小兒哮喘臨床診治分析

摘要：目的 分析小兒哮喘臨床診斷方法及治療效果。方法 選擇2008年10月～2012年11月來我院治療哮喘的患兒400例，回顧其診斷方法及治療效果。結(jié)果 400例有120例患兒伴有家族過敏史，135例患兒伴有個人過敏史，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、伴有白色黏液狀痰、或伴有喘息，無感染表現(xiàn)。400例患兒均對癥治療。治療后，400例患兒的臨床癥狀均得到緩解，肺功能得到改善。結(jié)論 哮喘是兒科常見的一種疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，及時準(zhǔn)確的診斷病情，選擇合適的治療方法，能提升治愈率。

關(guān)鍵詞：小兒、哮喘、診斷方法、治療效果

哮喘是臨床常見的一種多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。如果治療不及時、不規(guī)范，易導(dǎo)致患者死亡[1]。隨著近幾年環(huán)境質(zhì)量不斷下降，哮喘發(fā)病率不斷上升，發(fā)病年齡不斷年輕化，尤其小兒哮喘發(fā)病率不斷上升。本文通過對我院400例患兒的哮喘癥狀特點及治療方法進行回顧，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年10月～2012年11月來我院治療哮喘的患兒400例（男212例，女188例），年齡8個月～14歲，平均（6.4±0.8）歲。病程18d～8個月，平均（3.9±0.4）個月。臨床癥狀：喘息、氣急、胸悶或咳嗽等。

1.2 方法 ①肺功能檢查：對患兒的第1s用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量及呼吸峰值流量進行測定[2]；②采用痰嗜酸粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞計數(shù)對氣道炎癥進行評估；③變應(yīng)原（即過敏原）檢查：通過變應(yīng)原皮試或血清特異性lgE測定證實哮喘患者的變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)，尋找引發(fā)哮喘的危險因素；④胸部X線檢查：哮喘發(fā)作時，兩肺透亮度增加，兩肺出現(xiàn)小點狀或小點狀陰影，兩肺紋理加粗紊亂，呈過度充氣狀態(tài)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①哮喘一般與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染有關(guān)；②哮喘發(fā)作時，肺部檢查能聽到哮鳴音，呼氣延長；③通過治療能夠得到緩解。

1.4 方法 400例患者兒入院立刻給予對癥治療，選擇地塞米松給予患兒靜脈滴注，3次/d，如果患兒的病情嚴(yán)重可以同時給予喘康速氣霧劑給予患兒吸入，4次/d。如果患兒病情穩(wěn)定后，可以減少喘康速氣霧劑量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)軟件 采用SPSS 13.2軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間對比行t檢驗，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，對比P<0.05有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

400例有120例（30.8%）患兒伴有家族過敏史，135例（33.8%）患兒伴有個人過敏史，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、伴有白色黏液狀痰、或伴有喘息，無感染表現(xiàn)。400例患兒均對癥治療。治療后，400例患兒的臨床癥狀均得到緩解，肺功能得到緩解（見表1）。

3 討論

哮喘全稱支氣管哮喘，是臨床常見的一種疾病，易反復(fù)發(fā)作，對患者的生活造成嚴(yán)重影響。支氣管哮喘不僅易引發(fā)支氣管平滑肌收縮痙攣及氣道高反應(yīng)性，而且對氣道黏液腺具有刺激作用，易增加黏液腺增生及分泌亢進，導(dǎo)致氣道內(nèi)分泌物增加，堵塞氣管。因其臨床癥狀與肺炎相似，所以臨床醫(yī)生在進行診斷時，易誤診為肺炎，給予抗生素治療，效果不明顯，而采用糖皮質(zhì)激素藥物進行治療，患兒臨床癥狀均得到緩解。本文通過對我院400例患兒臨床資料進行回顧，其中有120例（30.0%）患兒伴有家族過敏史，135例（33.8%）患兒伴有個人過敏史，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、伴有白色黏液狀痰、或伴有喘息，無感染表現(xiàn)。400例患兒均對癥治療。治療后，400例患兒的臨床癥狀均得到緩解，肺功能得到緩解。

綜上所述，哮喘是目前常見病，其臨床癥狀與肺炎癥狀相似，有關(guān)學(xué)者將全身無中毒感染癥狀，一般情況良好，采用抗生素治療未見效果，而采用糖皮質(zhì)激素治療效果明顯為判斷哮喘的依據(jù)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]何敏琦.兒童肺炎型哮喘42例誤診原因分析[J].臨床誤診誤治，2011，12（1）：125-127.

[2]黃小英.治療小兒肺炎非典型哮喘的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，18（11）：258-260.

[3]程詩亮.小兒支原體肺炎的臨床診治分析[J].江西醫(yī)藥，2012，47（3）：247-248.

編輯/王敏