雙筒高壓注射器使用中的故障及處理體會

目前國內(nèi)各個大醫(yī)院都購置了大量的高質(zhì)量、精準、頂尖的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院里的使用，在對疾病的診治、預(yù)防和治療中，已經(jīng)起到越來越重要的作用，同時也大大的提高了醫(yī)療診斷的專業(yè)水平[1]。雙筒高壓注射器，已被眾多的醫(yī)院公認為，在醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中為使用頻率高、精密度較高的儀器之一。但是，因為在高壓注射器的結(jié)構(gòu)及設(shè)計中，雙筒高壓注射器常會出現(xiàn)一些難以避免的故障，所以在對設(shè)備的維護保養(yǎng)和維修處理中顯得尤為重要。目前我們醫(yī)院使用的是美國太科公司生產(chǎn)的吊臂式雙筒高壓注射器，系統(tǒng)主要包括控制面板及兩個注射頭、可調(diào)高度的支架、系統(tǒng)電源控制臺、遠程監(jiān)視觸摸屏。下面文章將以我院使用的雙筒高壓注射器中的典型故障，來進行基本的維護保養(yǎng)和處理思路探討，以及個人對雙筒高壓注射器的故障處理成功后的體會。

1 雙筒高壓注射器故障

在雙筒高壓注射器使用過程中，出現(xiàn)問題故障的原因比較多，往往在使用過程中難以解決，導(dǎo)致在使用過程中不能有效的工作，使得治療者遇到等待的問題，為能夠更清楚的了解到雙筒高壓注射器的問題故障，以下例舉幾條在使用過程中所遇到的問題。

1.1針筒未裝嚴實導(dǎo)致針管內(nèi)活塞扭曲 在操作人員使用雙筒高壓注射器時常會出現(xiàn)一些問題與故障，例如安裝高壓注射器時手接觸到接頭部位，針筒未安裝嚴實等。而在雙筒高壓注射器針筒未安裝嚴實，那將會直接導(dǎo)致針管內(nèi)活塞出現(xiàn)扭曲的現(xiàn)象，不但影響機器的正常工作，更損壞的了機器的使用壽命。所以在這一問題上，應(yīng)當(dāng)及時的處理后再進行工作，否則很有可能將設(shè)備部件損壞。首先，在使用雙筒高壓注射器前，進行認真的檢查針筒是否符完好，注射頭部豎直向上90°，將針筒旋轉(zhuǎn)到正常位置后扣緊，若發(fā)現(xiàn)針筒內(nèi)活塞扭曲的現(xiàn)象，是由注射針筒接觸不實所引起。應(yīng)將注射針筒卸下后重新安裝，由于針筒內(nèi)活塞沒有裝置活塞軸與活塞柄，因此應(yīng)當(dāng)從新選擇針筒，再將雙筒高壓注射器開機進行幾次注射，使針管中的活塞更加緊實。

1.2排氣不暢造成傳送失敗 在使用雙筒高壓注射器對患者進行注射的過程中，常會出現(xiàn)傳送失敗的情況，造成遠程控制臺接受不到信號，在這其中主要原因是因為針筒內(nèi)的排氣不暢空氣栓塞而造成的。在抽吸藥物的過程中，因為選擇的速度太快，導(dǎo)致了溶液內(nèi)溶里面有空氣存在，而在抽吸靜止后空氣又浮出了水面，這個使用上的問題出現(xiàn)在很多醫(yī)護人員工作中，護士對排氣工作做的不夠徹底而造成。還有便是在內(nèi)套管中的高壓注射器上，內(nèi)套管上有漏點出現(xiàn)。對于排氣不暢造成栓塞和傳送失敗的應(yīng)對措施，在抽吸藥物的工作中，應(yīng)對抽吸速度進行嚴格的控制，采用適當(dāng)?shù)某槲俣葋肀苊鈨?nèi)套管出現(xiàn)氣泡存在空氣的現(xiàn)象，在對內(nèi)套管的排氣工作中，應(yīng)當(dāng)集中精力去細心的觀察有沒有出現(xiàn)排氣不徹底的狀況。在內(nèi)套管高壓注射器，對已完成的排氣工作進行檢查，查看管內(nèi)是否有氣泡，觀察雙筒高壓注射機器是否有空氣報警等信號。最后用雙手緊握雙筒高壓注射器頭尾部，緩慢旋轉(zhuǎn)180°，使雙筒高壓注射器的頭部垂直向下，如果顯示屏傳輸鍵顯示灰色，應(yīng)重新檢查排氣至顯示正常為止。

1.3造影劑外滲故障 造影劑主要的滲漏的問題原因，在于抽吸造影劑前操作人員有沒有對雙筒高壓注射器進行檢查，進行抽吸造影劑的問題上操作不仔細，抽吸速度不均勻等導(dǎo)致造影劑出現(xiàn)滲漏，雙筒高壓注射器的針筒與針管間隙內(nèi)留有殘余造影劑，由于造影劑粘稠度高，可能影響系統(tǒng)的敏感性，導(dǎo)致顯示屏出現(xiàn)黑屏或無法正常顯示數(shù)據(jù)。出現(xiàn)類似情況時，操作人員應(yīng)停止高壓注射器的運行，關(guān)閉操作系統(tǒng)及電源，用濕布擦拭各個接口，清潔整個注射系統(tǒng)，檢查針筒套接口是否有造影劑聚積，檢查顯示屏是否運行正常，清潔檢查完畢后重新啟動雙筒高壓注射器，自檢后將恢復(fù)正常運行。由于在高壓注射器設(shè)計上的原因，針筒與針管活塞的部分不會有較好的密封，所以留出了空隙，在注射器抽藥和抽鹽水的時候，難以避免地會有液體流入到機器的內(nèi)部，導(dǎo)致機器內(nèi)機頭的一些部分電路板出現(xiàn)短路。在精密儀器實際使用的過程中應(yīng)當(dāng)注重及時的清潔、維護與保養(yǎng)，定期的校準設(shè)備，使設(shè)備能夠保存在最佳的狀態(tài)。

1.4留置針給藥針管破裂 在雙筒高壓注射器問題出現(xiàn)無法注入藥物時，剛開始不可能直接發(fā)現(xiàn)問題的所在，在這種情況下，護理人應(yīng)當(dāng)細心的查看，找出雙筒高壓注射器的哪個部件出現(xiàn)損壞，對于針管破裂問題上，很多操作人員一開始難以發(fā)現(xiàn)，對于針管破裂的故障處理方式很簡單，首先針管破裂的主要存在的原因為，靜脈留置針本身存在的質(zhì)量不合格問題，而造成針管破裂，其次便是工作人員選擇的注射速度與留置針的型號不匹配。故障處理措施主要有以下4點：①拔套管針時，勿在針眼處加壓力，速度均勻拔出，拔出后觀察套管針的完整性，若有損壞進行及時更換；②picc深靜脈留置管禁止去使用高壓注射器；③使用正規(guī)廠家的、質(zhì)量過關(guān)的靜脈留置針；④根據(jù)對患者使用藥需要的速度來選擇合適的靜脈留置針管；⑤檢查留置針處的肢體部位是否處于平、直、舒適的位置。避免彎曲、受壓、折疊、牽拉及連接口不緊密牢固所引起滲漏或爆管。

1.5裝置污染產(chǎn)生的故障 無論什么時候，醫(yī)學(xué)工作都十分嚴謹，在對使用醫(yī)療設(shè)備不正確的情況下，必定會產(chǎn)生出一些故障，若帶著該問題來醫(yī)療患者，后果將十分的嚴重。因此應(yīng)當(dāng)盡量避免在使用中產(chǎn)生不良的故障，對于安裝雙筒高壓注射器過程中，也存在著人為操作故障，一些人為機器操作故障大部分帶來的是感染上的問題。例如在安裝注射器過程中手接觸到接頭的部位，在使用注射器后沒有將注射器退到根部，造成高壓注射器內(nèi)壁在空氣中長時間的暴露，而被感染，在抽吸藥物時藥瓶完全的打開，空氣中的灰塵以及手部碎屑都有可能污染到液體。大部分工作人員可能只關(guān)注到機器中所存在的故障問題，而忽略了人為在細小問題上不正確的處理方式，給機器與患者帶來的間接性故障問題。在此問題上，采用的措施十分簡單，但需時常關(guān)注處理，應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境的整潔、認真洗手待干后可操作，在整個高壓注射器的使用過程中，要嚴格按照無菌原則來操作[2-3]。

2 體會

操作人員必須全面了解雙筒高壓注射器的使用方法、注意事項、及時處理操作過程中可能出現(xiàn)的各種問題。雙筒高壓注射器在使用過程中需每日清潔注射頭及控制面板并檢查系統(tǒng)有無裂縫、磨損及其他損傷。檢查顯示窗口的運行情況，針筒套接口是否有造影劑聚積，檢查支架是否轉(zhuǎn)動在正常范圍。檢查注藥前注射速度與患者留置針的符合情況，選擇合適的注射速率、劑量與壓力等參數(shù)。登記每日使用及維護保養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。做到以上幾點不僅可以保證正常的醫(yī)療診斷，而且還可以使機器的壽命得到延長。

3 結(jié)論

醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理上是一項較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其中既有對技術(shù)的管理，又有對經(jīng)濟的管理，既有對人的管理也有對物的管理。在管理上只有采用了科學(xué)的管理方法，才能更好的讓設(shè)備，保持隨時都能夠處在最佳的狀態(tài)中，這為促進醫(yī)院的全面建設(shè)，獲得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻：

[1]李素蘭，謝靜.高壓注射器在螺旋CT增強時的護理[J].現(xiàn)代護理，2011，8（5）：408.

[2]張紅.數(shù)控注射器在CT增強的護理操作體會[J].實用護理雜志，2010，16：43-44.

[3]王燕，王春玲.高壓注射器磁共振智能動脈造影的護理[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（3）：349-350.編輯/王敏