女性醫(yī)務(wù)人員婦科超聲檢查分析

摘要：目的 了解本院女性醫(yī)務(wù)人員婦科疾病的基本情況，為保護(hù)女性醫(yī)務(wù)人員身心健康保健提供依據(jù)。方法 通過(guò)對(duì)本院所有女性醫(yī)務(wù)人員的婦科超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 女性醫(yī)務(wù)人員中子宮肌瘤與卵巢囊腫的發(fā)病率最高。結(jié)論 超聲檢查簡(jiǎn)便易行，作為保障女性醫(yī)務(wù)人員身心健康有積極作用。

關(guān)鍵詞：女性醫(yī)務(wù)人員；婦科檢查；健康體檢；超聲；分析

醫(yī)院作為醫(yī)療單位，承擔(dān)著接治各類(lèi)病患集中的場(chǎng)所，工作繁忙又緊張，隨著國(guó)家醫(yī)保的覆蓋面更廣，醫(yī)院接診的患者數(shù)量不斷增加，工作量明顯增加，而作為女性醫(yī)務(wù)人員，特別是一線(xiàn)工作的女性醫(yī)療及護(hù)理人員更是工作繁雜沉重，為保護(hù)及尊重女性醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人權(quán)益和身體健康，我院近年來(lái)每年定期組織所有在職女性醫(yī)務(wù)人員做婦科超聲體檢，針對(duì)近年來(lái)全院女性醫(yī)務(wù)人員婦科超聲體檢情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年3月本院所有女性醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)工及女性行政后勤人員，總計(jì)234人，年齡25～53歲，平均年齡（37±2.3）歲。

1.2方法 采用意大利百勝魅力20型彩色多普勒超聲診斷儀、日本東芝ssd-350型超聲多普勒診斷儀，凸陣探頭頻率為3.5～5.0MHz，所有檢查者均適度充盈膀胱，仰臥位，充分暴露下腹部，于恥骨聯(lián)合上方多方位、多平面掃查子宮及附屬器官，肥胖者適度加壓腹壁掃查。主要觀察子宮及卵巢形態(tài)，肌層回聲是否均勻，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)位置，雙側(cè)附件情況及盆腔有無(wú)包塊。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考錢(qián)蘊(yùn)秋等[1]主編《臨床超聲診斷學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

所有234人中，查出異常為80例，總陽(yáng)性率為34%，其中子宮肌瘤32例，占總陽(yáng)性人數(shù)的40%，主要超聲表現(xiàn)為子宮形態(tài)失常，部分局限性隆起，肌瘤呈偏低回聲或者等回聲，邊界清晰，部分造成宮腔線(xiàn)偏移，肌瘤出現(xiàn)變性和鈣化時(shí)，可出現(xiàn)無(wú)回聲和強(qiáng)回聲影；卵巢囊腫21例，占總陽(yáng)性人數(shù)的26%，主要超聲表現(xiàn)為，附件區(qū)見(jiàn)圓形或者橢圓形無(wú)回聲區(qū)，大小10mm～30mm，壁光滑，部分有房性分隔光帶，單側(cè)或者雙側(cè)，囊壁及分隔處均無(wú)彩色血流信號(hào)；子宮內(nèi)膜增厚7例，占總陽(yáng)性人數(shù)的8%，主要超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜厚度超過(guò)15mm，并且結(jié)合月經(jīng)周期情況綜合判斷，宮頸腺囊腫6例，占總陽(yáng)性人數(shù)的7.5%，超聲主要表現(xiàn)為，宮頸前后唇見(jiàn)單個(gè)或者多個(gè)不等大的無(wú)回聲，邊界清晰，部分后方回聲增強(qiáng)；子宮節(jié)育環(huán)移位8例，占總陽(yáng)性人數(shù)的10%，主要超聲表現(xiàn)為IUD上緣距離宮底肌層下緣超過(guò)20mm，盆腔積液6例，占總陽(yáng)性人數(shù)的7.5%，主要超聲表現(xiàn)為子宮后方直腸子宮凹見(jiàn)前后徑大于10mm的液性無(wú)回聲區(qū)，周邊未見(jiàn)彩色血流信號(hào)。

3 討論

本院全院在職職工總數(shù)為450人，其中女性醫(yī)務(wù)人員占絕大多數(shù)，臨床工作中，女性醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)了大量的臨床急救護(hù)理及后勤保障等工作，同時(shí)由于醫(yī)院工作的特殊性，一線(xiàn)女性醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常夜間加班工作，強(qiáng)度極大，女性是社會(huì)工作主流群體，更是醫(yī)院工作者中的主要人群，健康狀態(tài)受到各種方式的影響[2-3]，特別是醫(yī)務(wù)工作者，經(jīng)常工作時(shí)間晝夜顛倒，精神緊張，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，女性的各項(xiàng)生理器官的功能衰減，體內(nèi)激素水平的變化，造成女性?xún)?nèi)分泌功能失調(diào)。這些成為了女性醫(yī)務(wù)人員患病增加的內(nèi)在因素。本次檢查中女性醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)子宮肌瘤的比例最高，占40%，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)在育齡婦女中，尤其是在40～50歲發(fā)病率最高[4]，有學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤是由于FsH、T、E2等多種性激素綜合作用的結(jié)果[5]，隨著年齡的增加，女性絕經(jīng)后部分出現(xiàn)肌瘤萎縮或者是消退，這個(gè)多半提示子宮肌瘤的發(fā)生與性激素有關(guān)。在檢出的卵巢囊腫中，多半為濾泡卵巢囊腫，少數(shù)經(jīng)手術(shù)證實(shí)為囊性腫塊，其中1例后證實(shí)為卵巢巧克力囊腫，濾泡囊腫是卵巢生理性囊腫，多單發(fā)，一般較小，體積較大者易產(chǎn)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，卵巢巧克力囊腫為子宮內(nèi)膜異位到卵巢，如果內(nèi)膜異位到子宮體時(shí)稱(chēng)為子宮腺肌病，多半表現(xiàn)為痛經(jīng)，月經(jīng)紊亂，早期容易被發(fā)現(xiàn)，但是也有部分沒(méi)有臨床癥狀[6]，有報(bào)道，子宮內(nèi)膜異位卵巢囊腫有惡變的傾向[7]，所以早期診斷是預(yù)防并及時(shí)治療的關(guān)鍵，而超聲檢查因?yàn)闄z查方便，并對(duì)含液性的腫塊比較敏感，所以一般是首選超聲檢查。宮頸腺囊腫較小的一般不做特別處理，個(gè)別突出到宮頸外口的可以進(jìn)行局部治療；宮內(nèi)節(jié)育器是最常用的節(jié)育器具，超聲可以觀察節(jié)育器在宮腔內(nèi)的位置，有無(wú)脫落、變形、嵌頓或者是穿孔，同時(shí)監(jiān)測(cè)宮內(nèi)節(jié)育器是我國(guó)婦女計(jì)劃生育重要的內(nèi)容，超聲不受節(jié)育環(huán)材質(zhì)的限制，可以清晰的顯示節(jié)育環(huán)的基本情況；盆腔積液一般在子宮后方出現(xiàn)，小于16mm多半為正常生理現(xiàn)象，但是對(duì)于大于16mm的積液就要考慮慢性盆腔炎癥的可能，女性醫(yī)務(wù)人員高強(qiáng)度的工作，時(shí)常得不到良好的休息，有時(shí)連續(xù)工作數(shù)十個(gè)小時(shí)，都可能造成對(duì)自我健康情況的忽視。

通過(guò)對(duì)本院女性醫(yī)務(wù)人員的婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分的女性醫(yī)務(wù)人員存在著婦科疾病，由于自己職業(yè)工作的特點(diǎn)，經(jīng)常在高強(qiáng)度的工作，同時(shí)還需要兼顧家庭、生育的事務(wù)，往往忽視自身的健康狀態(tài)，加上目前醫(yī)院工作人員緊張，大多數(shù)人沒(méi)有自覺(jué)癥狀就不會(huì)在意等因素，都造成身體健康狀況出現(xiàn)問(wèn)題，近年來(lái)醫(yī)院本著關(guān)注女性健康，保證職工正常的工作為出發(fā)點(diǎn)，每年三八婦女節(jié)期間組織女職工進(jìn)行婦科超聲檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，保障女性醫(yī)務(wù)人員身心健康。超聲檢查作為便捷快速的檢查方法對(duì)預(yù)防與治療女性醫(yī)務(wù)人員的疾病起到了積極作用。

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編輯/哈濤