引火歸元法治療扁平苔蘚15例療效觀察

口腔黏膜扁平苔蘚（OLP）是口腔科多見(jiàn)的一種伴有慢性淺表性炎癥的黏膜角化異常性疾病，其病因至今尚不明確，與精神、內(nèi)分泌、免疫、感染因素等有關(guān)。筆者采用中醫(yī)引火歸元治療法治療扁平苔蘚15例，效果不錯(cuò)。

1 臨床資料

以2010年3月～2013年3月我口腔科門診診治的30例扁平苔蘚患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，治療組15例（男6例，女9例），年齡25～69歲，平均 40.2歲，病程3個(gè)月～15年；對(duì)照組15例（男7例，女8例），年齡20～62歲，平均42.5歲，病程2個(gè)月～6年。兩組患者此次發(fā)病從未接受其他方式治療。兩組診斷及分型參照《口腔黏膜病學(xué)》。將觀察患者先全面口腔檢查，去除不良修復(fù)體及充填體，過(guò)銳牙尖等局部刺激因素，均進(jìn)行常規(guī)潔治。

2 治療方法

治療組用\"引火歸元\"法治療，（處方：生地15g、熟地15g、元參20g、麥冬15g、石斛15g、丹皮10g、茯苓15g、炒白術(shù)15g、山藥20g、半夏15g、藿香8g、鹽炒知母5g、鹽炒黃柏5g、澤瀉12g、白茅根30g、甘草5g、肉桂3g，附子3g），1付/d，水煎服，2次/d，10d為1療程，連服3個(gè)療程。對(duì)照組口服氯喹0.25g/次，1次/d，連用30d。用藥期間監(jiān)測(cè)肝、腎功能及血常規(guī)。

3 結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：口腔內(nèi)斑紋、糜爛以及充血等癥狀全部消除，患者無(wú)自覺(jué)癥狀；好轉(zhuǎn)：斑紋明顯減少，糜爛愈合，自覺(jué)癥狀全部或大部分消失；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化。痊愈加好轉(zhuǎn)計(jì)為有效。

3.2 結(jié)果 治療組15例中，痊愈6例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效1例，有效率93.3%。對(duì)照組15例中， 痊愈2例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效6例，有效率60.0%。故 治療組效果常規(guī)優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組血常規(guī)及肝、腎功能未見(jiàn)明顯異常。對(duì)照組白細(xì)胞減少1例， 肝、 腎功能未見(jiàn)明顯異常。

4 討論

OLP與祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的\"口糜\"、\"口破\"相似，是多種原因引起臟腑功能失調(diào)所至。中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，腎中真陰包含著命門之火，即所謂的腎陽(yáng)，是性機(jī)能和生殖能力的根本。還能溫養(yǎng)五臟六腑，對(duì)人身的生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老有密切關(guān)系。臟腑有命門火的溫養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的功能。如果腎陰虧竭，陰不含陽(yáng)，就會(huì)出現(xiàn)虛陽(yáng)上越的病癥，表現(xiàn)為上熱下寒、面色浮赤、頭暈耳鳴、口舌糜爛、生瘡等。

故筆者用\"引火歸元\"法擬方。方中生，熟地黃、清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥，滋補(bǔ)陰血；麥冬，石斛，元參，養(yǎng)陰清熱，益胃生津；牡丹皮涼血活血；黃柏、知母、泄相火，滋陰降火；白術(shù)、山藥，茯苓，半夏，藿香健脾化濕益氣；澤瀉，泄腎經(jīng)之虛火，利水通林而補(bǔ)陰不足；白茅根，引三焦之熱，從小便而出下行，利尿而不傷陰；肉桂，附子與滋陰藥合用，用于\"引火歸元\"，促其陽(yáng)附于陰，陰平陽(yáng)秘，精神乃治。諸藥相合，標(biāo)本雙治。

綜上所述，本組結(jié)果顯示，引火歸元法治療扁平苔蘚有效可行。

編輯/王敏