摘要:目的 通過(guò)抗生素應(yīng)用比值控制抗生素的臨床不合理用藥。方法 以《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和臨床用藥習(xí)慣為基礎(chǔ),擬定圍手術(shù)期患者及感染患者的限定日劑量金額,控制抗生素的不合理應(yīng)用。結(jié)果 我院實(shí)行抗生素管理比值促進(jìn)抗生素合理后,相比于2012年5月減少了24288元,人均費(fèi)用軒同比降低了286元。在實(shí)行抗生素管理比值后,價(jià)格為10~20元/g抗生素使用價(jià)格占總抗生素使用金額的9%,明顯低于管理前;同時(shí)價(jià)格高于20元/g的抗生素使用金額占據(jù)的比例也降低到了4.5%。結(jié)論 抗生素應(yīng)用比值管理措施切實(shí)可行,不僅可宏觀地了解醫(yī)院抗生素使用情況,而且具有一定量化標(biāo)準(zhǔn),好控制,可操作,簡(jiǎn)單實(shí)用。
關(guān)鍵詞:抗生素應(yīng)用比值;抗生素;限定日劑量金額
現(xiàn)今世界已經(jīng)開始廣泛關(guān)注濫用抗生素所造成的危害,看勝訴的使用如何才能得到郵箱控制[1],并降低患者體內(nèi)耐藥菌的數(shù)目,對(duì)醫(yī)藥資源進(jìn)行合理利用是現(xiàn)今人們亟待解決的重要難題,按照《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》分級(jí)管理抗生素的臨床應(yīng)用存在諸多的問(wèn)題。我院在近年來(lái)限定了抗生素計(jì)量限定后,取得了較為顯著的效果,高檔抗生素的隨意使用以及無(wú)抗生素的指征使用得到了良好的控制,醫(yī)療費(fèi)用減低顯著。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院以《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院處方集》以及臨床用藥習(xí)慣,對(duì)我院圍術(shù)期患者以及細(xì)菌感染患者的抗生素使用限定日劑量金額。其中一類手術(shù)切口患者抗生素使用日劑量金額為20元,此類患者抗生素的消耗金額在總費(fèi)用中占5%的比例;二類手術(shù)切口患者限定日抗生度藥物劑量金額也為20元,抗生素消耗金額占據(jù)總金額的10%;對(duì)于三類手術(shù)切口患者,日劑量金額限定在70元,此類患者抗生素消耗金額占據(jù)總金額的20%感染性疾病患者抗生素日消耗金額120元,抗生度消耗金額占據(jù)總費(fèi)用的20%
1.2方法 我院于每月1日對(duì)前1個(gè)月各科室收治的患者進(jìn)行類劃分以及手術(shù)切口分類,統(tǒng)計(jì)患者康生素使用情況以及應(yīng)用的抗生素的金額和占據(jù)的總比例。并將統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)在Excel下生成管理前后及同時(shí)期之間的差異,依據(jù)患者的抗生素用量,和細(xì)菌耐藥情況對(duì)抗生素管理比值進(jìn)行調(diào)整。并于每月將抗生素管理信息反映給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各個(gè)科室,對(duì)于抗生素實(shí)際使用比值超出管理比值的科室,進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
2 結(jié)果
2.1抗生素管理比值對(duì)抗生素的促進(jìn)作用 在我院實(shí)行抗生素管理比值促進(jìn)抗生素合理后,抗生素應(yīng)用總金額明顯下降,例如2012年5元我院抗生素消耗金額為182530元,在實(shí)行抗生素管理比值促進(jìn)抗生素合理后,2013年5月我院抗生素消耗金額為158242元,相比于2012年5月減少了24288元,人均費(fèi)用軒同比降低了286元(見表1)。
2.2高價(jià)格抗生素應(yīng)用比例下降 在實(shí)行抗生素管理比值之前,我院先前應(yīng)用10~20元/g抗生素使用金額占據(jù)總使用金額的23%,而價(jià)格大于20元/g的抗生素金額占總抗生素使用金額的8%;在實(shí)行抗生素管理比值后,價(jià)格為10~20元/g抗生素使用價(jià)格占總抗生素使用金額的9%,明顯低于管理前;同時(shí)價(jià)格高于20元/g的抗生素使用金額占據(jù)的比例也降低到了4.5%(見表2)。
3 討論
本研究中,加強(qiáng)管理后10~20元/g的抗生素品種占全院此類藥物消耗金額的比例與管理前比較,下降了14%,大于20元/g的上述比例管理后較管理前下降了4.5%,人均康生疏費(fèi)用下降286元。由此可見,抗生素比值管理可行度高,值得推廣應(yīng)用。
從抗生素藥物不合理使用來(lái)看,主要因素是臨床醫(yī)師方面,多為抗生素相關(guān)知識(shí)掌握度不夠而引發(fā),故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的再學(xué)習(xí)[2],可以讓醫(yī)師多了解國(guó)內(nèi)外抗生素的使用現(xiàn)狀,以及相關(guān)研究進(jìn)展,同時(shí)醫(yī)院管理部門應(yīng)該針對(duì)抗生素藥物使用不合理制定相關(guān)控制措施,并以制度規(guī)定明確獎(jiǎng)懲行為[3],可將藥物使用合理此項(xiàng)工作歸納到績(jī)效考核中,與薪酬掛鉤提高醫(yī)師對(duì)藥物合理使用的重視度[4]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,抗生素的使用也受到越來(lái)越多的重視,因此,相信在不久的將來(lái)隨著《抗菌與奧武臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的推廣和深化應(yīng)用,抗生素的使用將會(huì)更加合理化,并完全符合規(guī)范要求,從而在達(dá)到治愈效果的同時(shí)保證安全用藥。
參考文獻(xiàn):
[1]趙紅瑞.分類制定抗生素應(yīng)用比例促進(jìn)抗生素的合理應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)藥,2009,19(8):57-57.
[2]劉強(qiáng),劉環(huán)香,王輝,等.我院2003年6月~2004年6月門診抗生素應(yīng)用分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2005,11(1):43-44.
[3]許佼,龔建軍,王卓等.藥品不良反應(yīng)損害程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定及應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2013,13(2):93-97.
[4]劉強(qiáng),何文,鄒瑛,等.我院2003年6月~2004年6月門診抗生素應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2005,2(3):9-11.
編輯/王敏