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    社區(qū)護(hù)理干預(yù)減少糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的效果觀察

    2014-12-31 00:00:00顧麗
    醫(yī)學(xué)信息 2014年12期

    摘要:目的 觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)減少糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的效果。方法 選取本社區(qū)糖尿病患者165例為研究對(duì)象,采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組采取隨機(jī)教育,觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者血糖改善情況、對(duì)比治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白(7.13±1.09、8.35±1.18、6.64±1.23)均明顯低于對(duì)照組;堅(jiān)持吃藥(90.91%)、定期血糖監(jiān)測(cè)(87.27%)、控制飲食(83.64%)、適量運(yùn)動(dòng)(78.18%)等治療依從性指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率(3.64%)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù),可提高患者治療依從性,有效控制血糖,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理干預(yù);糖尿病患者;血糖;治療依從性;并發(fā)癥

    糖尿病患者大多居家休養(yǎng),或在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療,社區(qū)護(hù)理人員承擔(dān)著糖尿病患者的護(hù)理、疾病宣講、健康教育等諸多方面的工作[1]。糖尿病患者血糖的控制,和患者的飲食控制、運(yùn)動(dòng)、按時(shí)吃藥和定期血糖監(jiān)測(cè)關(guān)系密切。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)提高患者的健康知識(shí)水平,幫助患者掌握胰島素皮下注射技術(shù),并不斷督查和鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣,以有效控制血糖水平,減少糖尿病急性并發(fā)癥和各種慢性并發(fā)癥[2]。

    1資料與方法

    1.1一般資料 我院所在社區(qū)在2011年1月~2012年12月,對(duì)確診為2型糖尿病的患者實(shí)行隨機(jī)教育與護(hù)理。將2011年確診的60例患者和2012年確診的50例設(shè)為對(duì)照組。其中男性患者64例,女性患者46例,年齡49~72歲,平均(55.8±1.06)歲。將2013年確診的55例2型糖尿病患者設(shè)為觀察組,其中男性患者31例,女性患者24例;年齡48~71歲,平均年齡(54.6±1.27)歲。所有患者均符合2010年二型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者人口學(xué)資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無顯著性(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組 給予隨機(jī)護(hù)理及健康教育。利用患者檢查血糖和疾病咨詢時(shí)間,囑患者按時(shí)吃藥、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),定期檢測(cè)血糖等。

    1.2.2觀察組 采取社區(qū)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。

    1.2.2.1充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源,對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行篩查,及早發(fā)現(xiàn)、及早治療干預(yù)。提前準(zhǔn)備一些糖尿病知識(shí)宣傳小冊(cè)子,免費(fèi)發(fā)放給社區(qū)居民。在各社區(qū)點(diǎn)張貼宣傳畫,向居民宣傳糖尿病預(yù)防及保健知識(shí)。定期開展健康教育專題講座,提高社區(qū)居民健康意識(shí)。

    1.2.2.2為每一個(gè)已經(jīng)確診的2型糖尿病患者建立專門檔案,檔案內(nèi)容包括患者一般信息,健康狀況,血糖水平及用藥治療情況。根據(jù)每一個(gè)患者的特點(diǎn),提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。告知患者血糖波動(dòng)及高血糖的危害,鼓勵(lì)患者按時(shí)服用降糖藥物,指導(dǎo)患者正確皮下注射胰島素,督促患者定期檢測(cè)血糖[4]。

    1.2.2.3向患者講解飲食控制對(duì)血糖的影響,結(jié)合患者身高、體重,計(jì)算出體質(zhì)指數(shù),并替患者計(jì)算出每日總熱量。三餐按照3∶4∶3的比例合理分配,限制食鹽的攝入,應(yīng)<6 g/d。減少動(dòng)物脂肪及烹調(diào)用油,少食含糖高的水果,新鮮蔬菜量應(yīng)在>500 g/d[5]。

    1.2.2.4運(yùn)動(dòng)可改善血糖水平。告知患者運(yùn)動(dòng)的必要性,鼓勵(lì)患者在體力允許的情況下進(jìn)行慢走、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)。正確掌握運(yùn)動(dòng)時(shí)間,并囑咐患者隨身攜帶糖果,防止運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生低血糖。

    1.2.2.5主動(dòng)和患者溝通交流,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒,進(jìn)行心理疏導(dǎo),告知焦慮、抑郁不利于疾病康復(fù),鼓勵(lì)患者多和社區(qū)居民、尤其是同類型疾病患者交流,發(fā)揮集體的力量,相互支持和鼓勵(lì)。同時(shí)做好家屬的思想工作,并請(qǐng)家屬敦促患者吃藥及檢查血糖。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,血糖水平等計(jì)量資料用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示,分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者血糖改善情況比較 護(hù)理干預(yù)前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等比較差異無顯著性特征;干預(yù)后兩組生化指標(biāo)都有所改善,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白(7.13±1.09、8.35±1.18、6.64±1.23)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.2兩組治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生比較 觀察組堅(jiān)持吃藥(90.91%)、定期血糖監(jiān)測(cè)(87.27%)、控制飲食(83.64%)、適量運(yùn)動(dòng)(78.18%)等治療依從性指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率(3.64%)明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    3討論

    近年來,高血壓、高血糖、高血脂的發(fā)病率居高不下,且有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。有研究資料表明,\"三高\(yùn)"的發(fā)生和飲食習(xí)慣及生活方式關(guān)系密切。早期飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)療法,可有效控制糖尿病患者的血糖水平。

    社區(qū)護(hù)理干預(yù)以整個(gè)社區(qū)為單位,以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心為基礎(chǔ),以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象,為其提供全面的、綜合性的健康教育管理和護(hù)理干預(yù)。通過社區(qū)護(hù)理干預(yù),增強(qiáng)居民健康保健意識(shí),提高居民對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平,掌握糖尿病相關(guān)知識(shí),改變提高糖尿病治療依從性,積極預(yù)防血糖過高或過低,減少糖尿病并發(fā)癥。最重要的是利用社區(qū)護(hù)理干預(yù)和健康教育,使社區(qū)居民改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣,增強(qiáng)體質(zhì),減少慢性病的發(fā)生,提高生活質(zhì)量[6]。

    本文研究表明,加強(qiáng)對(duì)社區(qū)糖尿病患者的健康教育,建立健全患者檔案信息庫,指導(dǎo)患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃,組織患者開展適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)家庭成員給予患者支持,可以促進(jìn)糖尿病患者堅(jiān)持吃藥、定期血糖監(jiān)測(cè)、控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)的依從性,控制患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平,降低并發(fā)癥的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王洪閣.糖尿病科室的管理和對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、藥物指導(dǎo)[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,11(12):264-265.

    [2]趙列賓,陳欽達(dá),王琴琴,等.健康教育模式對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,17(16):357-358.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志,2012,20:S1-S36.

    [4]姚菁,趙新平,沈偉珍,等.社區(qū)糖尿病患者個(gè)性化健康教育的可行性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(6A):1864-1867.

    [5]臀之樣,范秀華.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,78(19):42-43.

    [6]張輝,紀(jì)艷,張忠琴,等.實(shí)施糖尿病社區(qū)管理與綜合干預(yù)對(duì)血糖控制效果的評(píng)價(jià)[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2010,12(4):177-178.

    編輯/張燕

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