健康教育在手術(shù)前后的應(yīng)用

摘要：目的 研究分析健康教育在手術(shù)前后的應(yīng)用效果。方法 選取我院手術(shù)治療的276例患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)雙盲原則將其分為觀察組和對照組各138例，對照組在手術(shù)前后實施常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對性的健康教育。分析兩組患者的焦慮、緊張等心理狀況，對比術(shù)中配合情況。結(jié)果 觀察組完全配合率（46.38%）、總配合率（98.55%）明顯高于對照組；焦慮評分、抑郁評分（42.54±1.73、23.60±0.24）明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育可增加患者對疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度，消除患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高手術(shù)前后的治療護(hù)理配合度，增加手術(shù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育；手術(shù)前后；負(fù)性情緒；配合度

臨床手術(shù)患者包括擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急診手術(shù)，以擇期手術(shù)最常見。擇期手術(shù)患者在手術(shù)前需要進(jìn)行全面的檢查，充分的準(zhǔn)備，調(diào)整患者身心狀態(tài)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，以促進(jìn)患者的康復(fù)。有數(shù)據(jù)研究表明，許多擇期手術(shù)患者因為術(shù)前對手術(shù)及麻醉方式缺乏足夠的了解，擔(dān)心手術(shù)失敗、手術(shù)后疼痛等原因產(chǎn)生緊張焦慮甚至抑郁等負(fù)面情緒；術(shù)后又擔(dān)心能否按期恢復(fù)、功能是否受到影響等，心理上始終處于壓抑狀態(tài)，不利于手術(shù)患者的康復(fù)[2]。針對患者手術(shù)前后這些心理狀況，本院于2012年5月～2013年4月，對手術(shù)患者手術(shù)前后實施健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年5月～2013年4月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的276例患者的臨床資料，所有患者均為擇期手術(shù)，且均為初次接受手術(shù)治療。將2011年5月～2012年4月收治的138例患者設(shè)為對照組，其中男78例，女60例；年齡35～60歲，平均年齡（45.1±3.86）歲。其中甲狀腺手術(shù)31例，乳腺手術(shù)29例，消化道手術(shù)50例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)28例。將2012年5月～2013年4月收治的138例患者設(shè)為觀察組，其中男63例，女75例；年齡28～64歲，平均年齡（42.3±3.75）歲。其中甲狀腺手術(shù)28例，乳腺手術(shù)31例，消化道手術(shù)47例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)32例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)部位等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備工作，術(shù)后依據(jù)手術(shù)方式及部位實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。觀察組在術(shù)前術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時，進(jìn)行針對性的健康教育。

1.2.1手術(shù)前 ①手術(shù)前護(hù)理人員要充分了解患者的病情資料、輔助檢查結(jié)果，評估患者一般情況；主動和患者溝通交流，了解患者心理狀況。②通過聊天的方式了解患者對自身疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度，向患者講解該病的病因、表現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸，告之患者手術(shù)方案，術(shù)中配合方式，并指導(dǎo)患者戒煙、鍛煉床上大小便及做深呼吸鍛煉肺功能等。提高患者對疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度，做好必要的心理準(zhǔn)備。③進(jìn)行術(shù)前相應(yīng)的健康教育。根據(jù)患者的年齡層次、文化程度、理解能力等，用盡可能通俗易懂的語言向患者講解。對術(shù)前需要腸道準(zhǔn)備的患者給予灌腸、或喝番瀉葉，告之患者術(shù)前禁食是為了防止術(shù)中嘔吐發(fā)生氣管堵塞所致的呼吸抑制，提醒患者一定做好禁食水的準(zhǔn)備。④對即將到來的手術(shù)，每一位患者都不可避免地懷有期待，期待手術(shù)成功后能幫助自己恢復(fù)健康；同時更多的是擔(dān)心手術(shù)失敗、擔(dān)心手術(shù)疼痛所致的焦慮、抑郁甚至緊張、恐懼感，導(dǎo)致患者術(shù)前無法休息，有的患者甚至因術(shù)前過于緊張出現(xiàn)血壓升高、心率加快而不得不延期手術(shù)。針對患者這些不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時給予針對性的心理干預(yù)，告之患者術(shù)前保持心態(tài)的平和，正確對待手術(shù)，以積極的心態(tài)接受手術(shù)。

1.2.2手術(shù)后 ①患者結(jié)束手術(shù)返回病房后，護(hù)理人員應(yīng)測量患者生命體征變化，尤其是血壓呼吸。固定好引流袋，并協(xié)助患者取舒適臥位，保持患者四肢處于功能位。②待患者麻醉清醒后，詢問患者疼痛程度，并通過觀察患者面部表情、肢端溫度給予疼痛綜合評估，疼痛嚴(yán)重者及時給予止痛藥物。③針對手術(shù)具體部位，進(jìn)行具體的健康教育。乳腺手術(shù)患者麻醉清醒后進(jìn)普食，甲狀腺手術(shù)患者麻醉清醒后可先進(jìn)少許溫開水，無嗆咳后可試著進(jìn)食溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物；告之腹部手術(shù)患者等腹部自行排氣后再進(jìn)食，并說明提前進(jìn)食可加重腹部脹氣，不利于切口的恢復(fù)。④給予患者及家屬必要的心理支持，鼓勵患者克服緊張、焦慮等心理，告之術(shù)后恢復(fù)所需的時間，使患者保持合適的心理預(yù)期值。

1.3觀察指標(biāo) 參考漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）[3]，對兩組患者健康教育前后心理焦慮、抑郁進(jìn)行綜合評分。分值越大，焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。比較兩組患者手術(shù)配合情況，包括完全配合、一般配合、不配合3類。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用用頻數(shù)（n）或率（%）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中配合程度比較 觀察組完全配合64例，一般配合72例，完全配合率（46.38%）、總配合率（98.55%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組健康教育后心理狀態(tài)評分比較 健康教育前兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；教育后兩組焦慮情緒、抑郁情緒均有所改善，觀察組焦慮評分、抑郁評分（42.54±1.73、23.60±0.24）明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

手術(shù)患者的心理狀態(tài)決定手術(shù)的有效恢復(fù)。如何通過積極的、有針對性的健康教育，使患者克服術(shù)前術(shù)后的緊張、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，是手術(shù)科室護(hù)理工作的一個重點工作。

本院針對手術(shù)患者常見的心理問題，在患者入院時進(jìn)行心理測評，主動和患者交流，及時了解患者的負(fù)面心理情緒，進(jìn)行積極的鼓勵和支持，改善患者不良心理狀態(tài)，同時建立可信賴的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員充分了解手術(shù)部位、手術(shù)及麻醉方式，用簡明扼要的語言向患者進(jìn)行講解，告之患者術(shù)前鍛煉的方法，指導(dǎo)患者術(shù)中配合，并給予患者心理疏導(dǎo)，說明高度緊張和恐懼會使血壓升高，不利于手術(shù)，教會患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松的方法。術(shù)后指導(dǎo)患者根據(jù)手術(shù)及麻醉方式合理進(jìn)食，臥位時保持功能位，恢復(fù)期適當(dāng)床邊活動，以促進(jìn)腸蠕動，減輕腸道積氣引起的腹脹等。

經(jīng)過手術(shù)前后的健康教育，觀察組患者術(shù)中配合率及總配合率明顯較高，不良情緒明顯降低。和吳錦才[4]（2011）研究結(jié)果基本一致。由此可見，在手術(shù)前后進(jìn)行健康教育，可提高患者術(shù)中配合程度，改善負(fù)面情緒，有利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]巢霞.對手術(shù)室擇期手術(shù)患者實施健康教育的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，20：142-142.

[2]郭冬梅，王欣，韓咲，等.針對性健康教育對防止下肢手術(shù)術(shù)后患者跌倒的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：109-110，115.

[3]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，12（增刊）：253-256

[4]吳錦才，王書霞.健康教育在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（35）：46-47.編輯/張燕