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    健康教育在手術(shù)前后的應(yīng)用

    2014-12-31 00:00:00柒清香
    醫(yī)學(xué)信息 2014年12期

    摘要:目的 研究分析健康教育在手術(shù)前后的應(yīng)用效果。方法 選取我院手術(shù)治療的276例患者為研究對象,依據(jù)隨機(jī)雙盲原則將其分為觀察組和對照組各138例,對照組在手術(shù)前后實施常規(guī)護(hù)理,觀察組采取針對性的健康教育。分析兩組患者的焦慮、緊張等心理狀況,對比術(shù)中配合情況。結(jié)果 觀察組完全配合率(46.38%)、總配合率(98.55%)明顯高于對照組;焦慮評分、抑郁評分(42.54±1.73、23.60±0.24)明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 健康教育可增加患者對疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度,消除患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒,提高手術(shù)前后的治療護(hù)理配合度,增加手術(shù)效果,促進(jìn)患者康復(fù)。

    關(guān)鍵詞:健康教育;手術(shù)前后;負(fù)性情緒;配合度

    臨床手術(shù)患者包括擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急診手術(shù),以擇期手術(shù)最常見。擇期手術(shù)患者在手術(shù)前需要進(jìn)行全面的檢查,充分的準(zhǔn)備,調(diào)整患者身心狀態(tài),以保證手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,以促進(jìn)患者的康復(fù)。有數(shù)據(jù)研究表明,許多擇期手術(shù)患者因為術(shù)前對手術(shù)及麻醉方式缺乏足夠的了解,擔(dān)心手術(shù)失敗、手術(shù)后疼痛等原因產(chǎn)生緊張焦慮甚至抑郁等負(fù)面情緒;術(shù)后又擔(dān)心能否按期恢復(fù)、功能是否受到影響等,心理上始終處于壓抑狀態(tài),不利于手術(shù)患者的康復(fù)[2]。針對患者手術(shù)前后這些心理狀況,本院于2012年5月~2013年4月,對手術(shù)患者手術(shù)前后實施健康教育,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選擇2011年5月~2013年4月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的276例患者的臨床資料,所有患者均為擇期手術(shù),且均為初次接受手術(shù)治療。將2011年5月~2012年4月收治的138例患者設(shè)為對照組,其中男78例,女60例;年齡35~60歲,平均年齡(45.1±3.86)歲。其中甲狀腺手術(shù)31例,乳腺手術(shù)29例,消化道手術(shù)50例,泌尿系統(tǒng)手術(shù)28例。將2012年5月~2013年4月收治的138例患者設(shè)為觀察組,其中男63例,女75例;年齡28~64歲,平均年齡(42.3±3.75)歲。其中甲狀腺手術(shù)28例,乳腺手術(shù)31例,消化道手術(shù)47例,泌尿系統(tǒng)手術(shù)32例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)部位等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 對照組患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備工作,術(shù)后依據(jù)手術(shù)方式及部位實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。觀察組在術(shù)前術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時,進(jìn)行針對性的健康教育。

    1.2.1手術(shù)前 ①手術(shù)前護(hù)理人員要充分了解患者的病情資料、輔助檢查結(jié)果,評估患者一般情況;主動和患者溝通交流,了解患者心理狀況。②通過聊天的方式了解患者對自身疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度,向患者講解該病的病因、表現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸,告之患者手術(shù)方案,術(shù)中配合方式,并指導(dǎo)患者戒煙、鍛煉床上大小便及做深呼吸鍛煉肺功能等。提高患者對疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度,做好必要的心理準(zhǔn)備。③進(jìn)行術(shù)前相應(yīng)的健康教育。根據(jù)患者的年齡層次、文化程度、理解能力等,用盡可能通俗易懂的語言向患者講解。對術(shù)前需要腸道準(zhǔn)備的患者給予灌腸、或喝番瀉葉,告之患者術(shù)前禁食是為了防止術(shù)中嘔吐發(fā)生氣管堵塞所致的呼吸抑制,提醒患者一定做好禁食水的準(zhǔn)備。④對即將到來的手術(shù),每一位患者都不可避免地懷有期待,期待手術(shù)成功后能幫助自己恢復(fù)健康;同時更多的是擔(dān)心手術(shù)失敗、擔(dān)心手術(shù)疼痛所致的焦慮、抑郁甚至緊張、恐懼感,導(dǎo)致患者術(shù)前無法休息,有的患者甚至因術(shù)前過于緊張出現(xiàn)血壓升高、心率加快而不得不延期手術(shù)。針對患者這些不良情緒,護(hù)理人員應(yīng)及時給予針對性的心理干預(yù),告之患者術(shù)前保持心態(tài)的平和,正確對待手術(shù),以積極的心態(tài)接受手術(shù)。

    1.2.2手術(shù)后 ①患者結(jié)束手術(shù)返回病房后,護(hù)理人員應(yīng)測量患者生命體征變化,尤其是血壓呼吸。固定好引流袋,并協(xié)助患者取舒適臥位,保持患者四肢處于功能位。②待患者麻醉清醒后,詢問患者疼痛程度,并通過觀察患者面部表情、肢端溫度給予疼痛綜合評估,疼痛嚴(yán)重者及時給予止痛藥物。③針對手術(shù)具體部位,進(jìn)行具體的健康教育。乳腺手術(shù)患者麻醉清醒后進(jìn)普食,甲狀腺手術(shù)患者麻醉清醒后可先進(jìn)少許溫開水,無嗆咳后可試著進(jìn)食溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物;告之腹部手術(shù)患者等腹部自行排氣后再進(jìn)食,并說明提前進(jìn)食可加重腹部脹氣,不利于切口的恢復(fù)。④給予患者及家屬必要的心理支持,鼓勵患者克服緊張、焦慮等心理,告之術(shù)后恢復(fù)所需的時間,使患者保持合適的心理預(yù)期值。

    1.3觀察指標(biāo) 參考漢密爾頓焦慮自評量表(HAMA)[3],對兩組患者健康教育前后心理焦慮、抑郁進(jìn)行綜合評分。分值越大,焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。比較兩組患者手術(shù)配合情況,包括完全配合、一般配合、不配合3類。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,計數(shù)資料采用用頻數(shù)(n)或率(%)表示,分別采用t檢驗和χ2檢驗,以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者術(shù)中配合程度比較 觀察組完全配合64例,一般配合72例,完全配合率(46.38%)、總配合率(98.55%)明顯高于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2兩組健康教育后心理狀態(tài)評分比較 健康教育前兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;教育后兩組焦慮情緒、抑郁情緒均有所改善,觀察組焦慮評分、抑郁評分(42.54±1.73、23.60±0.24)明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

    3討論

    手術(shù)患者的心理狀態(tài)決定手術(shù)的有效恢復(fù)。如何通過積極的、有針對性的健康教育,使患者克服術(shù)前術(shù)后的緊張、焦慮、抑郁等心理狀態(tài),是手術(shù)科室護(hù)理工作的一個重點工作。

    本院針對手術(shù)患者常見的心理問題,在患者入院時進(jìn)行心理測評,主動和患者交流,及時了解患者的負(fù)面心理情緒,進(jìn)行積極的鼓勵和支持,改善患者不良心理狀態(tài),同時建立可信賴的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員充分了解手術(shù)部位、手術(shù)及麻醉方式,用簡明扼要的語言向患者進(jìn)行講解,告之患者術(shù)前鍛煉的方法,指導(dǎo)患者術(shù)中配合,并給予患者心理疏導(dǎo),說明高度緊張和恐懼會使血壓升高,不利于手術(shù),教會患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松的方法。術(shù)后指導(dǎo)患者根據(jù)手術(shù)及麻醉方式合理進(jìn)食,臥位時保持功能位,恢復(fù)期適當(dāng)床邊活動,以促進(jìn)腸蠕動,減輕腸道積氣引起的腹脹等。

    經(jīng)過手術(shù)前后的健康教育,觀察組患者術(shù)中配合率及總配合率明顯較高,不良情緒明顯降低。和吳錦才[4](2011)研究結(jié)果基本一致。由此可見,在手術(shù)前后進(jìn)行健康教育,可提高患者術(shù)中配合程度,改善負(fù)面情緒,有利于患者的康復(fù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]巢霞.對手術(shù)室擇期手術(shù)患者實施健康教育的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,20:142-142.

    [2]郭冬梅,王欣,韓咲,等.針對性健康教育對防止下肢手術(shù)術(shù)后患者跌倒的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(24):109-110,115.

    [3]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,12(增刊):253-256

    [4]吳錦才,王書霞.健康教育在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(35):46-47.編輯/張燕

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