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    小兒哮喘臨床診治分析

    2014-12-31 00:00:00謝月煥
    醫(yī)學(xué)信息 2014年12期

    摘要:目的 分析小兒哮喘臨床診斷方法及治療效果。方法 選擇2008年10月~2012年11月來我院治療哮喘的患兒400例,回顧其診斷方法及治療效果。結(jié)果 400例有120例患兒伴有家族過敏史,135例患兒伴有個人過敏史,臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、伴有白色黏液狀痰、或伴有喘息,無感染表現(xiàn)。400例患兒均對癥治療。治療后,400例患兒的臨床癥狀均得到緩解,肺功能得到改善。結(jié)論 哮喘是兒科常見的一種疾病,其發(fā)病原因復(fù)雜,嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量,及時準(zhǔn)確的診斷病情,選擇合適的治療方法,能提升治愈率。

    關(guān)鍵詞:小兒、哮喘、診斷方法、治療效果

    哮喘是臨床常見的一種多發(fā)病,嚴(yán)重影響患者的身心健康。如果治療不及時、不規(guī)范,易導(dǎo)致患者死亡[1]。隨著近幾年環(huán)境質(zhì)量不斷下降,哮喘發(fā)病率不斷上升,發(fā)病年齡不斷年輕化,尤其小兒哮喘發(fā)病率不斷上升。本文通過對我院400例患兒的哮喘癥狀特點及治療方法進行回顧,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2008年10月~2012年11月來我院治療哮喘的患兒400例(男212例,女188例),年齡8個月~14歲,平均(6.4±0.8)歲。病程18d~8個月,平均(3.9±0.4)個月。臨床癥狀:喘息、氣急、胸悶或咳嗽等。

    1.2 方法 ①肺功能檢查:對患兒的第1s用力呼氣量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量及呼吸峰值流量進行測定[2];②采用痰嗜酸粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞計數(shù)對氣道炎癥進行評估;③變應(yīng)原(即過敏原)檢查:通過變應(yīng)原皮試或血清特異性lgE測定證實哮喘患者的變態(tài)反應(yīng)狀態(tài),尋找引發(fā)哮喘的危險因素;④胸部X線檢查:哮喘發(fā)作時,兩肺透亮度增加,兩肺出現(xiàn)小點狀或小點狀陰影,兩肺紋理加粗紊亂,呈過度充氣狀態(tài)。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①哮喘一般與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染有關(guān);②哮喘發(fā)作時,肺部檢查能聽到哮鳴音,呼氣延長;③通過治療能夠得到緩解。

    1.4 方法 400例患者兒入院立刻給予對癥治療,選擇地塞米松給予患兒靜脈滴注,3次/d,如果患兒的病情嚴(yán)重可以同時給予喘康速氣霧劑給予患兒吸入,4次/d。如果患兒病情穩(wěn)定后,可以減少喘康速氣霧劑量。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)軟件 采用SPSS 13.2軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,組間對比行t檢驗,計量資料用x±s表示,計數(shù)資料行χ2檢驗,對比P<0.05有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    400例有120例(30.8%)患兒伴有家族過敏史,135例(33.8%)患兒伴有個人過敏史,臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、伴有白色黏液狀痰、或伴有喘息,無感染表現(xiàn)。400例患兒均對癥治療。治療后,400例患兒的臨床癥狀均得到緩解,肺功能得到緩解(見表1)。

    3 討論

    哮喘全稱支氣管哮喘,是臨床常見的一種疾病,易反復(fù)發(fā)作,對患者的生活造成嚴(yán)重影響。支氣管哮喘不僅易引發(fā)支氣管平滑肌收縮痙攣及氣道高反應(yīng)性,而且對氣道黏液腺具有刺激作用,易增加黏液腺增生及分泌亢進,導(dǎo)致氣道內(nèi)分泌物增加,堵塞氣管。因其臨床癥狀與肺炎相似,所以臨床醫(yī)生在進行診斷時,易誤診為肺炎,給予抗生素治療,效果不明顯,而采用糖皮質(zhì)激素藥物進行治療,患兒臨床癥狀均得到緩解。本文通過對我院400例患兒臨床資料進行回顧,其中有120例(30.0%)患兒伴有家族過敏史,135例(33.8%)患兒伴有個人過敏史,臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、伴有白色黏液狀痰、或伴有喘息,無感染表現(xiàn)。400例患兒均對癥治療。治療后,400例患兒的臨床癥狀均得到緩解,肺功能得到緩解。

    綜上所述,哮喘是目前常見病,其臨床癥狀與肺炎癥狀相似,有關(guān)學(xué)者將全身無中毒感染癥狀,一般情況良好,采用抗生素治療未見效果,而采用糖皮質(zhì)激素治療效果明顯為判斷哮喘的依據(jù)[3]。

    參考文獻(xiàn):

    [1]何敏琦.兒童肺炎型哮喘42例誤診原因分析[J].臨床誤診誤治,2011,12(1):125-127.

    [2]黃小英.治療小兒肺炎非典型哮喘的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,18(11):258-260.

    [3]程詩亮.小兒支原體肺炎的臨床診治分析[J].江西醫(yī)藥,2012,47(3):247-248.

    編輯/王敏

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