摘要:筆者通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)師李某擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展診療活動(dòng)一案進(jìn)行分析,指出了衛(wèi)生行政部門(mén)在處理此類案件的不足之處,建議對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生涉案案件查處時(shí)注意主體行為是否與法律規(guī)范規(guī)定的違法行為相一致。以供同行商榷。
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)村醫(yī)師;診療活動(dòng);村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);法律適用
1 案情簡(jiǎn)介
2012年11月15日,某村李某持有效的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》。在鄰村租用房屋內(nèi)給患者輸液。經(jīng)查,3例患者正在輸液,藥品架上有25種(瓶)藥品。李某承認(rèn)無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。使用筆記本開(kāi)具處方和收條,簽名:李某。
某縣衛(wèi)生局根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條的規(guī)定作出以下處理:予以警告;責(zé)令限期辦理變更注冊(cè)手續(xù)。
2 案件評(píng)析
李某雖然取得了《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》,但在鄰村租用房屋執(zhí)業(yè),設(shè)置了較為固定的診療場(chǎng)所,但其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)并非合法的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),使用筆記本開(kāi)具處方和收條,不具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》調(diào)整的資格,因此,李某不屬于《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》調(diào)整的法定主體,自然不能適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》予以查處。因此,應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定分別予以處理(取締和相應(yīng)行政處罰)。
3 思考與建議
3.1思考
3.1.1 《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》定位原則 ①是人員資質(zhì)定位,即取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》的鄉(xiāng)村醫(yī)生;②是執(zhí)業(yè)地點(diǎn)定位,即在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防保健和一般醫(yī)療服務(wù)。只有取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),才適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》調(diào)整與保護(hù)。
3.1.2法律依據(jù) 《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》\"第二條:本條例適用于經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生;\"第十五條:鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)后,方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。\"第四十條:鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)的,由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)給予警告,責(zé)令限期辦理變更注冊(cè)手續(xù)。\"明確指出該法律規(guī)范的適用條件是:\"鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。\"即被變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須仍然是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。而\"村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)\",是指向農(nóng)村居民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的村生室(所、站)、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,屬于非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)[1]。
衛(wèi)生部的相關(guān)兩部批復(fù)均說(shuō)到:鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條處理[2],但我們應(yīng)注意到《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》\"第十七條 鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè);變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊(cè)手續(xù)。\"
3.2建議 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生涉案查處應(yīng)區(qū)別適用法律:擅自變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)仍是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),應(yīng)適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條;執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是非村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(如城鎮(zhèn)個(gè)體診所),應(yīng)適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條;執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非法機(jī)構(gòu),對(duì)人員和非法機(jī)構(gòu)分別適用于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條;未經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng),應(yīng)適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十二條。
筆者認(rèn)為:鄉(xiāng)村醫(yī)生在其執(zhí)業(yè)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所轄服務(wù)區(qū)域內(nèi)巡診、出診,只要該鄉(xiāng)村醫(yī)生以村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義(如使用當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的處方箋、收據(jù),并將收入納入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核算管理等),均應(yīng)視為合法執(zhí)業(yè)。
適用法律規(guī)范時(shí)必須首先明確該規(guī)范法定法律關(guān)系主體是誰(shuí)?這是適用法律規(guī)范的前提與基礎(chǔ),否則就將導(dǎo)致適用法律規(guī)范錯(cuò)誤。同時(shí),還應(yīng)當(dāng)考慮其主體行為是否與法律規(guī)范規(guī)定的違法行為模式一致。
參考文獻(xiàn):
[1]衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》實(shí)施中有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)(衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕112號(hào))[J].中國(guó)衛(wèi)生法制,2004,02:2.
[2]2004年主要衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和規(guī)范性文件目錄[J]. 中國(guó)衛(wèi)生法制,2005,02:39-42.編輯/哈濤