摘要:目的 探討溝通技巧在院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年6月~2013年12月在我們救援中心收治的75例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者家屬為研究對象,評估患者家屬對本救援中心急診科醫(yī)生的溝通能力;同期選取在急診科工作擔(dān)任急診工作18名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象,探討溝通技巧在院前急救中的作用。結(jié)果 進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)后,患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度滿意度為94.67%、現(xiàn)場處理能力97.33%、疾病診斷與觀察97.33%、急救用藥98.67%、與院內(nèi)銜接的滿意度為96.00%。醫(yī)、護(hù)之間在相互對對方的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)理論知識、急救技術(shù)、應(yīng)變協(xié)調(diào)能力、醫(yī)護(hù)間配合與尊重的滿意度均在94.44%以上。結(jié)論 在院前急救中,醫(yī)患、醫(yī)護(hù)溝通不可或缺。強(qiáng)化溝通技巧培訓(xùn),可提高醫(yī)患、醫(yī)護(hù)間配合及滿意度,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,減少院前急救中的醫(yī)患糾紛。
關(guān)鍵詞:溝通;院前急救;技巧;醫(yī)患糾紛
院前急救多見于嚴(yán)重創(chuàng)傷,如車禍、高處墜落等事故現(xiàn)場,或急性發(fā)作的某些危重疾病,如冠心病、心絞痛心跳驟停,急性腦血管意外、急性腦梗塞等。需要院前急救的疾病共同的特點(diǎn)是病情嚴(yán)重、復(fù)雜多變、發(fā)展快、預(yù)后差、死亡率高[1]。由于起病突然,患者及家屬缺乏任何心理準(zhǔn)備,一旦出現(xiàn)死亡等不可挽回的情況,家屬很難接受,由此引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。因此,在院前急救護(hù)理中,應(yīng)積極進(jìn)行搶救,同時(shí)和家屬進(jìn)行有效的溝通,讓家屬保持合理的心理預(yù)期,減少醫(yī)患糾紛。本文以本救援中心收治的75例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者家屬為調(diào)查對象,分析溝通技巧在院前急救中的作用。特報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究對象為2012年6月~2013年12月,本救援中心收治的75例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的家屬。按1∶1的比率,選取75名家屬進(jìn)行調(diào)查,其中男家屬52名,女家屬13例。年齡26~74歲,平均年齡(35.7±1.38歲);文化程度:小學(xué)學(xué)歷6名,初中學(xué)歷12名,高中學(xué)歷26名,大學(xué)及以上學(xué)歷31名。選取同期參與急救的18名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對照調(diào)查。
1.2排除對象 選取家屬對象,排除情緒容易激動(dòng)、暴躁、語言表達(dá)能力不強(qiáng)及合并精神障礙性疾病者。
1.3方法
1.3.1溝通技巧培訓(xùn) 自2012年6月其,對本單位急救中心急救人員進(jìn)行內(nèi)部溝通與外部溝通的專業(yè)溝通技巧強(qiáng)化培訓(xùn)。內(nèi)部溝通是加強(qiáng)急救人員之間的理解、配合溝通,外部溝通是指加強(qiáng)急救人員與合作及其家屬的有效溝通。
1.3.2滿意度調(diào)查 提前設(shè)計(jì)好問卷調(diào)查表,將表格發(fā)放給受調(diào)查對象,請調(diào)查對象根據(jù)自己的真實(shí)感受和實(shí)際操作認(rèn)真填寫。調(diào)查問卷包括患者或家屬對院前急救服務(wù)行為的滿意度調(diào)查表、醫(yī)生、護(hù)士配合滿意度調(diào)查表。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析是采用SPSS15.0軟件,計(jì)數(shù)資料采用n%表示,采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。
2結(jié)果
2.1溝通技巧培訓(xùn)后患者滿意度調(diào)查 進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)后,患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度滿意度為94.67%、現(xiàn)場處理能力97.33%、疾病診斷與觀察97.33%、急救用藥98.67%、與院內(nèi)銜接的滿意度為96.00%,見表1。
2.2醫(yī)生、護(hù)士之間滿意度調(diào)查 強(qiáng)化溝通技巧培訓(xùn)后,醫(yī)、護(hù)之間在相互對對方的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)理論知識、急救技術(shù)、應(yīng)變協(xié)調(diào)能力、醫(yī)護(hù)間配合與尊重的滿意度都非常高,見表2。
3討論
今年來,患者家屬對醫(yī)生的不信任程度越來越深,最重要的原因是醫(yī)患之間缺乏有效的溝通,家屬對疾病缺乏充分的了解和認(rèn)識,導(dǎo)致對急救、治療結(jié)果缺乏心理預(yù)期,直接引發(fā)醫(yī)患矛盾。院前急救過程中,無論是患者家屬,還是急救醫(yī)生,都最希望挽救患者的生命。但急救醫(yī)生忙于救人的同時(shí),沒有時(shí)間向家屬解釋病情,沒有時(shí)間和患者做有效的溝通,一旦急救失敗,患者家屬很難接受,因而遷怒于醫(yī)生,使患者滿意度下降,認(rèn)為醫(yī)生不可信任、急救中沒有及時(shí)交代病情,造成醫(yī)患糾紛。醫(yī)生所從事的工作具有特殊性,無條件地為患者著想、千方百計(jì)進(jìn)行搶救,是醫(yī)生的天職,但醫(yī)生在急救過程中,還受自身業(yè)務(wù)水平、醫(yī)護(hù)間配合、應(yīng)變協(xié)調(diào)能力等一系列因素的影響,導(dǎo)致急救結(jié)果的不同[3]。
本救援中心在溝通技巧培訓(xùn)中強(qiáng)化外部溝通,即醫(yī)患間的溝通。醫(yī)生在急救的同時(shí),重視和患者家屬的交流,及時(shí)向家屬說明患者病情嚴(yán)重程度,使家屬保持一個(gè)合理的心理預(yù)期,提高心理承受能力。有調(diào)查顯示,80%的醫(yī)患糾紛都是由于缺乏有效的醫(yī)患溝通,而醫(yī)療技術(shù)原因只是患者家屬的一個(gè)糾紛理由[4]。本研究中,加強(qiáng)外部醫(yī)患溝通后,患者家屬對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、現(xiàn)場處理能力、疾病診斷與觀察、急救用藥、與院內(nèi)銜接的滿意度非常高。因此,應(yīng)重視醫(yī)患溝通,提高溝通技巧,建立良好的醫(yī)患糾紛[5]。
本救援中心同時(shí)強(qiáng)化院內(nèi)溝通技巧培訓(xùn),即急救醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。在急救過程中,醫(yī)生及時(shí)診斷、正確急救;護(hù)士提供護(hù)理措施,協(xié)助醫(yī)生采取急救處理,遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。醫(yī)生在急救中占主體地位,護(hù)士加強(qiáng)配合,醫(yī)護(hù)間互相尊重,共同完成急救任務(wù)[6]。
綜上所述,強(qiáng)化溝通技巧培訓(xùn),積極進(jìn)行外部與內(nèi)部溝通,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間配合,提高急救水平,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,可有效降低院前急救中的醫(yī)患糾紛,對提高醫(yī)務(wù)人員形象具有重要的作用。
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編輯/張燕