歲,其中右乳包塊16例,左乳包塊24例,雙乳包塊2例。超聲常規(guī)檢查均提示乳腺包塊,最大75×68mm,最小16×15mm,其中30例可探及同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。

    1.2儀器設(shè)備 使用Philips iu22超聲診斷儀,9MHz變頻探頭,穿刺槍為美國產(chǎn)第三代Bard自動(dòng)活檢槍,射程15~22mm,配以16或18G內(nèi)槽式組織切割活檢針。

    1.3方法 術(shù)前查血常規(guī)及凝血功能。根據(jù)包塊位置不同選取不同體位,穿刺前先行常規(guī)超聲檢查,確定包塊內(nèi)部回聲、位置、大小及周邊血管情況,選取最佳進(jìn)針路徑并做體表標(biāo)記。皮膚常規(guī)碘伏消毒,鋪洞巾,2%利多卡因于標(biāo)志點(diǎn)沿進(jìn)針路線做皮下局部麻醉,將探頭涂少量耦合劑,套消毒套,安裝穿刺導(dǎo)向器。在超聲引導(dǎo)下將16或18G穿刺針沿進(jìn)針路徑達(dá)腫塊邊緣并啟動(dòng)穿刺槍取材,將取得的活組織條置于裝有固定液的標(biāo)本瓶中,同一包塊一般取3次。活檢結(jié)束后盡快將標(biāo)本瓶送病檢。

    2 結(jié)果

    42例患者均穿刺成功,取材成功率100%。病理結(jié)果:導(dǎo)管癌28例(66.7%),小葉癌5例(11.9%),小葉增生6例(14.2%),乳腺炎3例(7.2%)。34例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),符合率達(dá)100%。本組病例穿刺后僅1例出現(xiàn)皮下血腫,余無特殊并發(fā)癥。

    3 討論

    乳腺癌是女性最常見的腫瘤,在我國占全身各種惡性腫瘤的7%~10%[1]。超聲檢查已成為乳腺包塊檢出和診斷的主要手段之一[2],尤其是彩色多普勒血流顯像技術(shù)應(yīng)用以來,對(duì)乳腺包塊的良、惡性判斷提供了有價(jià)值的血流信息[3],但由于乳腺良、惡性包塊之間存在聲像圖上的交叉,部分早期乳腺癌包塊較小,聲像圖常缺乏特異性表現(xiàn),從而影響診斷的準(zhǔn)確性。隨著超聲引導(dǎo)下介入技術(shù)的不斷發(fā)展及普及,經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)已成為多種臟器病變明確病理診斷的必要手段[4],并可指導(dǎo)臨床進(jìn)一步治療。乳腺包塊位置表淺,周邊無大的血管及神經(jīng),穿刺安全簡(jiǎn)便,超聲引導(dǎo)下粗針組織活檢具有的優(yōu)點(diǎn)定位準(zhǔn)確:高頻超聲能清晰、動(dòng)態(tài)的顯示活檢的全部過程,可以保證活檢成功率[5]。本組的成功率為100%。超聲定位適合乳腺各個(gè)區(qū)域的包塊。取材率高:采用粗針活檢較細(xì)針細(xì)胞學(xué)檢查更利于病理檢查,超聲導(dǎo)向能指導(dǎo)對(duì)包塊不同區(qū)域進(jìn)行取材,盡量避免病理出現(xiàn)假陰性[6-7]??纱_定良、惡性腫瘤,對(duì)制定手術(shù)方案提供了依據(jù),替代術(shù)中快速活檢,縮短了手術(shù)時(shí)間[8]。安全微創(chuàng):粗針活檢與手術(shù)活檢相比,不會(huì)存留瘢痕;與X線下活檢避免的輻射危害。

    參考文獻(xiàn):

    [1]姜玉新,榮雪余,孫強(qiáng),等.乳腺腫塊的術(shù)前超聲引導(dǎo)定位[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2000,11:646-647.

    [2]康永貞.乳腺腫塊的B型超聲診斷[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,1995,11(8):593-595.

    [3]呂珂,張縉熙,傅先水,等.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性病變鑒別的價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志[J],1998,14(5):64.

    [4]劉吉斌.現(xiàn)代介入性超聲診斷與治療[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004:102-104.

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    編輯/哈濤

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