常熟市社區(qū)40歲以上代謝綜合征患病情況調(diào)查

摘要：目的 了解常熟市社區(qū)40歲以上居民代謝綜合征（MS）的患病情況，為預(yù)防和控制MS提供科學(xué)依據(jù)。方法 結(jié)合65歲以上老年人體檢，50歲以上社保退休職工體檢，抽樣體檢，進(jìn)行了血壓，升高，體重，腰圍，血清血糖，膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白的檢查。結(jié)果 社區(qū)40歲以上人群中高血壓、高血糖、超重/肥胖、和血脂異常的發(fā)病率分別為19.1%、5.7%、30.4%、33.8%。結(jié)論 常熟市中老年人代謝綜合征的患病率較高，且與多種因素均有較大關(guān)系，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)自身疾病危險(xiǎn)因素的全面認(rèn)識(shí)，摒棄不良生活習(xí)慣，提高其生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：常熟市；代謝綜合征；調(diào)查

隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，生活方式的巨大改變，人群中肥胖、血脂異常、高血壓病、糖尿病的患病率明顯升高[1]。代謝綜合征（MS）是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，發(fā)病率快速增長，其后果為冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病，成為我國重要的公共衛(wèi)生問題[2]。許多大城市相繼開展流行病調(diào)查工作，為了了解我市農(nóng)村社區(qū)的發(fā)病情況，于2013年對(duì)昆承湖社區(qū)進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 昆承湖社區(qū)有兩個(gè)行政村合并而成，常住居民1830人，其中40以上居民有1209人，針對(duì)上述居民采取結(jié)合65歲以上老年人健康體檢、50歲以上社保退休職工體檢，及抽樣體檢的方法，實(shí)際檢查1148人，其中男性591人，女性617人。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)1148例抽檢人員的基本情況進(jìn)行調(diào)查分析，內(nèi)容主要包括人口學(xué)信息、代謝異常病史、慢性病家族史、飲食習(xí)慣、有無吸煙、飲酒習(xí)慣、體力情況等資料。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的相關(guān)成員擔(dān)任本次研究的調(diào)查員，將問卷于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放，對(duì)抽檢人員的相關(guān)情況進(jìn)行詢問，并詳細(xì)填寫問卷，并由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2人體學(xué)指標(biāo)測(cè)量 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)1148例抽檢人員的人體學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，主要指標(biāo)包括身高、體重、腰圍、臀圍、舒張壓、收縮壓、握力、視力、脈搏、聽力、眼底檢查、牙齒脫落情況以及5s起坐時(shí)間等。

1.2.3生化指標(biāo)測(cè)量 集中分次，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)1148例抽檢人員的生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，采集空腹靜脈血，并低溫保存，當(dāng)日送至醫(yī)院，并用日立全自動(dòng)生化儀采取葡萄糖氧化酶法對(duì)其FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、TG（甘油三酯）與TC（總膽固醇）進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)其LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇，采取Friedewald等式計(jì)算）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇，采取直接法）以及UA（尿酸，采取尿酸酶-POD法）等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 中心性肥胖：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm，另加下列4因素中任意兩項(xiàng)：①甘油三酯水平升高：>150mg/dl（1.7mmol/L），或已接受針對(duì)此脂質(zhì)異常的特殊治療；②高密度脂蛋白膽固醇水平降低：男性<40mg/dl（1.03mmol/L），女性<50mg/dl（1.29 mmol/L）或已接受針對(duì)此脂質(zhì)異常的特殊治療；③血壓升高：收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg，或此前已被診斷為高血壓而接受治療；④空腹血糖升高：空腹血糖≥100mg/dl（5.6 mmol/L），或已被診斷為2型糖尿病，接受治療[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；且P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1社區(qū)居民各年齡段發(fā)病情況 社區(qū)40歲以上人群中高血壓、超重/肥胖、高血糖及血脂異常的發(fā)病率分別為20.3%、14.1%、6.0%、35.6%。其中40-50歲的患病率為9.7%，51～60歲的患病率為19.0%，60歲以上的患病率為22.9%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，40～50歲年齡段的發(fā)病率明顯低于50～60歲、60歲以上年齡段人群的發(fā)病率，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2農(nóng)村社區(qū)與通州城區(qū)MS發(fā)病率對(duì)比 農(nóng)村社區(qū)MS發(fā)病例，發(fā)病率為17.0%；通州城區(qū)MS發(fā)病例，發(fā)病率為32.6%。在MS發(fā)病率上，農(nóng)村社區(qū)明顯低于通州市城區(qū)，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

代謝綜合征是多種代謝異常情形集結(jié)存在，包括糖尿病，或糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂異常、肥胖、高胰島素血癥伴胰島素抵抗，是引起心腦血管疾病的高危因素和導(dǎo)致人類致死、致殘的主要原因之一[4-5]。隨著社會(huì)的發(fā)展，社區(qū)居民的生活方式發(fā)生了明顯改變，代謝綜合征患病率日趨上升，初步統(tǒng)計(jì)我國MS患病率已達(dá)14%～18%。在人群中早期篩查并發(fā)現(xiàn)代謝綜合征的高危人群，及時(shí)早期干預(yù)和預(yù)防，有重要意義。另外，對(duì)代謝綜合征的防治應(yīng)采取以改善胰島素抵抗為基礎(chǔ)的全面防治心腦血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)措施，大力宣傳\"合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心里平衡\"十六字健康方式，在社區(qū)積極開展以老年人（50、60歲以上）的文化體育活動(dòng)，以減少靜坐和活動(dòng)減少帶來的代謝性疾病，從而減少相應(yīng)的并發(fā)癥[6]。

本研究就常熟市社區(qū)1148例40歲以上居民進(jìn)行調(diào)查研究顯示，我市農(nóng)村社區(qū)患病率達(dá)17.0%，明顯低于城區(qū)（32.6%），兩者比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，MS患病率在50歲以上人群中出現(xiàn)大幅上升，60歲年齡達(dá)到高峰。本研究結(jié)果顯示，40～50歲的發(fā)病率為9.7%，50～60歲的發(fā)病率為19.0%，60歲以上的發(fā)病率為22.9%。40～50歲的發(fā)病率明顯低于50～60歲及60歲以上人群的發(fā)病率，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與順源、劉慶敏等[7]的研究結(jié)果基本一致[6]。本研究表明常熟市中老年人代謝綜合征的患病率較高，且與多種因素均有較大關(guān)系，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)自身疾病危險(xiǎn)因素的全面認(rèn)識(shí)，摒棄不良生活習(xí)慣，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐成斌.代謝綜合征[J].國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，2005，25（1）：36.

[2]祝之明，徐成斌.應(yīng)加強(qiáng)代謝綜合征的研究和防治[J].中華心血管雜志，2005，33（2）：105-106.

[3]Zimmet P，Magliano D，Matsuzawa Y，et al.The metabolic syndrome：aglobal public healtproblem and a new definition[J].J Atheroscler Thromb，2005，12（8）：295-300.

[4]ISONAA B.A major health：metabolic syndromc[J].Life Sci，2003，73：2395-2411.

[5]青島市糖尿病流行病學(xué)調(diào)查組，青島市湛山社區(qū)20-74歲人群代謝綜合癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華糖尿病雜志，2004，12（3）：177-181.

[6]王征，佟洋，徐曉峰，等.189名在職干部代謝綜合癥情況調(diào)查[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2004，6（3）：168-169.

[7]順源，劉慶敏，金達(dá)豐，等.杭州市社區(qū)人群代謝綜合癥及相關(guān)疾病的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，7（2）：92-95.編輯/王敏